האם אתה מודע לסרטן נדיר זה שמתפתח ברירית הקיבה (מזותליומה פריטונלית)?

האם אתם חשים לפעמים כאב מעורפל או נפיחות בבטן? האם אתם חשים אובדן תיאבון וירידה במשקל? למרות שלפעמים אנו מתעלמים מתסמינים אלה, הם יכולים להיות סימנים למחלה קשה. היום נדבר על סוג של סרטן שהוא מעט נדיר, אך ראוי לתשומת לב רבה. זהו סרטן הנקרא 'מזותליומה פריטונאלית'.

מהי מזותליומה פריטונאלית זו?

במילים פשוטות, 'מזותליומה פריטונאלית' היא סרטן שמתפתח בתוך הקיבה שלנו, כלומר, בקרום הדק המכסה את חלל הבטן, מבחינה רפואית, 'פריטוניאום'. חשבו על זה, 'פריטוניאום' זה הוא כמו כיסוי מגן עדין סביב איברים חשובים בתוך הקיבה שלנו, כמו הכבד, המעיים והקיבה.

סרטן זה, כמו סוגים אחרים של מזותליומה, קשור לעיתים קרובות לחשיפה קודמת לחומר הנקרא אסבסט. ייתכן ששמעתם שאסבסט הוא חומר המשמש לייצור חומרי בניין מסוימים. הוא מסוכן מאוד מכיוון שהסיבים שבו עלולים לגרום לבעיות חמורות אם שואפים אותם או אוכלים אותם.

מזותליומה פריטוניאלית היא סרטן אגרסיבי יחסית ומתפשט במהירות. ברוב המקרים, גם כאשר הוא מתגלה, הסרטן כבר התפשט בכל רירית הקיבה. לכן, קשה לאתר אותו מוקדם.

מה ההבדל בין מזותליומה פריטוניאלית למזותליומה פלאורלית?

גם 'מזותליומה פריטונאלית' וגם 'מזותליומה פלאורלית' מתפתחות בקרומים המצפות את החללים החשובים והאיברים הפנימיים של גופנו.

• מזותליומה פריטוניאלית מתפתחת בקרום המצפה את חלל הבטן ומקיף את איברי הבטן, כלומר, הצפק שהזכרנו קודם לכן.
• מזותליומה פלאורלית מתפתחת בקרום המצפה את חלל בית החזה, ובמיוחד את הריאות. היא נקראת פלורה.

שני הממברנות הללו מורכבים מסוג מיוחד של תאים הנקראים 'תאי מזותל'. זו הסיבה שסרטן זה נקרא 'מזותליומה'.

שני סוגי המזותליומה הם בדרך כלל ממאירים, כלומר הם סרטניים . תאי מזותל ממאירים אלה גדלים במהירות ובאופן בלתי נשלט, ופוגעים ברקמה בריאה שמסביב. מזותליומה פלאורלית היא סוג סרטן נפוץ יותר מאשר מזותליומה פריטונאלית.

מי הכי סביר לחלות במחלה הזו? עד כמה היא שכיחה?

כל אחד יכול לפתח 'מזותליומה פריטונאלית'. עם זאת, מדובר במקרים נדירות מאוד בקרב ילדים צעירים. לרוב, מחלה זו מאובחנת אצל אנשים בשנות ה-50 לחייהם.

למרות ש"מזותליומה פריטונאלית" היא הסוג השני בשכיחותו של "מזותליומה" (הראשון הוא "מזותליומה פלאורלית"), זוהי גם מחלה סרטנית נדירה מאוד. "מזותליומה פריטונאלית" מתפתחת בין 10% ל-20% מכלל חולי "מזותליומה". דמיינו, במדינה כמו אמריקה, מדווחים מדי שנה רק בין 400 ל-1000 מקרים חדשים של חולים אלה. לכן, למרות שחולים אלה עשויים להתקיים גם בסרי לנקה, המספר נמוך מאוד.

מהם התסמינים של מזותליומה פריטוניאלית? כיצד לזהות אותם?

