האם ראיתם פעם מטופל ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) שמתקשה מאוד לנשום, כשהוא הופך בזהירות כשפניו כלפי מטה על ידי הרופאים והצוות האחיות? אולי תהיתם מדוע הם עושים זאת, והאם זה לא יהיה נוח עבור המטופל. זוהי למעשה שיטת טיפול חשובה מאוד שיכולה להציל את חייו של המטופל. היום נדבר על שיטה מיוחדת זו, שהיא חדשה עבור אנשים רבים, אך נמצאת בשימוש ברפואה במשך עשרות שנים. זה נקרא "פרונינג" ברפואה.
מה זה פשוט פרנינג?
במילים פשוטות, שכיבה על הגב היא פעולת הפיכת מטופל השוכב על הגב (על גבו) לתנוחת שכיבה על הבטן. במונחים רפואיים, תנוחת שינה זו נקראת "שכיבה על הגב". "תנוחת שכיבה" משמשת רופאים כדי לסייע לחולים הסובלים מבעיות נשימה קשות המתקשים לספק מספיק חמצן לגופם.
שיטה זו משמשת לעתים קרובות עבור חולים המאווררים מכניים. ייתכן ששמעתם את המונח הזה במהלך מגפת הקורונה . אך אין בכך דבר חדש. מחקרים אף מצאו שאם משתמשים בשיטה זו בשלב מוקדם בחולים עם מחלות נשימה קשות, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון למוות.
לאילו סוגי מצבים משמשת שיטה זו?
שיטת ה"פרונינג" משמשת בעיקר עבור אנשים הסובלים ממחלות נשימה קשות הנמצאים במצב של "היפוקסיה" שבה הגוף אינו מקבל מספיק חמצן. עם זאת, שיטה זו נפוצה ביותר במצב הנקרא תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) .
במילים פשוטות, ARDS הוא מצב שבו שקי האוויר הזעירים (אלוואולי) בריאות שלנו מתמלאים בנוזל. זה מקשה מאוד על הנשימה. ARDS הוא סיבוך חמור של מחלות נשימה קשות כמו דלקת ריאות ו-COVID-19.
מדוע רמות החמצן עולות כשמסובבים את הראש?
הסיבה לכך מעניינת מאוד. הסיבה העיקרית לכך היא שגופנו אינו סימטרי לחלוטין. כיוונון משפיע בעיקר על שני דברים.
1. משקל ולחץ מופחתים על הריאות
חשבו על זה, כי גופנו מתוכנן כך שיהיו בו יותר רקמת ריאה מבחוץ מאשר בתוך החזה. כשאנחנו ישנים על הגב, משקל הלב ואיברי הבטן האחרים נופל ישירות על הריאות שלנו. בנוסף, הנוזלים המצטברים בריאות שלנו לוחצים על שקיות האוויר מבחוץ עקב כוח הכבידה. זה מפחית את החלל שבו הריאות מתמלאות לחלוטין באוויר.
זה כמו ספוג עם משקולת עליו. כשמורידים את המשקולת, היא מתנפחת יפה, נכון? זה מה שקורה גם כאן.
אבל כשאנחנו הופכים מטופל מהפנים כלפי מטה, משקל הלב ואיברי הבטן מתרחקים מהריאות לכיוון החזה. אז, הצד האחורי, שיש בו יותר רקמת ריאה, משתחרר. כך הריאות מתרחבות טוב יותר ויכולות לקלוט יותר אוויר.
2. חילוף הגזים יעיל
ב-ARDS, קיים חוסר התאמה בין כמות החמצן הנכנסת לריאות (אוורור) לבין כמות החמצן הנספגת בדם (פרפוזיה). ללא קשר לתנוחת הגוף שלנו, החלק האחורי של הריאות מקבל את אספקת הדם הרבה ביותר.
