האם הקטן שלכם מתקשה במתן שתן? זה יכול להיות בגלל שסתמי שופכה אחוריים (PUV)!

כאמא או אבא, אתם דואגים מאוד לבריאותו של הקטן שלכם, נכון? לפעמים, אפילו המחלות הקטנות ביותר שילדינו סובלים מהן יכולות להיות מקור ללחץ רב. היום, נדבר על מצב שמצריך דאגה מסוימת, אבל אתם צריכים להבין אותו בלי להיכנס לפאניקה. זוהי מצב מולד שמשפיע רק על בנים , והוא נקרא "שסתומי השופכה האחוריים" או "(PUV)".

מהם שסתומי השופכה האחוריים (PUV)?

במילים פשוטות, "שסתומי השופכה האחוריים" הם מצב שבו פיסת רקמה נוספת גדלה בתוך הצינור שממנו יוצא השתן של הבנים הקטנים שלנו, השופכה (הנקראת גם השופכה על ידי הרופאים), וחוסמת את מעבר השתן. חשבו על זה כמו משהו שנתקע באמצע צינור מים. זוהי הפרעה מולדת .

כאשר השופכה חסומה בצורה זו, שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין. מה קורה אז? שתן יכול לחזור לשלפוחית ​​השתן ומשם לכליות. בדיוק כמו כאשר צינור מים חסום, הוא חוזר ועולה למעלה. זה יכול לפגוע בשלפוחית ​​השתן ובכליות.

לעיתים רופאים מגלים מצב זה במהלך סריקת אולטרסאונד בעוד התינוק ברחם. או שניתן לגלות אותו לאחר לידתו או במהלך הינקות. חשוב לזכור שמצב זה משפיע רק על בנים . במקומות מסוימים, הוא נקרא גם ממברנת שופכה אחורית חסימתית מולדת (COPUM).

האם מצב זה נדיר מאוד?

למעשה, דווח כי כ-500 תינוקות שנולדים ברחבי העולם מדי שנה מושפעים ממצב זה, "שסתומי השופכה האחוריים". זוהי גם הסיבה המובילה לחסימת דרכי השתן אצל בנים.

מהם התסמינים של מצב זה?

עכשיו בואו נראה אילו תסמינים הילד מראה במצב ה-`(PUV)` הזה. לפעמים כשאתם רואים את אלה, גם אתם תבינו, 'אה, זה קורה גם לבן שלי, נכון?'

• קצה מעבר השתן חלש מאוד, או שהוא מטפטף: האם הקצה נראה חלש מאוד כשהתינוק מטיל שתן ? או שהוא מטפטף גם לאחר שהתינוק סיים להטיל שתן ? זהו אחד התסמינים.
• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI): אם לילד צעיר יש חום, לא שותה חלב, בוכה הרבה או מתקשה במתן שתן , ייתכן שמדובר ב-UTI. ילדים עם UTI נוטים יותר לסבול מזיהומים אלה.
• משקל התינוק אינו עולה כראוי: אם תינוקך שותה מספיק חלב אך עולה במשקל לאט מאוד, גם את צריכה להיות מודאגת בקשר לכך.
• כאב בזמן מתן שתן : קשה וכואב לתת שתן . התינוק עלול אפילו לבכות. רופאים מכנים זאת "(דיסוריה)".
• קושי במתן שתן : האם נראה שהתינוק שלך מתאמץ להשתין ? אוהאם לוקח הרבה זמן להתחיל להשתין ?
• אוליגוהידרמניוס: האם הרופא שלך אמר שכמות מי השפיר סביב התינוק שלך הייתה נמוכה (אוליגוהידרמניוס) במהלך בדיקת ההריון שלך? זה יכול להיות קשור גם לכך.
• הידרונפרוזיס: רופאים עשויים גם לדווח על נפיחות הכליות (הידרונפרוזיס) במהלך סריקה , בין אם במהלך ההריון ובין אם לאחר לידת התינוק. משמעות הדבר היא שהכליות אינן מתנקזות כראוי ונמצאות תחת לחץ.

למה זה קורה? מה הסיבה?

אוקיי, עכשיו אתם בטח תוהים, 'למה זה קרה לבן שלנו?' מה באמת גרם לזה?

"מסתמי השופכה האחוריים" הללו נגרמים עקב גידול רקמה עודפת בחלק השופכה הקרוב ביותר לשלפוחית ​​השתן במהלך ההתפתחות המוקדמת ברחם התינוק. רקמה נוספת זו מצמצמת את השופכה, כאילו צינור תקוע בפנים. זה חוסם את הדרך לזרימת השתן החוצה.

