האם דם דולף אחורה דרך מסתם הלב שלך? (רגורגיטציה של מסתם הריאה) בואו נדבר על זה!

הלב שלנו הוא איבר מדהים, נכון? בתוכו יש חלקים קטנים דמויי דלת, שאנו מכנים מסתמים . מסתמים אלה חשובים מאוד לתפקוד תקין של שליחת דם לגוף שלנו. לפעמים, אם אחד מהמסתמים הללו לא נסגר כראוי, דם יכול לדלוף אחורה. זה המצב עליו נדבר היום, ריגורגיטציה של מסתם ריאתי . אל דאגה, בואו נסביר את זה בפשטות.

מהי רגורגיטציה של מסתם ריאתי?

במילים פשוטות, זהו השם שניתן למצב שבו שסתום הריאה בלב אינו נסגר כראוי, מה שגורם לדליפת מעט דם בכיוון הלא נכון, כלומר, אחורה, בין פעימות לב.

דמיינו לעצמכם, ללב שלנו ארבעה תאים, וזרימת הדם ביניהם נשלטת על ידי ארבעה מסתמים. המסתם הריאתי הוא המסתם השני בלב ששולט על זרימת הדם. זה המקום שבו הדם עוזב את החדר הימני . לאחר מכן, הדם עובר דרך עורקי הריאה אל הריאות, שם הוא קולט חמצן ומשחרר פחמן דו-חמצני.

עכשיו, אם יש לך את המצב הזה (אי ספיקת לב ריאתית), לא כל הדם שנשאב מהחדר הימני מגיע לריאות. חלק ממנו חוזר לחדר הימני. מה קורה אז? החדר הימני צריך לעבוד קשה יותר , כדי לדחוף את הדם הנוסף הזה. עם הזמן, עבודה נוספת זו יכולה לגרום לחדר הימני להיות מוגדל, חלש, ובסופו של דבר להוביל למצב הנקרא אי ספיקת לב ימנית .

שמות נוספים לכך הם רגורגיטציה ריאתית, רגורגיטציה של שסתום הריאתי, או רגורגיטציה ריאתית.

כמה נפוץ מצב זה? מי נוטה יותר לפתח אותו?

למעשה, מצב זה (רגורגיטציה ריאתית) נפוץ הרבה יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. נאמר כי בין 30% ל-75% מהאוכלוסייה עלולים לסבול ממנו. דיווחים מסוימים אומרים שהמספר אף גבוה יותר. עם זאת, ברוב המקרים, דליפת הדם הזו כה קטנה עד שאינה מראה תסמינים כלשהם . אנשים רבים אפילו לא יודעים שיש להם את הדבר הזה, עד שהוא מתגלה במקרה במהלך בדיקה כלשהי.

עם זאת, רגורגיטציה ריאתית בינונית עד חמורה יכולה להתרחש גם ממגוון סיבות. מכיוון שישנן סיבות כה רבות, קשה לומר בדיוק עד כמה שכיחים מצבים חמורים אלה.

מי הכי מושפע מזה?

• עבור צעירים: אם מצב זה מופיע אצל צעירים, לרוב מדובר בניתוח לתיקון מחלת לב מולדת שהייתה להם בצעירותם.
• עבור מבוגרים: מבוגרים מעל גיל 75 נוטים יותר לפתח לחץ דם גבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי) . מצב זה יכול לגרום או להחמיר רגורגיטציה ריאתית.

מהם התסמינים של זה?

אנשים רבים הסובלים מרגורגיטציה ריאתית אינם חווים תסמינים כלשהם משום שדליפת הדם כה קטנה. תסמינים נוטים יותר להופיע אם הדליפה בינונית או חמורה. אלה דומים לעיתים קרובות לתסמינים הנראים באי ספיקת לב. הם כוללים:

• קשיי נשימה (דיספניה)
• עייפות, עייפות
• תחושת סחרחורת, סחרחורת
• לאבד את ההכרה
• דופק לב לא סדיר או מהיר (דפיקות לב)
• נפיחות בבטן, ברגליים או בקרסוליים

אם יש לך רגורגיטציה ריאתית (PR) או מצב אחר, ייתכן שתסבל מתסמינים אחרים. תסמינים אלה ישתנו בהתאם למצב האחר.

מה גורם למצב הזה?

ישנן סיבות רבות אפשריות לרגורגיטציה ריאתית. הנה כמה מהן:

• מחלת לב שגרונית: קדחת שגרונית היא מצב הנגרם על ידי זיהום חיידקי לא מטופל שעלול לפגוע במסתמי הלב. היא שכיחה יותר במדינות מתפתחות.
• יתר לחץ דם ריאתי: זהו מצב בו הלחץ בכלי הדם בריאות עולה. לחץ גבוה זה יכול להשפיע על עורק הריאה, שם הוא יוצא מהלב. לחץ גבוה זה יכול לגרום הן לעורק והן למסתם להתמתח, ולגרום לדם לדלוף דרך המסתם.
• הפרעות גנטיות: רגורגיטציה ריאתית שכיחה יותר בקרב אנשים עם הפרעות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת מרפן .
• גידולים קרצינואידים: זהו סוג סרטן שכיח וגדל לאט. הוא מתחיל בדרך כלל במערכת העיכול. סוג זה של סרטן יכול לגרום לרקמה קרצינואידית להיתקע בלב, ולחסום את זרימת הדם.
• אנדוקרדיטיס: זוהי דלקת של הציפוי הפנימי של הלב. היא נגרמת על ידי זיהום. אנשים בדיאליזה , אלו עם פתחי הזרקה תוך ורידיים קבועים (IV) ואלו המזריקים סמים נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• פגיעה: לעיתים רחוקות מאוד, פגיעה בחזה עלולה לפגוע במסתם הריאתי.
• בעיות מולדות: מצב מולד הוא בעיה שנולדים איתה. לדוגמה, לידה עם מצב הנקרא טטרלוגיה של פאלוט , לידה ללא מסתם ריאתי, או היצרות של מסתם ריאתי שנולדים איתה (היצרות ריאתית מולדת) .
• טיפול רפואי:רגורגיטציה ריאתית יכולה להתרחש שנים לאחר ניתוח או טיפולים אחרים למחלות לב מולדות, כגון טטרלוגיית פאלוט או היצרות ריאתית.
• אידיופתי: לפעמים לא ניתן למצוא סיבה.

האם זה מדבק?

לא, רגורגיטציה ריאתית אינה מדבקת . עם זאת, היא יכולה להיגרם על ידי זיהום שמתפשט ללב או על ידי זיהום שגורם למחלת לב ראומטית.

איך מזהים את זה?

לעיתים קשה לאבחן רגורגיטציה ריאתית (PR). הדבר תלוי בחומרת הבעיה ובתסמינים שלך. בדרך כלל מדובר בשילוב של בדיקה גופנית ומספר בדיקות הדמיה.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

רופא בדרך כלל עושה את הדברים הבאים:

• מראה: חלק מהתסמינים נראים לעין, כגון נפיחות בבטן או ברגליים.
• מישוש: רופא עשוי לחוש נפיחות ברגליים או בבטן. הוא עשוי גם להטות אותך בזווית, ללחוץ על הבטן ולבדוק אם יש ורידי צוואר בולטים בצוואר. זה יכול לקרות כאשר יש בעיה כמו לחץ דם גבוה בריאות, מה שעלול לגרום לוורידי הצוואר להתנפח.
• האזנה: ניתן להאזין ללב באמצעות סטטוסקופ . כאשר יש לך רגורגיטציה ריאתית בינונית עד חמורה, ייתכן שתשמע אוושה בלב. אלו צלילים מוזרים המתרחשים עם פעימות הלב שלך עקב זרימת דם בכיוון הלא נכון. זוהי דרך טובה לזהות מצב זה לפני הופעת התסמינים במהלך בדיקה רפואית שנתית.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

הבדיקות שסביר להניח שתצטרכו לבצע כדי לאבחן מצב זה הן:

• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או א.ק.ג.)
• צילום רנטגן של חזה
• אקו לב - זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא כמו סריקת אולטרסאונד של הלב.

במקרים חמורים, הרופא שלך עשוי גם להזמין את הבדיקות הבאות:

• צנתור לב ימין
• דימות תהודה מגנטית לבבי (MRI)

כיצד מטפלים בזה? האם ניתן לרפא את זה?

לעיתים קרובות ניתן לטפל ברגורגיטציה ריאתית. בהתאם לסיבה, לעיתים ניתן לרפא אותה לחלוטין . עם זאת, אם היא אינה חמורה, ללא תסמינים, או שניהם, בדרך כלל אין צורך בטיפול. גם אם היא חמורה אך ללא תסמינים, מטרת הטיפול היא למנוע את החמרת המצב ולמנוע נזק קבוע לצד ימין של הלב.

אילו סוגי תרופות וטיפולים משמשים?

אם המצב (רגורגיטציה ריאתית) נגרם על ידי מחלה אחרת,הצעד הראשון הוא לטפל או לרפא את המצב השני. זה לעיתים קרובות ימנע את זרימת הדם לאחור, או לפחות יפחית את הדליפה, מה שיפחית בעיות ותסמינים.

