האם לקטנטן שלכם יש סרטן נוירובלסטומה? אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות!

האם לקטנטנים שלכם יש גוש בבטן או בצוואר שמרגיש כמו גוש? או שיש חבורות או נקודות כחולות סביב העיניים שנראות כאילו נפגעו? כל אמא או אבא מאוד מפחדים ודואגים כשהם רואים משהו כזה. זה מאוד נפוץ. אבל לפעמים אלה יכולים להיות תסמינים של סוג של סרטן שנקרא 'נוירובלסטומה', שמופיע במיוחד אצל ילדים צעירים. אז היום, בואו נדבר על זה בלי פחד ונסביר בבירור את כל מה שאתם צריכים לדעת.

מהי בעצם נוירובלסטומה?

במילים פשוטות, נוירובלסטומה היא סוג של סרטן המתפתח במערכת העצבים של ילדים צעירים ותינוקות. עצבי הגוף שלנו נוצרים מתאי עצב לא בשלים הנקראים 'נוירובלסטים'. סרטן נוירובלסטומה מתפתח בתאי עצב לא בשלים אלה.

לרוב, סרטן זה מתחיל בתאי עצב לא בשלים בבלוטות יותרת הכליה, שתי בלוטות קטנות הממוקמות מעל הכליות. בלוטות אלו מייצרות הורמונים השולטים בדברים רבים בגופנו שאנו אפילו לא מודעים שקורים, כגון קצב לב, לחץ דם, נשימה ועיכול. בנוסף לכך, סרטן זה יכול להתחיל גם ברקמת עצב בעמוד השדרה, בבטן, בחזה או בצוואר. עם הזמן, תאי סרטן אלו יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

הפרוגנוזה לילד עם מחלה זו תלויה במספר גורמים, כולל מיקום הסרטן, גיל הילד והשלב (עד כמה הסרטן התפשט).

האם זו מחלה נפוצה מאוד?

לא, נוירובלסטומה היא סרטן נדיר יחסית. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שזהו סוג הסרטן הנפוץ ביותר שנצפה אצל תינוקות. מחלה זו מופיעה בדרך כלל אצל ילדים מתחת לגיל 5. לפעמים סרטן זה יכול להתפתח אפילו כשהילד עדיין ברחם. נדיר מאוד לראות סרטן זה אצל ילדים מעל גיל 10.

כיצד מסווגים שלבי נוירובלסטומה?

אם יאושר כי ילדכם חולה במחלה זו, הרופאים יבחנו את היקף התפשטות הסרטן ואת מהירות גדילתו. פעולה זו תקבע את "רמת הסיכון" של המחלה. רק לאחר מכן תיבחר אפשרות הטיפול המתאימה ביותר עבור הילד.

בעבר, שלב זה נקבע על ידי בחינת כמות הסרטן שנותרה בגוף לאחר הניתוח. אך כיום, רופאים משתמשים בשיטה מקובלת בינלאומית. בשיטה זו, השלב נקבע על ידי בחינת עד כמה הסרטן התפשט, על סמך סריקות (כגון 'CT' או 'MRI'). בואו נבין את השלבים הללו במונחים פשוטים.

מדוע מתפתח סרטן מסוג זה?

הסיבה העיקרית לכך היא שתאי העצב הלא בשלים ("נוירובלסטים") שדיברנו עליהם קודם גדלים באופן בלתי נשלט. כאשר מתרחשת מוטציה גנטית בתאים אלה, תאים אלה מתחילים להתחלק ולגדול בצורה לא תקינה. התאים המצטברים בדרך זו יוצרים גידול. רופאים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת למוטציה גנטית זו.

עם זאת, אם מישהו במשפחה חלה בעבר בנוירובלסטומה, קיים סיכוי קטן שהילד יפתח אותה. אך זה נדיר מאוד. כמו כן, ילדים שנולדו עם אנומליות מולדות אחרות נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח מחלה זו.

מהם התסמינים של מחלה זו?

