האם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים קושי במתן שתן, כאב או זרימת שתן איטית? לפעמים הסיבה לכך היא היצרות או חסימה של הצינור המוביל שתן מהפין (אנו קוראים לזה השופכה) מסיבה כלשהי. במקרים כאלה, אם טיפולים אחרים אינם מצליחים, יש ניתוח מיוחד שהרופאים ממליצים עליו. ניתוח זה, כלומר 'אורתרוסטומיה של הנקב הנקבי', הוא הנושא שנדבר עליו במאמר זה היום.
במילים פשוטות, מהי ניתוח שופכה פרינאלית?
השם הזה אולי נשמע קצת מסובך, אבל בואו נשמור על זה פשוט.
ניתוח אורתרוסטומיה פרינאלית הוא הליך כירורגי המבוצע רק אצל גברים. הוא כרוך ביצירת פתח חדש וקבוע למעבר שתן. פתח זה נוצר באזור העור שבין שק האשכים לפי הטבעת. במונחים רפואיים, אזור זה נקרא "פרינאום".
דמיינו, בדרך כלל השתן שלנו יוצא משלפוחית השתן דרך צינור שעובר דרך הפין. אנו קוראים לצינור הזה השופכה. אבל עקב זיהום, תאונה או ניתוח קודם, השופכה הזו יכולה להפוך למצולקת ולהצרה. אנו קוראים למצב הזה היצרות שופכה . אז מעבר השתן יכול להיחסם לחלוטין או שיהיה קשה מאוד לשחרר אותו.
בזמנים כאלה, בגלל שקשה להוציא שתן דרך הפין, נוצר פתח חדש באזור חיץ הנקבים כדי לאפשר לשתן לעבור דרכו.
מי צריך את הניתוח הזה?
ניתוח זה אינו מתאים לכולם. הוא מומלץ במיוחד כאופציה למטופלים שנכשלו בטיפולים אחרים להיצרות של השופכה, כגון ניתוח לשיקום השופכה. במילים פשוטות, ניתוח זה נשקל אם השופכה ניזוקה עד כדי כך שבלתי אפשרי להעביר שתן דרך קצה הפין.
כמו כן, זוהי עשויה להיות אופציה טובה עבור גברים מבוגרים מסוימים, אשר מהססים לעבור ניתוח שחזור גדול.
בואו נסתכל בטבלה למטה כדי לראות מהם המקרים העיקריים שבהם ניתוח זה נחשב.
| מצב או סיבה | הסבר פשוט |
|---|---|
| חסימה מורכבת וחוזרת על דרכי השתן(היצרויות שופכה מורכבות ו/או חוזרות) | מקרים בהם השופכה נשארת חסומה שוב ושוב למרות טיפול, והחסימה מורכבת מאוד. |
| קרצינומה של תאי קשקש של הפין | כאשר השופכה ניזוקה עקב סרטן הפין. |
| ניתוח להסרת הפין (Penectomy) | כאשר מצב רפואי דורש הסרה של כל הפין או חלק ממנו. |
| כריתת השופכה | כאשר יש צורך להסיר את כל השופכה או חלק ממנה. |
| היפוספדיאס | זוהי מחלה מולדת שבה פתח השופכה של הפין ממוקם בחלק התחתון של הפין במקום בקצהו. זה נחשב במקרים מורכבים. |
| כישלון של הליכים שחזוריים קודמים | כאשר ניתוחים לשיקום דרכי השתן (למשל, ניתוח להסרת שתן ) לא צלחו. |
| נמק פורנייה | כאשר זיהום חמור של הפין והאשכים דורש הסרת הרקמה. |
מי עשוי להיות לא מתאים לניתוח זה?
במקרים מסוימים, ניתוח זה יכול להיות מעט מאתגר. אם יש לך אחד מהמצבים הבאים, ניתוח זה עשוי לא להיות אופציה טובה עבורך. עליך לדון בכך עם הרופא שלך לפני קבלת החלטה סופית.