אם זה לא עוצר את הדימום, הצעד הבא הוא לטפל בו ישירות. גם הטיפול וגם הריפוי של רגורגיטציה ריאתית כוללים החלפת המסתם עצמו. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:

• ניתוח: בשיטה זו, מנתח יכול לגשת ישירות ללב ולהחליף את המסתם. המסתם החדש יכול להילקח מתורם אנושי, או שהוא יכול להיות ביוסינתטי (עשוי משילוב של חומרים סינתטיים ורקמה חיה - בדרך כלל מחזירים או פרות).
• החלפת מסתם ריאתי דרך צנתר (TPVR): בהליך זה, משתמשים במכשיר הנקרא צנתר להחלפת המסתם בתוך הלב. לשם כך, הרופא מבצע חתך קטן בכלי דם גדול בצוואר או בחלק העליון של הירך ומחדיר את הקטטר. לאחר מכן, המכשיר הארוך, דמוי הצינור, מובל לתוך הלב, כאשר הקצה ממוקם מעל המסתם הקיים. לאחר מכן, המסתם החדש נפתח, והמסתם הישן והפגום נמעך תחתיו. המסתמים המותקנים בדרך זו הם בדרך כלל ביולוגיים. הם יכולים להחזיק מעמד כ-15 שנים.

כאשר מטפלים במצב זה, מטפלים גם בתסמינים המטרידים אותך ביותר. תרופות אלו פועלות בדרך כלל על ידי סילוק נוזלים עודפים מהגוף, הרפיית כלי דם לשיפור זרימת הדם, או שליטה או מניעה של פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) . אם אינך יכול לעבור ניתוח מסיבה כלשהי, תרופות יכולות לעזור עם התסמינים שלך, אך תרופות לבדן לא ירפאו את המצב.

חשוב: אם יש לך מסתם שאינו תותב, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייך. תרופות אלו מונעות היווצרות קרישי דם סביב המסתם. זה מפחית את הסיכון לבעיות כמו שבץ מוחי או תסחיף ריאתי.

מהם הסיבוכים/תופעות הלוואי של הטיפול?

שיעור ההצלחה של ניתוח TPVR בטיפול במצב זה גבוה מאוד . ניתוחי TPVR מצליחים ב-94% עד 98% מהמקרים. סיבוכי TPVR גם הם נדירים מאוד, ומופיעים ב-3% עד 6% מהמקרים (הסיבוכים הנפוצים ביותר הם מחלת עורקים כליליים או אנדוקרדיטיס עקב זיהום).

תופעות לוואי או סיבוכים אפשריים נוספים הם:

• דופק לא סדיר (אריתמיות)
• זיהום סביב אתר הניתוח
• דימום מהצד החיצוני של השסתום
• צריך שוב להחליף שסתום שהוחלף
• תופעות לוואי או סיבוכים של תרופות (אלה ספציפיים מאוד לתרופה שאתם נוטלים, כך שהרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר לספר לכם על כך)

איך אני יכול/ה לטפל בעצמי/להתמודד עם תסמינים?

מצב זה יכול להידמות לבעיות לב רבות אחרות המסכנות חיים, לכן אל תנסו לאבחן ולטפל בו בעצמכם . אם אתם חושדים שיש לכם בעיה זו, פנו לרופא בהקדם האפשרי. הוא או היא יוכלו לקבוע אם אתם סובלים מהמצב ולהציע אפשרויות טיפול.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול? כמה זמן ייקח לי להחלים?

זמן ההחלמה ממצב זה תלוי בטיפול. ניתוח אינו הטיפול הנפוץ ביותר, והוא גם לוקח את הזמן הארוך ביותר להחלמה. אנשים שעוברים ניתוח עבור (רגורגיטציה ריאתית) יכולים לקחת שבועות או חודשים להחלים. (TPVR) זמן ההחלמה קצר בהרבה , ותתחילו להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים.

האם אני יכול למנוע זאת? כיצד אוכל להפחית את הסיכון?

ריאת ריאות (PR) היא מצב שלא ניתן למנוע משום שהוא מתרחש באופן בלתי צפוי. במיוחד אם הוא נגרם על ידי תנאים שנולדת איתם. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות הוא להפחית את הסיכון שלך על ידי הימנעות ממצבים או תנאים שיכולים לעורר אותו.

הדרך היחידה להפחית את הסיכון היא להימנע מהזיהומים שעלולים לגרום לכך . משמעות הדבר היא שכל זיהום, במיוחד כאב גרון כמו דלקת גרון, צריך להיות מטופל בהקדם האפשרי. זה יכול למנוע מהזיהום להתפתח למחלת לב שגרונית או להתפשט ישירות ללב ולפגוע בו.