עכשיו תראו, כשאנחנו הופכים את המטופל עם הפנים כלפי מטה, אנחנו מאפשרים ליותר אוויר להיכנס לריאות בצד אחד. בצד השני, אנחנו מכוונים את החמצן לחלק הריאה שיש לו את אספקת הדם הרבה ביותר . זה הופך את תהליך הנשימה להרבה יותר יעיל. במילים פשוטות, שיטה זו מאפשרת לנו לשלוח חמצן למקום בו הוא הכי נחוץ.
איך הופכים מטופל עם הפנים כלפי מטה?
זה לא משהו שאדם אחד או שניים יכולים לעשות. זוהי עבודת צוות מתוכננת היטב. מטפל נשימתי, רופאים וצוות סיעודי, לפחות 5-6 אנשים, עובדים יחד כדי לעשות זאת.
הצעד הראשון הוא לאבטח את כל הצינורות והחוטים המחוברים לגוף המטופל (למשל, צינור נשימה, צינור תמיסת מלח, א.ק.ג.) כך שלא יוכלו להשתחרר. מטפל הנשימה מחזיק בזהירות את צוואר המטופל ואת צינור הנשימה. לאחר מכן, באותו הזמן, על פי אותה פקודה, כל הצוות הופך את המטופל בזהירות רבה על צידו, תוך שימוש בכריות ובדים. כל זאת נעשה כדי למנוע כל נזק למטופל.
בדרך כלל, מטופל מונח בתנוחה זו בין 12 ל-18 שעות. לעתים קרובות, לפחות 16 שעות מבולות בפגישה אחת, כאשר המטופל שוכב עם הפנים כלפי מטה ולאחר מכן מתהפך.
| יתרונות שיטת הפרונינג | הסבר פשוט |
|---|---|
| רמות חמצן מוגברות | יותר אוויר נכנס לריאות והחמצן נספג בדם בצורה יעילה יותר. |
| סילוק קל יותר של ליחה | כוח המשיכה עוזר לריר ולנוזלים אחרים המצטברים בריאות להתנקז בקלות. |
| שיפור תפקוד הלב | כלי הדם בריאות נפתחים, מה שמקל על הלב לשאוב דם. |
| ירידה בשיעור התמותה | מחקרים הוכיחו כי הוא מפחית משמעותית את שיעור התמותה בחולי ARDS. |
האם ישנם סיכונים כלשהם בשיטה זו?
כמו בכל טיפול רפואי, ישנם כמה סיכונים הכרוכים בהליך זה. עם זאת, ניתן למזער סיכונים אלה על ידי מעקב צמוד של צוות רפואי מנוסה אחר גורמים אלה.
- הסרה מקרית של צינור אנדוטרכאלי
- אובדן צנתר ורידי (כגון מי מלח):
- בעיות בלחץ דם או בקצב לב: (`אי יציבות המודינמית`, `הפרעות קצב`)
- ירידה זמנית ברמות החמצן
- חסימת דרכי הנשימה
סיכונים אלה נמוכים מאוד בבתי חולים עם יותר מ-5 שנות ניסיון בשיטת Proning.
זכרו, פרונינג הוא טיפול מוכח מדעית ומציל חיים לחולים המתמודדים עם בעיות נשימה קשות.
במקרים מסוימים, מטופלים הסובלים ממצוקה נשימתית קלה מקבלים ייעוץ רפואי לשכב עם הפנים כלפי מטה ("שכבה ערה"). זה עשוי למנוע מהם את הצורך במכונת הנשמה.
מסר לקחת הביתה
- פרונינג הוא טיפול בחולה הסובל ממצוקה נשימתית חמורה על ידי הפיכת פניו כלפי מטה.
- זה מפחית את הלחץ על הריאות ועוזר לגוף לקבל יותר חמצן.
- מדובר בעיקר בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).טיפול מציל חיים המשמש למצבים קשים כגון.
- זה נעשה בזהירות רבה, על ידי צוות של רופאים מיומנים.
- אם אתם רואים את יקירכם מקבל טיפול מסוג זה בבית חולים, הבינו שזהו שלב חשוב מאוד בהחלמתו. אם יש לכם חששות כלשהם, שוחחו על כך עם הרופא האחראי.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න