- אם אתם סובלים מהשמנת יתר חולנית:השמנת יתר מוגזמת עלולה להקשות על ההגעה לאתר הניתוח ועלולה לעכב את ריפוי הפצע לאחר הניתוח.
- אם עברת בעבר ניתוח באזור הפרינאום: אם עברת בעבר ניתוח באזור זה, ניתוח חוזר עלול להיות מסובך עקב רקמת צלקת.
- אם עברת טיפול בקרינה לסרטן הערמונית: טיפול בקרינה עלול לפגוע ברקמה באזור זה, דבר שעלול להפריע לתהליך הריפוי לאחר הניתוח.
כמה שאלות נפוצות שעשויות להיות לכם
זה נורמלי שהרבה שאלות עולות בראש כשדנים בניתוח מסוג זה. בואו נענה על כמה מהן.
האם יוצא זרע מהפין?
לא. לאחר ניתוח זה, כמו שתן, הזרע (שפיכה) יוצא דרך הפתח החדש שנוצר . הוא לא יוצא דרך הפין.
האם ניתוח זה יגרום לדליפת שתן?
זהו פחד גדול עבור אנשים רבים. אבל התשובה היא "לא". השרירים שעוזרים לך לשלוט במתן שתן ממוקמים הרבה מעל הפתח החדש שנוצר. לכן, אתה יכול לשלוט מתי אתה רוצה להשתין. ניתוח זה לא ישפיע על יכולת זו.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
לפני הניתוח, הרופא ירשום לך מספר בדיקות.
- נבדקת דגימת שתן כדי לראות אם יש זיהום כלשהו.
- אנטיביוטיקה ניתנת לפני הניתוח כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן.
- לעיתים קרובות מבוצעת בדיקת רנטגן כדי להעריך במדויק את מצב דרכי השתן.
והכי חשוב: היו פתוחים וכנים עם הרופא שלכם לגבי בריאותכם. הקפידו לספר לו על הדברים הבאים:
- אם יש לך שתלים כלשהם בגוף (למשל, סטנט, מסתם לב, מפרק מלאכותי, קוצב לב).
- אם היה לך זיהום חיידקי ספציפי כמו MRSA.
- אם את/ה נמצא/ת בסיכון גבוה לפתח מחלת קרויצפלד שגרונית מסוג וריאנט (מצב נוירולוגי נדיר מאוד).
- אם אתה נוטל תרופות מדללות דם (למשל, וורפרין, אספירין, קלופידוגרל, ריברוקסבן, דביגטרן). ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילתן באופן זמני לפני הניתוח.
כיצד מתבצע הניתוח?
ניתוח זה מתבצע בבית חולים, תחת הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שלא תרגישו כאב, ותישנו.
למרות שישנן שיטות שונות לביצוע ניתוח זה, הנפוצה ביותר היא 'טכניקת בלנד'. הנה מה שקורה:
1. מבצעים חתך בעור אזור הפרינאום, מתחת לשק האשכים, בצורת 'U' הפוך.
2. לאחר מכן, השופכה נחשפת דרך הרקמה שמתחת.
3. פתיחת השופכה נערכת על ידי חיתוך של כ-3-4 סנטימטרים לאורכה.
4. לאחר מכן, קצוות חתך העור מחוברים לקצוות השופכה הפתוחה ותופרים יחד בחוטים דקים.
5. כך נוצר פתח חדש וקבוע ליציאת שתן.
בסוף הניתוח, מוחדר דרך פתח חדש זה צינור הנקרא "קטטר פולי" כדי לאפשר לשתן לזרום החוצה משלפוחית השתן.
כמה זמן לוקח הניתוח?
זה בדרך כלל לוקח בערך שעה או שעתיים .
האם אהיה מורדם?
כן, תהיה בהרדמה מלאה. לא תרגיש דבר במהלך הניתוח.
למה לצפות לאחר הניתוח?
לפני שתחזרו הביתה מבית החולים, הצוות הרפואי יסביר לכם את הדברים הבאים:
- איך לטפל בפצע ואיך לטפל בעצמך כשאתה חוזר הביתה.