התסמינים של נוירובלסטומה מגוונים מאוד. חלקם עשויים להתחיל באיטיות רבה. תסמינים אלה תלויים במיקום הגידול ובשלב המחלה. לעתים קרובות, עד להופעת התסמינים, הסרטן כבר התפשט לחלקים אחרים בגוף.

הנה כמה תסמינים נפוצים:

• גושים: גוש מוחשי בצוואר, בחזה, בבטן או באגן. אצל תינוקות, ניתן לראות מתחת לעור מספר גושים כחולים או סגולים.
• עיניים: עיניים שנראות בולטות קדימה, עם צבע שחור/כחול סביב העיניים, כאילו חבורות.
• אי נוחות בבטן: שלשולים, עצירות, כאבי בטן, אובדן תיאבון.
• עייפות וחיוורון: עייפות מתמדת, שיעול, חום. עור חיוור. זה נובע מאנמיה, שהיא ירידה בתאי דם אדומים.
• נפיחות: הבטן נפוחה וכואבת.
• קשיי נשימה: במיוחד אצל תינוקות צעירים.
• חולשה: חולשה ברגליים ובכפות הרגליים, קושי בהליכה או שיתוק.

עם התקדמות המחלה, עשויים להופיע גם תסמינים כגון אלה:

• לחץ דם גבוה ודופק מהיר.
• כאב בעצמות, בגב או ברגליים.
• בעיות באיזון הגוף ובתנועה.
• תנועות עיניים מהירות ולא מבוקרות.
• מצב הנקרא תסמונת הורנר, המאופיין בעפעפיים צנחים בצד אחד בלבד של הפנים, אישונים קטנים וירידה בהזעה.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?

מצב זה מאובחן לעיתים קרובות אצל ילדים מתחת לגיל 5. לעיתים, ניתן לראות גוש זה אפילו במהלך סריקת אולטרסאונד בזמן שהתינוק עדיין ברחם.

הרופא שלך יבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

ראשית, הרופא יבדוק את הילד בקפידה. הוא יבדוק גושים וחריגות אחרות. כמו כן, הוא יבצע בדיקה נוירולוגית כדי לבדוק את תפקוד מערכת העצבים, הרפלקסים והקואורדינציה.

בדיקות דם ושתן

בדיקות אלו כוללות ספירת דם מלאה (CBC) לבדיקת אנמיה ואי-התגליות אחרות בדם, ובדיקת רמות של כימיקלים מסוימים המצטברים בדם ובשתן כאשר קיים סרטן.

בִּיוֹפְּסִיָה

מה שנעשה כאן הוא לקחת פיסת רקמה קטנה מאוד מהגוש ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. זה מה שמבטיח ב-100% שמדובר בנוירובלסטומה. כמו כן, נבדק האם לתאי הסרטן בפיסת הרקמה הזו יש שינויים מיוחדים בכרומוזומים שלהם. מידע זה חשוב מאוד בקביעת רמת הסיכון של הילד ותוכנית הטיפול.

ביופסיה של מח עצם

מח עצם הוא החלק הספוגי בתוך העצמות הגדולות שלנו. זה המקום שבו תאי הדם שלנו מיוצרים. בדיקה זו נעשית כדי לבדוק אם הסרטן התפשט למח העצם.

סריקות הדמיה

מספר סוגים של סריקות מבוצעים כדי לראות היכן נמצא הסרטן, מה גודלו והאם הוא התפשט לאזורים אחרים.

• סריקת CT: מוזרק צבע מיוחד לגוף ומצלמים סדרה של תמונות רנטגן.
• סריקת MRI: שימוש במגנטים וגלי רדיו לצילום תמונות מפורטות של פנים הגוף.
• סריקת MIBG: זוהי סריקה ספציפית לנוירובלסטומה. בסריקה זו מוזרק לגוף חומר כימי רדיואקטיבי בטוח. חומר זה מגיע לאזורים שבהם נמצאים תאי הנוירובלסטומה. לאחר מכן, כאשר מסתכלים עליו במצלמה מיוחדת, ניתן לראות בבירור היכן הסרטן התפשט בגוף. עם זאת, כ-10% מתאי הסרטן בילדים אינם סופגים את ה-MIBG הזה. במקרים כאלה, נעשה שימוש בסוג אחר של סריקה הנקראת 'סריקת PET'.
• סריקת אולטרסאונד וצילום רנטגן: אלה משמשים בעיקר כדי לקבל מושג כללי על מיקום הגידול והשפעתו על האיברים הסובבים.