זוהי נקודה חשובה מאוד מכיוון שברוב המקרים, מזותליומה פריטוניאלית אינה מראה תסמינים בשלבים המוקדמים. התסמינים מתחילים להופיע רק לאחר שהסרטן התפשט לאיברי הבטן.

התסמין השכיח ביותר הוא הצטברות נוזלים בבטן. זה נקרא גם 'מיימת'. כאשר הנוזלים מצטברים, הבטן מתחילה לגדול ולהתנפח. התסמין השני בשכיחותו הוא כאבי בטן.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• מיימת : תחושה של קיבה מלאה וכבדה.
• נפיחות או נפיחות בבטן : בגדים יכולים להתכווץ.
• כאבי בטן : זה יכול להיות כאב שמתפשט בכל הקיבה, או שזה יכול להיות כאב שמורגש במקום אחד בלבד.
• ייתכן שתרגיש גוש כואב בבטן התחתונה .
• עצירות או חסימת מעיים : זה מרגיש כאילו הבטן שלך נפוחה ויש לך קושי במתן צואה.
• בחילות והקאות .
• חום בלתי מוסבר והזעות לילה .
• ירידה במשקל בלתי נתפסת .
• האוכל חסר טעם .

חשוב: אם אתם ממשיכים לסבול מאחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. אל דאגה, לא כל הסימנים הללו נגרמים מסרטן. הם יכולים להיגרם גם ממצבים נפוצים אחרים. עם זאת, תמיד עדיף להיבדק.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון להתפתחות מזותליומה פריטונאלית?

גורם הסיכון העיקרי לפתח מזותליומה הוא חשיפה לאזבסט. אסבסט הוא חומר סיבי המשמש בבנייה, אינסטלציה, עבודות חשמל, גגות, חלק מתעשיות הייצור ותעשיית הרכב. אנשים רבים המפתחים מזותליומה נמצאים בעבודות החושפות אותם לאזבסט.

עם זאת, למרות שרוב האנשים המפתחים מזותליומה פלאורלית (הסוג המשפיע על הריאות) סובלים בעבר מחשיפה לאזבסט, הקשר בין מזותליומה פריטונאלית (הסוג המשפיע על רירית הבטן) לאזבסט אינו ברור באותה מידה. ייתכן שחלק מהאנשים המפתחים מזותליומה פריטונאלית לא סבלו בעבר מחשיפה תעסוקתית לאזבסט. נושא זה עדיין נחקר.

הנה כמה גורמי סיכון נוספים להתפתחות 'מזותליומה פריטונאלית':

• חשיפה לאזבסט : כאשר סיבי אסבסט חודרים לסביבה שלנו, הם הופכים לאוויר. כאשר הם עושים זאת, הם יכולים לחדור לגופנו דרך הפה והאף, להגיע לרירית הבטן (הצפק) ולהיתקע שם. לאחר היתקעות, הם פוגעים בתאי המזותל, וגורמים להם להתחלק בצורה לא תקינה. זה מה שגורם להיווצרות גידולים סרטניים. דמיינו, מזותליומה מופיעה שנים לאחר חשיפה לאזבסט, לפעמים אפילו 40 שנה.
• חשיפה לסיליקה ואריוניט : אלו מינרלים נפוצים המצויים באדמה. נמצא כי חשיפה אליהם קשורה גם למזותליומה פלאורלית וגם למזותליומה פריטוניאלית.
• מוטציות גנטיות : מספר מחקרים הראו שאם אתם נחשפים לאזבסט ויש לכם מוטציות גנטיות מסוימות, הסיכון שלכם לפתח מזותליומה פריטונאלית עשוי לעלות. אחת המוטציות הנפוצות ביותר היא שינוי בגן הנקרא BAP1. גן זה, הנקרא BAP1, אחראי על מניעת התפתחות סרטן.
• חשיפה לקרינה : טיפול בקרינה עקב סרטן בטן קודם נחשב גם כמגביר את הסיכון לפתח מזותליומה פריטונלית. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי להבין באופן מלא את הקשר בין קרינה לסיכון למזותליומה.

איך מגלים אם יש לכם מזותליומה פריטונאלית?