- התאריך בו עליך לחזור כדי להסיר את הקטטר.
- את צריכה אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.
- פגישות מעקב הן הימים שבהם את צריכה לראות את הרופא שוב.
האם ישנם סיבוכים שעשויים להיווצר כתוצאה מהניתוח?
סיבוכים לאחר ניתוח זה הם נדירים מאוד . עם זאת, כמו בכל ניתוח, ישנם כמה סיכונים קלים. אם אכן מתרחש סיבוך, התסמינים עשויים לכלול ירידה במהירות מתן שתן, השארת שתן בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן, או דלקת בדרכי השתן.
| סיבוך אפשרי | תכונות שכדאי לשים לב אליהן |
|---|---|
| דימום מהחתך | דימום יותר מהרגיל. |
| נְפִיחוּת | נפיחות חריגה של אזור הניתוח. |
| הַדבָּקָה | חום, מוגלה הנפלטת מהחתך, כאב חמור ואדמומיות. |
| דלקת בדרכי השתן (UTI) | דלקת בדרכי השתן, מתן שתן תכוף, חום. |
| חסימה חוזרת של דרכי השתן | לאחר זמן מה, תדירות מתן השתן יורדת שוב. ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף. |
| בעיות במערכת הלב וכלי הדם | סיכון נדיר מאוד שיכול להתרחש בכל ניתוח הרדמה. |
על כאב וזמן ריפוי
האם זה כואב?
זה נורמלי לחוות כאב מסוים לאחר ניתוח, אך ניתן לטפל בו. הרופא שלך ירשום לך משככי כאבים.
מה קורה במהלך ההחלמה?
- בדרך כלל יש להשאיר את הקטטר הראשוני במשך כשניים-שלושה שבועות, לפעמים יותר.
- במהלך תקופה זו תקבלו אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.
- לאחר הוצאת הקטטר, הרופא יביא אותך למרפאה באופן קבוע לבדיקות.
- לאחר כ-8-12 חודשים, ניתן לבצע בדיקה באמצעות מצלמה הנקראת ציסטוורתרוסקופיה כדי לראות אם השופכה החדשה שנוצרה פועלת כראוי ואם חלה חזרה של החסימה.
איך התוצאות ואיך אני אמורה לדאוג לעצמי?
שיעור ההצלחה של ניתוח זה גבוה מאוד (נחשב "מצוין"). רוב המטופלים חיים באיכות חיים טובה לאחר ניתוח זה.
השינוי הגדול ביותר שאתה יכול לעשות הוא הדרך שבה אתה מתן שתן.
לאחר הניתוח, תצטרכו לשבת כדי להשתין. תצטרכו גם לשמור על שק האשכים מעט מורם בזמן מתן שתן. זה אולי קצת יוצא דופן בהתחלה, אבל תתרגלו לזה לאחר זמן מה.
מתי אני צריך לראות את הרופא בקרוב?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד לרופא או פנו לטיפול.
- דימום מוגזם מהחתך.
- נפיחות חריגה.
- חום או סימני זיהום (הפרשת מוגלה, אדמומיות מוגזמת).
- דלקת בדרכי השתן או סימנים אחרים של זיהום בדרכי השתן.
- אם אתה מרגיש ששלפוחית השתן שלך לא התרוקנה לאחר מתן שתן.
- אם קצב זרימת השתן איטי מאוד.
- אם אתה מרגיש שאתה מתקשה שוב להשתין.
אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך ולפתור אותן.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח שופכה פרינאלית הוא הליך כירורגי היוצר פתח חדש למעבר שתן אצל גברים עם חסימה חמורה של השופכה.
- לאחר ניתוח זה, תצטרכו להשתין בישיבה.
- זה לא ישפיע על יכולתך לשלוט במתן שתן (שליטה במתן שתן).
- זהו ניתוח בעל שיעור הצלחה גבוה מאוד והסיבוכים נדירים מאוד.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, חשוב מאוד ליידע את הרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך