האם לתינוק שלך יש בעיית לב? בואו נדבר על קומפלקס שיין!

כאשר הרופא אומר לכם שלקטן שלכם יש מחלת לב בשם "תסמונת שיין", אתם עלולים להרגיש המומים, מפוחדים ומבולבלים . זה מאוד נפוץ. ייתכן שמעולם לא שמעתם על שם זה קודם. "מהי המחלה הזו? מה יקרה לתינוק שלי?" ייתכן שיש לכם שאלות רבות בראש. אל דאגה. בואו נדבר על זה בפשטות ובבהירות. מהו תסמונת שיין? בואו נבין בדיוק מה הוא עושה לתינוק.

במילים פשוטות, מהו קומפלקס שיין הזה?

תסביך שיין היא מחלת לב מולדת . מה שקורה בתסביך שיין הוא שיש חסימה ביותר ממקום אחד בנתיב זרימת הדם לצד שמאל של לב התינוק שלנו. דמיינו, הצד השמאלי של הלב שלנו הוא זה שלוקח את הדם העשיר בחמצן והנקי מהריאות ומשאב אותו לכל הגוף. בדיוק כמו מנוע מים. עכשיו מה קורה אם יש חסימות או נגעים בנתיב זרימת הדם הזה? זה הופך להיות קשה ללב לקלוט דם, וזה הופך להיות קשה לשאוב דם לגוף. זה מה שקורה בתסביך שיין.

מצב זה נקרא תסביך שיין, על שם הרופא שתיאר אותו לראשונה. למרות שזיהה ארבעה מומי לב הקשורים אליו, רופאים גילו כעת שמעורבים בו מספר מומים נוספים.

אילו מומי לב יכולים להיות קשורים לתסמונת שיין?

כדי לאבחן תסמונת שיין, תינוק חייב לסבול מלפחות שניים מתוך שמונה מומי הלב שנדבר עליהם בהמשך. בואו נראה מה הם. חלק מהמילים אולי נראות קצת מסובכות, אבל אסביר אותן בפשטות.

מהם התסמינים אם לתינוק שלי יש מצב זה?

חלק מהתינוקות הסובלים ממצב זה, אם הוא חמור, מתחילים להראות תסמינים כמעט מיד לאחר הלידה . הסיבה לכך היא שליבו של התינוק אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף. עם זאת, לעיתים, תסמינים יכולים להופיע במהלך הילדות או אפילו בגיל ההתבגרות.

חפשו את הסימנים הבאים אצל ילדכם:

• קושי בעלייה במשקל: אי עלייה במשקל כראוי.
• תחושת עייפות בזמן שתיית חלב: לאחר שתיית מעט חלב, אתם מתחילים להזיע ומתקשים לנשום.
• ירידה בתפוקת שתן : מתן שתן פחות מהרגיל.
• דופק חלש: הדופק חלש מאוד, במיוחד בידיים וברגליים.
• הבדל בלחץ הדם בין הידיים לרגליים: לחץ הדם בזרועות גבוה יותר מאשר ברגליים.
• הצטברות של חומצה לקטית בדם.

אם לילדכם יש אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

למה זה קרה לתינוק שלי? מה הסיבה לכך?

עכשיו אתם אולי תוהים, "למה זה קרה לתינוק שלי? האם זו אשמתי?" למעשה, רופאים עדיין לא מצאו סיבה ספציפית לכך. ברוב המקרים, זה קורה באופן ספורדי. עדיין אין לנו מספיק מידע כדי לומר בוודאות האם מדובר בגורם גנטי או סביבתי.

למרות שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שייתכן שמדובר במחלה תורשתית, אופן העובר במשפחות מורכב מאוד. לכן יש צורך במחקר נוסף כדי להבין זאת באופן מלא.

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב מצב זה?

תסמונת שיין יכולה לגרום לסיבוכים מסוימים, ולכן טיפול מהיר ומעקב ארוך טווח חשובים.