מהם הטיפולים לנוירובלסטומה?

הטיפול נקבע בהתאם לגיל הילד, שלב המחלה, רמת הסיכון ומיקום הגידול. צוות רופאים יעבוד איתך כדי לפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור ילדך.

טיפול בהתאם לרמת הסיכון

• נוירובלסטומה בסיכון נמוך: חלק מהילדים בקטגוריה זו, במיוחד אלו מתחת לגיל 6 חודשים, עשויים להישאר תחת השגחת רופא ללא כל טיפול. הסיבה לכך היא שחלק מהגידולים חולפים מעצמם ללא כל טיפול. ילדים אחרים עשויים להזדקק לניתוח, כימותרפיה או שניהם כדי להסיר את הגידול.
• נוירובלסטומה בסיכון בינוני: ילדים אלה בדרך כלל עוברים ניתוח להסרת הגידול. אם הוא התפשט לבלוטות הלימפה, גם הן מוסרות. כימותרפיה ניתנת לאחר הניתוח. לעיתים, כימותרפיה עשויה להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את הגידול.
• נוירובלסטומה בסיכון גבוה: ילדים אלה מקבלים שילוב של טיפולים. זה עשוי לכלול כימותרפיה, ניתוח, כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע, קרינה ואימונותרפיה.

בואו נלמד קצת יותר על שיטות הטיפול.

חשוב מאוד שתהיה לכם הבנה ברורה של אילו טיפולים ניתנים לילדכם ומה הם כרוכים בו.

מה הסיכוי לרפא את המחלה הזו? (פרוגנוזה)

זוהי השאלה הגדולה ביותר שעומדת במוחו של כל הורה. שיעור ההחלמה של ילדים עם נוירובלסטומה משתנה.

• שיעור ההחלמה גבוה מאוד עבור ילדים בקטגוריית סיכון נמוכה או בינונית , במיוחד ילדים צעירים. כ -90% - 95% מהילדים מחלימים לחלוטין.
• שיעור ההחלמה בקרב ילדים גדולים יותר בקבוצת הסיכון הגבוה הוא כ -60% .

אבל אל תאבדו תקווה. רופאים וחוקרים מנסים כל הזמן למצוא טיפולים יעילים יותר עבור קבוצת ילדים זו בסיכון גבוה. ישנם טיפולים חדשים רבים שכבר הראו תוצאות מוצלחות.

האם ניתן למנוע מחלה זו?

למרבה הצער, אין דרך למנוע נוירובלסטומה. אם אתה או בן/בת זוגך חלו במחלה זו בילדותך, או אם למישהו במשפחתך יש היסטוריה של המחלה, שוחח/י על כך עם הרופא/ה שלך. אך זכרו, נוירובלסטומה תורשתית היא נדירה מאוד (רק 1% - 2%).

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושדים שלילדכם יש אחד מהתסמינים שדנו בהם, אל תתמהמהו ופנו לרופא בהקדם האפשרי. במקרים כאלה, אבחון וטיפול מוקדם יכולים להשפיע רבות על החלמתו של הילד.

כאשר ילד מאובחן כחולה סרטן, זה יכול להיות קשה לכל המשפחה להתמודד. זה הלם גדול. אבל אתם לא לבד. הרופאים, האחיות והצוות המטפלים בילדים האלה מאוד מסורים. כמו כן, שאלו את הרופא שלכם על קבוצות תמיכה בהן תוכלו לדבר עם הורים אחרים שחוו חוויות דומות. שיתוף חוויות ושמיעת סיפורים של אחרים יכולים להיות מקור כוח רב עבורכם.