אבחון מזותליומה פריטונאלית יכול להיות מאתגר, כפי שציינו קודם לכן, מכיוון שלעתים קרובות היא אינה מראה תסמינים בשלבים המוקדמים. כאשר תסמינים מופיעים, הם יכולים להיות דומים למחלות נפוצות אחרות של מערכת העיכול או סוגים אחרים של סרטן. לכן, מצבים נפוצים אלה לעיתים קרובות נשללים בעת ביצוע אבחנה.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לאבחן את המחלה:

• סריקת CT : הרופא שלך עשוי להזמין סריקת CT כדי לשלול מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים למזותליומה פריטונאלית, כגון סרטן שחלות או אדנוקרצינומה. פעולה זו עשויה לכלול הזרקת צבע בטוח (חומר ניגוד) לזרם הדם שלך כדי לגרום לדברים כמו גושים בבטן להיות גלויים יותר בסריקה.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית (MRI)) : MRI יכולה לספק את אותה רמת פירוט כמו סריקת CT. ניתן לבצע MRI אם לא ניתן לבצע סריקת CT עם חומר ניגוד.
• בדיקות דםייתכן שהרופא שלך יבדוק סמנים מסוימים בדם שלך, כגון חלבונים ספציפיים, אשר יכולים להיות סימן לגידול סרטני.
• ניתוח נוזל פריטוניאלי : בהליך זה, הרופא מחדיר מחט לחלל הבטן ולוקח דגימה מהנוזל כדי לבדוק סימנים של מזותליומה. עם זאת, לבדיקה זו יש מגבלה אחת. היא מספקת מידע רק על הנוזל בבטן, ולא על הרקמה בבטן. שלב הסרטן תלוי במידה שבה הסרטן התפשט לרקמה.
• ביופסיה של מחט ליבה מונחית CT או ביופסיה לפרוסקופית : הדרך היחידה לאשר אבחנה של מזותליומה פריטונלית היא לעבור ביופסיה. בביצוע ביופסיה, הרופא משתמש בהדמיה (כגון סריקה) כדי למצוא את המיקום המדויק של הגוש. לאחר מכן, באמצעות מכשירים כירורגיים, הוא לוקח דגימת רקמה ושולח אותה למעבדה לבדיקה.

מהם שלבי מזותליומה פריטונאלית?

שלבי הסרטן מצביעים על עד כמה המחלה התקדמה והתפשטה. שיטת הדירוג הנפוצה ביותר עבור מזותליומה פריטונלית היא PCI (אינדקס סרטן הצפק).

בשיטת ה-PCI, הבטן מחולקת ל-13 חלקים, וכל חלק מקבל ציון מ-0 עד 3.

• 0 פירושו שאין סרטן באזור זה.
• 3 פירושו שחלק זה מכוסה לחלוטין על ידי סרטן.

לאחר מכן, הרופא מסכם את הציונים עבור כל אחד מהסעיפים הללו וקובע את שלב הסרטן. שלב 1 הוא השלב הכי פחות מתקדם. שלב 4 הוא השלב הכי מתקדם.

• שלב 1: ציון PCI מ-1 עד 10.
• שלב 2: ציון PCI מ-11 עד 20.
• שלב 3: ציון PCI מ-21 עד 30.
• שלב 4: ציון PCI 31 עד 39.

מהם הטיפולים למזותליומה פריטונאלית?

אפשרויות הטיפול תלויות בשלב הסרטן, בבריאותך הכללית ובמספר גורמים נוספים.

ניתוח ציטורדוקציה וטיפול HIPEC (ציטורדוקציה עם HIPEC)

הטיפול הנפוץ ביותר במזותליומה פריטונלית הוא שילוב של ניתוח ציטורדוקציה וכימותרפיה היפרתרמית תוך-צפקית (HIPEC) .