עם זאת, רופאים עדיין אינם מסוגלים לאתר את הסיבה המדויקת לכך שרקמה נוספת זו מתפתחת בצורה זו. כיום היא נחשבת לחריגה התפתחותית המתרחשת בשלב העוברי.

אילו סיבוכים נוספים זה יכול לגרום?

אם מצב זה של "(PUV)" אינו מטופל כראוי ובמהירות, הוא עלול להוביל לבעיות בריאותיות נוספות. לכן חשוב מאוד להיות מודעים לכך במהירות ולפעול לפי עצת הרופא.

• ריפלוקס שלפוחית ​​השתן (VUR) : זהו מצב שבו שתן משלפוחית ​​השתן זורם אחורה דרך השופכן אל הכליות. תארו לעצמכם מה קורה אם שתן שאמור לרדת במקום זאת עולה? זה יכול להוביל לזיהומים בכליות ולנזק לטווח ארוך.
• עצירת שתן: משמעות הדבר היא שלא כל השתן יוצא, וקצת ממנו תמיד נשאר בפנים. זה יכול לגרום לשלפוחית ​​השתן להתרחב ולהוביל לזיהומים.
• נפיחות בכליות: הכליות יכולות להתנפח עקב חסימה של מערכת השתן.
• אי ספיקת כליות: זוהי התוצאה המסוכנת ביותר של מצב זה. בטווח הארוך, הכליות עלולות להינזק ולאבד את תפקודן.

איך רופאים מזהים את זה?

עכשיו בואו נראה כיצד רופאים מאבחנים במדויק את מצב ה-"(PUV)" הזה, כלומר, כיצד לאבחן את המחלה.

• סריקת אולטרסאונד במהלך הריון: לעיתים, סריקת אולטרסאונד הנעשית בזמן ההריון יכולה לספק רמזים לגבי מצב זה (למשל, שלפוחית ​​השתן מוגדלת, כליות נפוחות, ירידה במי השפיר סביב התינוק).
• בדיקות שבוצעו לאחר לידת התינוק:
• סריקת אולטרסאונד של כליות:סריקת אולטרסאונד המבוצעת לאחר לידת התינוק יכולה לזהות בבירור כל שינוי או חסימה בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובמערכת השתן של התינוק.
• ציסטורתרוגרמה של השתן (VCUG): זוהי הבדיקה העיקרית לאישור נוכחות של PUV. בבדיקה זו, צינורית קטנה (קטטר) מוחדרת לשופכה של הילד ונוזל מיוחד (צבע ניגוד) מוזרם דרכה לתוך שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, מצלמים סדרה של תמונות רנטגן בזמן שהילד מתן שתן . אלו מראים כיצד שלפוחית ​​השתן מתמלאת, כיצד היא מתרוקנת, היכן השופכה חסומה ("שסתומים") והאם השתן זורם אחורה אל הכליות ("VUR").
• ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת העברת צינור קטן וגמיש (מכשיר עם מצלמה ואור - ציסטוסקופ) דרך השופכה כדי להסתכל ישירות על המסתמים החסומים. זה מאפשר מבט מקרוב ולעיתים טיפול במהלך ההליך.
• בדיקות תפקודי כליות: בדיקות דם ושתן מבוצעות כדי לבדוק את תפקוד הכליות.

מהם הטיפולים לכך?

אוקיי, עכשיו בואו נדבר על הטיפול בזה. אל תפחדו לשמוע את זה, כי עכשיו יש טיפולים טובים לזה. הרופאים יתנו לילדכם את הטיפול הטוב ביותר שאפשר.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להסיר את החסימה בדרכי השתן ולאפשר לשתן לעבור בקלות.

• `פולגורציה` (אבלציה של מסתמים): בדיקה זו נעשית לעיתים קרובות כדי להסיר את הרקמה (המסתמים) הגורמת לחסימה. במהלך `ציסטוסקופיה`, מכשיר קטן מועבר דרך ה`ציסטוסקופ` ובאמצעות חשמל או אור לייזר, הרקמה העודפת מושמדת בחום. זה נקרא `פולגורציה` או `אבלציה של מסתמים`. זהו הטיפול העיקרי והראשון.

