בואו נלמד בפשטות על הטיפול בנוזלים סביב הלב (פריקרדיוצנטזה)

האם שמעתם פעם מישהו אומר "יש נוזלים מסביב ללב"? אולי אתם או מישהו שאתם מכירים סבלתם מהמצב הזה, ורופא דיבר על טיפול בשבילו. זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים ועצבניים כשאתם שומעים את זה. אבל אל דאגה. היום אנחנו הולכים לדבר על טיפול מיוחד למצב הזה, שיכול לפעמים להציל חיים. זה נקרא 'פריקרדיוצנטזה'. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שכולם יוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהי פריקרדיוצנטזה?

דמיינו שהלב שלנו נמצא בתוך שק קטן. שק זה נקרא רפואית קרום הלב. תפקידו הוא להגן על הלב ולשמור עליו במקומו הראוי בתוך הגוף. בדרך כלל, יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין שק זה ללב, מה שעוזר להפחית את כמות החיכוך שיש ללב כשהוא פועם.

עם זאת, עקב מחלות מסוימות, נוזלים (מים) מתחילים להצטבר בתוך קרום הלב ללא צורך . אנו מכנים מצב זה 'תפיכת קרום הלב'. כאשר נוזל זה מצטבר, הוא מפעיל לחץ רב על הלב. עקב לחץ זה, הלב אינו יכול לפעום, להתכווץ או להתרחב כראוי. זהו מצב חירום מסוכן מאוד ומסכן חיים. זה נקרא 'טמפונדה לבבית'.

אז, פריקרדיוצנטזה היא, בפשטות, הליך שבו כמות נוזלים לא רצויה שהצטברה סביב הלב מוסרת מהגוף באמצעות מחט. זה מפחית באופן מיידי את הלחץ על הלב ומאפשר ללב לתפקד שוב בחופשיות.

מי צריך את הטיפול הזה?

טיפול זה נחוץ לאנשים הסובלים מנוזלים סביב הלב, הנקרא תפליט פריקרדיאלי. לעיתים הוא נעשה כטיפול חירום, במיוחד במצבים מסכני חיים כמו טמפונדת לב. פעמים אחרות, גם אם לא מדובר במקרה חירום, הוא משמש גם כדי לברר מדוע נוזל זה מצטבר. ניתן לשלוח את הנוזל שנאסף לבדיקות כדי לברר את הסיבה.

יכולות להיות מספר סיבות להצטברות נוזלים סביב הלב. בואו נבחן את העיקריות שבהן.

מה קורה לפני טיפול זה?

לאחר שהרופא שלך אבחן אותך עם תפליט פריקרדיאלי או טמפונדה לבבית, הוא יקבע אם לבצע טיפול זה או לא בהתבסס על חומרתו.

אלא אם כן מדובר במקרה חירום, הרופא שלך יקבע לך תור. בדרך כלל, תתבקש לצום כ-8 שעות לפני התור. עם זאת, תוכל לשתות נוזלים, כגון מים, עד שעתיים לפני כן.

לפני תחילת הטיפול, הצוות הרפואי יבצע את הפעולות הבאות:

• עירוי תמיסת מלח: צינור קטן (תוך ורידי - צינור IV) מוחדר לווריד בזרוע. ניתן להשתמש בו כדי לתת תרופות או נוזלים ישירות לגוף, במידת הצורך.
• הכנת העור:האזור בו תוכנס המחט יגולח וינוקה היטב בעזרת תמיסת חיטוי. זה יכול לסייע במניעת זיהום.
• ניטור סימנים חיוניים: חיישנים מחוברים לגוף שלך כדי למדוד את לחץ הדם, הנשימה, קצב הלב ורמות החמצן בדם . תחובר גם למכשיר "אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה)" כדי לנטר את הפעילות החשמלית של הלב שלך.
• מתן חמצן משלים: במידת הצורך, ניתן לתת חמצן דרך צינור קטן הממוקם באף או דרך מסכת פה.

מה קורה במהלך הטיפול?

זה נעשה על ידי צוות של רופאים, אחיות ואנשי צוות טכני אחרים.

הדרכת הדמיה

לפני החדרת המחט, הרופא משתמש בסריקה, כגון אולטרסאונד (אקוקרדיוגרמה), כדי למצוא את המקום הבטוח והקל ביותר לחפש נוזלים סביב הלב. סריקה זו מאפשרת להחדיר את המחט בהנחיית רופא, ובכך להפחית את הסיכון לפגיעה בלב או באיברים אחרים. לעיתים נעשה שימוש גם בסוג של צילום רנטגן הנקרא פלואורוסקופיה.

הכנסת המחט

לא ירדמו אותך. במקום זאת, יוזרק חומר הרדמה מקומי לאזור בו מוחדרת המחט, מה שירדים את האזור. כך שלא תרגיש כאב, אך ייתכן שתרגיש תחושת עקצוץ קלה.

ישנם מספר מקומות שבהם ניתן להחדיר את המחט.

• לרוב: מתחת לעצם הגדולה באמצע בית החזה (עצם החזה).
• שיטות אחרות: מלפנים או באלכסון, בין צלעות החזה.

הרופא, תוך כדי שהוא בוחן את הסריקה, מחדיר בזהירות רבה את המחט לחלל המלא בנוזל סביב הלב, תוך הימנעות מהלב. לאחר מכן, באמצעות מזרק, הנוזל נשאב באיטיות.

בהתאם לכמות הנוזלים, תהליך זה יכול להימשך 10 עד 20 דקות. אם יש הרבה נוזלים, ניתן להכניס צינורית קטנה (קטטר) במקום מחט ולהשאיר אותה במקומה למשך יום או יומיים כדי לנקז את כל הנוזלים באיטיות.

לאחר סיום העבודה, מחט או צינור מוסרים ומודבק פלסטר קטן או תחבושת על האזור.

מה קורה לאחר הטיפול?

לאחר הטיפול, הרופא עשוי לבצע את הפעולות הבאות:

• דגימת הנוזל שנאספה נשלחת למעבדה כדי לקבוע מדוע הנוזל הצטבר.
• מבוצעת סריקת אולטרסאונד נוספת (אקוקרדיוגרמה) כדי לבדוק אם כל הנוזלים הוסרו.
• תצטרכו להישאר בבית החולים יום או יומיים. במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי יעקוב כל הזמן אחר מצבכם.

אנשים רבים מתחילים להרגיש הקלה רבה ברגע שהנוזלים מוסרים. תסמינים כמו קוצר נשימה וכאבים בחזה חולפים במהירות.

מהם היתרונות והסיכונים של טיפול זה?

כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.

יתרונות עיקריים

• הצלת חיים: במצב חירום כמו טמפונדה לבבית, זה יכול להציל חיים על ידי הפחתה מיידית של הלחץ על הלב.
• סיוע באבחון: בדיקת הנוזל, מציאת שורש הבעיה ומתן הטיפול המתאים.
• פשוט יותר מניתוח: זהו הליך מהיר ופחות מסובך מניתוח גדול.

סיכונים אפשריים (סיבוכים)

מכיוון שזה נעשה בעזרת סריקה, הסיכון נמוך מאוד. עם זאת, מכיוון שהמחט עוברת קרוב מאוד לאיברים חיוניים כמו הלב והריאות, סיבוכים עלולים להתרחש באחוז קטן מהמקרים.

• נזק ללב: אם המחט פוגעת בלב, היא עלולה לגרום לדימום, קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) או התקף לב. אלה מצבים חמורים מאוד ועשויים לדרוש ניתוח חירום.
• נזק לריאות: אם ריאה מנוקבת, היא עלולה לקרוס.
• נזק לאיברים אחרים: הסרעפת, הכבד, הקיבה או כלי הדם הגדולים עלולים להינזק.
• זיהום: חיידקים יכולים לחדור לאזור בו הוחדרה המחט. אם זיהום זה מתפשט בכל הגוף, הוא עלול לגרום למצב מסכן חיים הנקרא 'ספסיס'.

כמה זמן לוקח להחלים ומתי עליי לפנות שוב לרופא?

בדרך כלל תוכלו לחזור הביתה תוך יום או יומיים. הזמן שלוקח להחלמה מלאה תלוי בחומרת מצבכם, בסיבת הצטברות הנוזלים ובכל טיפול אחר שאתם מקבלים. הרופא שלכם יגיד לכם מתי תוכלו לחדש את פעילויותיכם היומיומיות.

אם אתם מפתחים תסמינים כלשהם לאחר החזרה הביתה, עליכם לפנות מיד לבית חולים או לחדר מיון.

עבור אנשים מסוימים, הצטברות נוזלים מסוג זה יכולה לחזור. אם זה קורה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למנתח לקבלת פתרון קבוע יותר, כגון חלון פריקרדיאלי.