• ציטורדוקציה : זהו ניתוח להסרת תאי סרטן מתוך הבטן. הרופאים יסירו כל גוש גלוי. הם עשויים גם להסיר חלקים מהצפק ואיברי הבטן שבהם הסרטן התפשט.
• כימותרפיה היפרתרמית תוך-צפקית (HIPEC)זהו סוג מיוחד של כימותרפיה הניתנת לאחר ניתוח ציטורדוקציה. תרופות הכימותרפיה מחוממות לטמפרטורה בטוחה וניתנות ישירות לחלל הבטן. חום זה הופך את התרופות לעוצמתיות הרבה יותר מכימותרפיה רגילה. HIPEC הורג את כל תאי הסרטן הקטנים שאולי נותרו מאחור ולא הוסרו במהלך הניתוח. ל-HIPEC יש גם פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה רגילה.

ניתוח ציטורדוקציה ו-HIPEC הם הליכים גדולים ומורכבים שיכולים להימשך יותר מ-10 שעות. עם זאת, מחקרים הראו ששיטת טיפול זו מסייעת לאנשים עם מזותליומה פריטוניאלית לחיות זמן רב יותר.

כימותרפיה

אם אינך מסוגל לעבור ניתוח ציטורדוקציה ו-HIPEC, ייתכן שתקבל כימותרפיה סיסטמית. תרופות כימותרפיות סיסטמיות עוברות דרך זרם הדם והורגות תאים סרטניים בכל הגוף. ניתן לתת סוגים שונים של תרופות כימותרפיות יחד.

אימונותרפיה

תרופות אימונותרפיה הנקראות "מעכבי מחסומי בקרה חיסוניים" עוזרות למערכת החיסון שלך למצוא ולהשמיד תאי סרטן. תרופות אלו משמשות בדרך כלל לטיפול ב"מזותליומה פלאורלית". הרופא שלך עשוי גם לרשום אותן לטיפול ב"מזותליומה פריטונלית".

טיפול ממוקד

לחלק מהאנשים עם מזותליומה פריטונלית עשויים להיות שינויים גנטיים בתאי הסרטן שלהם. ניתן לטפל בכך באמצעות טיפולים ממוקדים. טיפולים ממוקדים פועלים על ידי מיקוד ישיר בשינויים הגנטיים שגורמים לתאים בריאים להפוך לתאי סרטן. טיפולים אלה עשויים להיות זמינים דרך האונקולוג המטפל בך, או באמצעות מחקרים הנקראים ניסויים קליניים שבודקים את הבטיחות והיעילות של טיפולים חדשים. חשוב לבצע בדיקה גנטית (בדיקת גנים) על רקמת הסרטן שנלקחה מהביופסיה שלך כדי לראות אם לסרטן שלך יש שינויים גנטיים הניתנים למטרה אלה.

טיפול פליאטיבי

כדי לעזור לך להתמודד עם תסמיני הסרטן ותופעות הלוואי של הטיפול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול פליאטיבי. אם אינך בריא מספיק לניתוח, או אם הסרטן שלך נמצא בשלב מתקדם, טיפול פליאטיבי עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר עבורך. טיפול פליאטיבי עשוי לכלול גם הליכים כגון פרצנטזה, אשר מסירה נוזלים מהבטן. זה יכול לעזור להפחית את אי הנוחות והכאב הנגרמים מהצטברות הנוזלים.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לפתח מחלה זו?

הדרך היחידה להפחית את הסיכון לפתח מזותליומה פריטוניאלית היא...הימנעות מחשיפה לאזבסט. בשנות ה-70, סוכנויות כמו הסוכנות להגנת הסביבה (EPA) בארצות הברית הטילו תקנות על השימוש באזבסט. עם זאת, מבנים שנבנו לפני כניסתן לתוקף של תקנות אלו עדיין עשויים להכיל אסבסט. אם מופרעים סיבי אסבסט, הם עלולים להתפשט באוויר ולהפוך למזיקים מאוד.

כדי להפחית את הסיכון, הימנעו מתיקונים או שינויים שעלולים לחשוף אתכם לאסבסט. במקום זאת, שכרו מומחה, כגון איש מקצוע להסרת אסבסט, שיטפל בעבודה כזו.

איזו תקווה יכולה להיות לך כשאתה חי עם מזותליומה פריטונאלית?

מזותליומה פריטונאלית אינה מחלה ניתנת לריפוי לחלוטין. עם זאת, טיפול יכול להאריך את חייך ואף לגרום לתקופות של הפוגה. עבודה עם צוות אונקולוגים המתמחים בטיפול במזותליומה יכולה לשפר את תוצאות הטיפול. עבודה עם אנשי מקצוע בתחום הטיפול הפליאטיבי יכולה גם לשפר את איכות חייך בזמן שאתה חי עם אבחנת סרטן זו.

אילו גורמים משפיעים על הפרוגנוזה שלך?

הפרוגנוזה של המחלה שלך תלויה במספר גורמים:

• סוג תא : ישנם שלושה סוגי תאים שיכולים להתפתח לגידולים. הסוג הנפוץ ביותר, הנקרא תאי אפיתליואידים, בעל פרוגנוזה טובה יותר משני סוגי התאים האחרים, תאי סרקומטואידים ותאים דו-פאזיים.
• שלב המזותליומה שלך : אם המחלה מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם, סביר להניח שתשיגו תוצאות טובות יותר.
• המגדר שלך : כשמדובר במזותליומה פריטוניאלית, לנשים יש פרוגנוזה טובה יותר מגברים.
• הסרה מלאה של הגושים : אם הרופא שלך יכול להסיר לחלוטין את כל הגושים, הפרוגנוזה שלך עשויה להיות טובה יותר.
• טרומבוציטוזיס : אם יש לך טרומבוציטוזיס, הפרוגנוזה שלך עשויה להיות גרועה. טרומבוציטוזיס הוא מצב בו יש לך יותר מדי טסיות דם בדם. טסיות דם הן תאים המסייעים לקרישת הדם שלך.

כמה זמן אפשר לחיות עם מזותליומה פריטונאלית?

אנשים שאובחנו עם מזותליומה פריטוניאלית יכולים בדרך כלל לחיות כ-6 עד 12 חודשים ללא טיפול. עם זאת, עם טיפול, שיעור ההישרדות טוב בהרבה. חולי מזותליומה פריטוניאלית שעוברים ניתוח ציטורדוקטיבי וניתוח HIPEC חיים שנתיים עד שש שנים לאחר האבחון. יש אנשים שחיים אף יותר זמן.

עם זאת, הפרוגנוזה שלך תלויה במספר גורמים. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר להבין אילו גורמים ישפיעו על הפרוגנוזה שלך, בהתבסס על אפשרויות הטיפול שלך.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

אם אובחנתם עם מזותליומה פריטונאלית, שוחחו עם הרופא שלכם על:

• "מי הם הרופאים המומחים שיטפלו בי?"
• "האם עדיף לי לקבל עזרה מצוות טיפול פליאטיבי?"
• "איזה סוג של מזותליומה יש לי?"
• "עד כמה התפשט הסרטן שלי? (כלומר, מה השלב?)"
• "אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?"
• האם ישנם 'ניסויים קליניים' (מחקרים שבודקים טיפולים חדשים) שאני יכול להשתתף בהם?"
• "אילו תוצאות אני יכול לצפות מהטיפולים הקיימים?"
• "מהן תופעות הלוואי של הטיפול? כיצד ניתן לשלוט בהן?"

לבסוף, דברים שכדאי לזכור...

מזותליומה פריטונאלית היא סרטן נדיר אך חמור. חשיפה לאזבסט יכולה להיות גורם עיקרי. אם אתם חווים אחד מהתסמינים שדנו בהם, חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.

זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כשאתם לומדים על מחלה כזו. אבל זכרו, אתם לא לבד. יש לכם רופאים, משפחה וחברים שיעזרו לכם. הדבר החשוב ביותר הוא לקבל את המידע הנכון, לדבר בגלוי עם הרופאים שלכם ולקבל את הטיפול הטוב ביותר עבורכם. טיפול בהחלט יכול לעזור להאריך את חייכם ולשפר את איכות חייכם.

מזותליומה פריטוניאלית, סרטן, סרטן קיבה, אסבסט, פריטוניאום, מזותליומה, HIPEC , תסמינים, טיפול