בהתאם למצבו של הילד, אופי החסימה והאם ישנם סיבוכים נוספים, הרופא עשוי להציע טיפולים אחרים:

• צנתור: החדרת צינור זמנית לריקון שלפוחית ​​השתן. לעיתים הדבר נעשה מיד לאחר לידת התינוק כדי להקל על הלחץ על שלפוחית ​​השתן והכליות.
• הרחבת השופכה: במקרים מסוימים, ניתן להרחיב את השופכה.
• וסיקוסטומיה: חלק מהילדים, במיוחד אלו עם נזק כלייתי חמור, עשויים לעבור ניתוח הנקרא וסיקוסטומיה. ניתוח זה כרוך ביצירת חור קטן בעור הבטן ישירות משלפוחית ​​השתן, המאפשר לשתן להתנקז דרכו. זה בדרך כלל זמני ויסגר בהמשך.
• אנטיביוטיקה: אם יש לך דלקת בדרכי השתן, תקבל אנטיביוטיקה. לעיתים, ייתכן שתמשיך ליטול מינונים נמוכים של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
• דיאליזה או השתלת כליה:למרבה הצער, כליותיהם של חלק מהילדים ניזוקות קשות עד שהן כושלות, ודורשות דיאליזה או השתלת כליה.
• תרופות נוגדות עוויתות: חלק מהילדים עלולים לסבול מבעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן. ניתן לתת תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על מתן שתן .

לעיתים רחוקות מאוד, אם מצב זה מאובחן בעוד התינוק עדיין ברחם, חלק מהמומחים ינסו לבצע ניתוח עוברי, אך זהו ניתוח מורכב ונדיר מאוד.

מה צופן העתיד במצב זה? (פרוגנוזה)

אוקיי, מה קורה לאחר הטיפול? איך ייראה עתידו של הילד? זו שאלה שיש להורים רבים.

• ניטור ארוך טווח: אם לילדכם יש מצב הנקרא PUV (Perverse Vaginal Vaginitis), גם אם הוא מטופל, הוא יצטרך להיות במעקב למשך שארית חייו כדי לנטר את תפקוד הכליות שלו ואת בריאות מערכת השתן. משמעות הדבר היא המשך ביקורים אצל הרופא, בדיקות דם, בדיקות שתן וסריקות אולטרסאונד.
• דליפת שתן: חלק מהילדים עשויים לחוות דליפת שתן, או צורך להשתין לעתים קרובות , כילדים, בני נוער או מבוגרים.
• סיכון לאי ספיקת כליות: מחקרים מצביעים על כך שכ-15% מהילדים עם PUV נמצאים בסיכון לפתח אי ספיקת כליות בשלב כלשהו בחייהם . לכן חשוב להישאר תחת פיקוח רפואי.

אבל אל דאגה. עם טיפול מתאים ומעקב טוב, רוב הילדים יכולים לחיות חיים נורמליים ובריאים.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם לקטנטנים שלכם יש אחד מהתסמינים שדנו בהם, כגון דרכי שתן חלשות, זיהומים תכופים בדרכי השתן, אל תבזבזו זמן ופנו מיד לרופא ילדים או לכירורג ילדים. אם לא מטופל, מצב זה עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, במיוחד נזק לכליות.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

כשאתם פונים לרופא, חשוב להקשיב לכל מה שעובר לכם בראש. ייתכן שיהיה מועיל לשאול את עצמכם את השאלות הבאות:

• אילו אפשרויות טיפול זמינות עבור ילדי?
• כיצד טיפול זה פועל? מה קורה כתוצאה מכך?
• למה עלינו לצפות במהלך הטיפול וההחלמה?
• כיצד עליי לטפל בילד שלי במהלך תקופת ההחלמה? מהם הדברים שעליי לשים לב אליהם במיוחד?
• מתי כדאי לנו לבוא שוב לרופא? (מעקב)

אמא ואבא, קחו את זה בחשבון.

זה נורמלי להרגיש פחד, דאגה ועצב כשאתם מגלים שלתינוק שלכם יש את המצב הזה. אבל אנא זכרו זאת:

לא היה דבר שיכולת לעשות כדי למנוע את המצב הזה. זה לא בגלל אשמתך, משהו שעשית או אמרת, או משהו שלא עשית. זה משהו שבא עם הלידה.

רופא ילדכם וצוות שירותי הבריאות יעזרו וידריכו אתכם בכל שלב. הם יסבירו לכם הכל, כולל למה לצפות, אילו אפשרויות טיפול זמינות וכיצד לטפל בילדכם. לכן הקפידו להגיע לפגישות המעקב של הרופא. אל תפחדו או תתביישו לשאול שאלות שיש לכם, לא משנה כמה קטנות הן. חשוב לדעת הכל בבירור כי אתם רוצים את הטוב ביותר עבור ילדכם.

מסתמי השופכה האחוריים, PUV, מחלות בדרכי השתן אצל בנים, חסימת שתן, מחלות כליות , בריאות הילד, מומים מולדים