מהי התחזית למצב זה?

לרוב האנשים הסובלים מרגורגיטציה ריאתית יש מעט מאוד דליפת דם מהמסתם. עבורם, התחזית טובה , ותוחלת החיים שלהם אמורה להיות דומה לזו של אנשים ללא המצב.

אפילו עם רמה בינונית של דליפה, התחזית בדרך כלל טובה אם מאובחנים ומטופלים מוקדם , במיוחד אם יש סיבה בסיסית שניתן לרפא או להפוך.

אם יש לך דליפה חמורה, התחזית תלויה במידה רבה במהירות האבחון והטיפול בה. באופן כללי, אבחון וטיפול מוקדמים מגדילים את הסיכויים לרפא את המצב, או לפחות למזער את השפעותיו . הרופא שלך יכול לומר לך מהן התחזית שלך ומה תוכל לעשות כדי לשפר אותה.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

אם לא מטופלת, רירית הריאות היא בדרך כלל מצב לכל החיים .

מתי אוכל לחזור לעבודה/לימודים?

רוב האנשים צריכים להישאר בבית החולים רק ארבעה עד חמישה ימים כדי לעבור ניתוח TPVR, ורבים יכולים לחזור לעבודה מיד לאחר מכן. אם עברתם ניתוח במקום TPVR, זה יכול לקחת שבועות, אפילו חודשים, כדי להתאושש ולחזור לפעילות הרגילה שלכם. הרופא שלכם יוכל לומר לכם מתי תוכלו לחזור לעבודה, ללימודים או לפעילויות הרגילות שלכם.

האם מצב זה קטלני?

רגורגיטציה ריאתית אינה קטלנית בפני עצמה . במקום זאת, היא עלולה להוביל למצבים מסכני חיים אחרים לאורך זמן. לכן חשוב כל כך לקבל אבחון וטיפול מהירים.

איך אני דואג לעצמי?

הרופא שלך יכול לומר לך בדיוק מה עליך לעשות ומה תוכל לעשות כדי לנהל את התסמינים שלך ולטפל בעצמך. באופן כללי, עליך לעשות את הדברים הבאים:

• קח את התרופה שלך בצורה נכונה: קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע. פשוט קח אותה כשאתה זוכר, ואל תדלג עליה רק ​​בגלל שזה נוח לך.
• גשו לרופא/ה: גם אם אין לכם טיפול, סביר להניח שהרופא/ה שלכם יקבעו פגישות מעקב כדי לעקוב אחר מצבכם. פגישה כמצופה יכולה לעזור לזהות סימנים מוקדמים של סיבוכים או בעיות.
• אל תתאמץ יתר על המידה: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להגביל את הפעילויות שלך. זה יעזור לך להימנע מעומס יתר על הלב, מה שעלול להחמיר את התסמינים או את המצב שלך.
• שימו לב לאיך שאתם מרגישים: תשומת לב לגוף שלכם ולתסמינים שלכם יכולה לעזור לכם לזהות סימנים מוקדמים של צרות ולפנות לטיפול לפני שהמצב גורם לבעיות קבועות.

מתי עליי להתקשר או לפנות לרופא?

אם התסמינים שלך חוזרים או משתנים באופן בלתי צפוי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. זה חשוב במיוחד אם השינויים פתאומיים או אם התסמינים מתחילים להפריע לפעילויות הרגילות שלך .

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

עליך לפנות לבית חולים אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים. אלה יכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב, התקפי לב או בעיות לב חמורות אחרות:

• קשיי נשימה (דיספניה)
• סחרחורת חוזרת או אובדן הכרה פתאומי
• דופק לב לא סדיר או מהיר (דפיקות לב)
• נפיחות חדשה בבטן או ברגליים ובקרסוליים

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

ריאת ריאות היא מצב שכיח, ועבור רוב האנשים היא אינה סיבה לדאגה. עם זאת, אם היא מחמירה, היא עלולה לגרום לתסמינים שמפריעים לחייכם. אם לא מטופלת, היא עלולה בסופו של דבר להוביל לסיבוכים חמורים, אפילו קטלניים.

למרבה המזל, מצב זה ניתן לטיפול לעיתים קרובות - ולעיתים אף לרפא אותו . ושיעור ההצלחה של הטיפולים הנפוצים ביותר גבוה מאוד. לכן, אם יש לכם ספקות לגבי כך, אל תתמהמהו לפנייה לייעוץ רפואי.

` רגורגיטציה של מסתם הריאה, מחלת מסתם הלב, זרימה חוזרת של דם, חדר ימין, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ריאתי, קוצר נשימה`