• יתר לחץ דם ריאתי: עלייה חריגה בלחץ הדם בכלי הדם הנושאים דם לריאות.
• קצב לב לא תקין: קצב לב לא סדיר.
• אי ספיקת לב: מצב בו הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף.

איך רופאים מגלים את זה?

רופאים משתמשים במספר בדיקות כדי לאבחן מחלה זו.

• אקו לב עוברי: זוהי סריקה מיוחדת הנעשית בזמן שהתינוק עדיין ברחם. היא יכולה לזהות בעיות לב עוד לפני לידתו.
• אקו לב טרנס-תורקי (TTE): סריקת אולטרסאונד של הלב המבוצעת לאחר לידת התינוק. בדיקה זו משמשת בעיקר לאבחון תסביך שיין.
• סריקת CT או MRI של הלב: בדיקות אלו אינן מבוצעות בדרך כלל עבור כולם, אך במקרים מסוימים, בדיקות אלו יכולות לסייע במתן מידע מעמיק יותר על מבנה הלב.

לרוב, המחלה מאובחנת לפני או אחרי הלידה. עם זאת, לעיתים המחלה מאובחנת לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות, כאשר התסמינים קלים ולא חמורים כל כך. במקרים כאלה, רופא עשוי להפנות לבדיקות נוספות עקב צליל חריג (אוושה בלב) הנשמע בעת האזנה ללב.

מהם הטיפולים לכך?

הדרך היחידה לטפל בתסמונת שיין היא ניתוח . נכון לעכשיו, אין תרופות שיכולות לרפא מצב זה. עם זאת, הרופא עשוי לרשום תרופות לשליטה בתסמיני התינוק ולתמוך בתפקוד הלב עד לניתוח.

אין ניתוח ספציפי לכך. במקום זאת, הרופאים יחליטו איזה ניתוח נדרש בהתבסס על מומי הלב שיש לילדכם וכמה טוב הלב מתפקד.

ייתכן שילדכם יזדקק לאחד או יותר מהניתוחים הבאים:

• הסרת טבעת הרקמה הנוספת סביב המסתם המיטרלי.
• תיקון מסתם מיטרלי.
• החלפת מסתם מיטרלי (זה קצת פחות נפוץ).
• הסרת רקמה עודפת מתחת למסתם אבי העורקים.
• הרחבת פתח מסתם אבי העורקים.
• תיקון חלק מצומצם של אבי העורקים.

הליך כירורגי

לפעמים רופאים עושים זאת בגישה מדורגת . כלומר, הם לא מבצעים את הניתוח בבת אחת. הם עושים זאת בשני חלקים, המופרדים בפרק זמן מסוים. לדוגמה, הניתוח הראשון מסיר את החסימה באופן שבו הדם זורם מהלב. לאחר מכן, הניתוח השני מסיר את החסימה באופן שבו הדם זורם אל הלב. הרופא שלך יסביר לך בדיוק כמה ניתוחים ילדך יזדקק להם ומתי עדיף לבצע אותם.

מהן עתיד חייו של הילד ומה הפרוגנוזה שלו?

עתיד חייו ורווחתו של הילד תלויים במספר גורמים:

• חומרת המחלה: עד כמה חמור מום הלב.
• מהירות הטיפול: כמה מהר מתחילים את הטיפול.
• סיבוכים: האם יתרחשו סיבוכים אחרים או לא.
• הישנות בעיות: האם מומי לב שטופלו בעבר יחזרו עם הזמן?

לדוגמה, דברים כמו היצרות של אבי העורקים יכולים לחזור עם הזמן. לכן, ככל שילדכם גדל, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים נוספים. הרופא שלכם ייתן לכם מידע נוסף על כך בהתאם למצבו של ילדכם.

מחקרים רבים הראו ששיעור ההישרדות לטווח ארוך לאחר ניתוח הוא יותר מ-75%, עד 20 שנים . משמעות הדבר היא ששלושה מתוך ארבעה תינוקות חיים חיים טובים ובריאים לאחר הטיפול.