קצירת עורק רדיאלי ווריד ספניוס (RA&SV)

האם נאמר לכם או למישהו שאתם מכירים אי פעם רופא שעורק הלב חסום וזקוק לניתוח מעקפים? כולנו שמענו את המילה 'מעקפים'. דמיינו שיש תנועה כבדה בכביש, וזה כמו לבנות נתיב חלופי למעבר כלי רכב. כאשר כלי דם המספק דם ללב נחסם, מתחבר נתיב חדש, כלומר, כלי דם חדש, ללב, מה שנקרא בפשטות ניתוח מעקפים. אבל האם תהיתם פעם לאן לוקחים כלי דם כדי לבנות את הנתיב החדש הזה? לרוב, משתמשים בכלי דם בריא מהגוף שלכם לשם כך. זהו התהליך שעליו נדבר היום, שבו כלי הדם נלקח מחלק אחד של הגוף ומושתל ללב.

מה המשמעות של 'לקצור' כלי דם?

במילים פשוטות, זה כמו קצירת כלי דם. ליתר דיוק, מדובר בניתוח להסרה של כלי דם בריא מחלק בגוף (בדרך כלל זרוע או רגל) ושימוש בו כחלופה לעורק סתום בלב. כלי הדם שנלקח בדרך זו נקרא "שתל".

קצה אחד של שתל זה מחובר לעורק הראשי והגדול ביותר בגוף, אבי העורקים, והקצה השני מחובר לעורק החסום בלב שמתחת לחסימה. לאחר מכן, הדם זורם דרך העורק החדש שחובר אל הלב ללא כל חסימה, תוך עקיפת החלק החסום. ניתוח זה נקרא ברפואה השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG) .

מאיפה מגיעים כלי הדם האלה?

ישנם שני סוגים של כלי דם הנפוצים ביותר בניתוח מעקפים.

1. עורק רדיאלי ביד

זהו כלי דם עיקרי שעובר מבפנים הזרוע, מהמרפק ועד לשורש כף היד . זהו העורק שניתן לחוש בו כשמרגישים את הדופק. הוא ממוקם באופן שטחי מאוד על העור.

2. וריד ספניוס ברגל

זהו הווריד הארוך ביותר בגופנו. זהו וריד הנושא דם מלוכלך חזרה ללב. הוא עובר מתחתית הגוף ועד לירך. הסרתו לא תגרום לבעיות. מכיוון שיש מערכת ורידים עמוקה יותר ברגל. לאחר הסרת הווריד הספני, המערכת הורידית העמוקה תופסת את התפקיד שמילא.

מה עושים לפני ניתוח?

לפני שיחליט על ביצוע ניתוח זה, הרופא יבצע מספר בדיקות כדי לקבוע את הגודל והמיקום המדויקים של החסימה בלבך. בהתבסס על התוצאות, הוא יחליט האם הווריד המתאים ביותר לניתוח מעקף הוא בזרוע או ברגל.

בנוסף, חשוב ביותר לפעול לפי ההוראות שנתן לך הרופא לפני הניתוח.

• צום (הימנעות מאכילה ושתייה) במשך מספר שעות לפני הניתוח.
• אם אתה מעשן, תפסיק עם זה לגמרי.
• ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות (כולל ויטמינים ותרופות צמחיות).

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח להסרת כלי הדם דומה לניתוח מעקפים. המטופל עובר הרדמה כללית. ישנן שתי שיטות עיקריות להסרת כלי הדם.

1. ניתוח אנדוסקופי: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן אחד או שניים בעור הזרוע או הרגל.זה כרוך בהחדרת צינור דק מאוד (אנדוסקופ) המצויד במצלמה ובמכשירים כירורגיים. הרופא מסיר בזהירות את כלי הדם תוך כדי צפייה על גבי צג. הצלקת הנגרמת כתוצאה מכך היא קטנה מאוד.

2. ניתוח פתוח: בניתוח זה, כלי הדם מוסר על ידי ביצוע חתך גדול וארוך במקום בו נמצא כלי הדם ופתיחת העור.

במהלך ניתוח מעקפים, הלב והריאות שלך עשויים להיות מועברים באופן זמני ל"מכונת מעקף לב-ריאה". לאחר מכן, המנתח לוקח את "שתל" כלי הדם הבריא שהוסר קודם לכן ומשתיל אותו ללב תוך עקיפת החסימה.

מהם היתרונות והסיכונים של שיטה זו?

שיטה זו של השתלת וריד מהגוף היא הסיבה העיקרית להצלחת ניתוח מעקפים. ישנם מספר יתרונות לביצוע פעולה זו, במיוחד בשיטה האנדוסקופית.

יתרונות:

• החלמה מהירה יותר ופחות כאב.
• זמן שהייה מופחת בבית החולים.
• ללא צלקות גדולות וסיכון מופחת לזיהום .
• סיכון מופחת לדימום וקרישי דם (המטומות).

סיכונים:

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בכך, אך הם לא מתרחשים אצל כולם.

• דימום או חבורות באתר החתך.
• קרישי דם.
• קהות או אובדן תחושה באזור עקב נזק לעצבים המקיפים את החתך.
• נפיחות (בצקת).
• מצבים זיהומיים.

כאשר אתה צריך לפנות לרופא בדחיפות

כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח, אל תתעלמו מכל אי נוחות. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לייעוץ רפואי או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

• כאבים בחזה או תחושת לחץ בחזה (אנגינה).
• זיעה קרה פתאומית.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• סימני זיהום, כגון נוזל צהוב שמתנקז מפצעי ניתוח וחום .

לבסוף, מחקרים הראו כי ניתוח מעקפים באמצעות עורק הרדיאלי או עורק החלב הפנימי מצליח יותר לאורך זמן מאשר שימוש בווריד הספני. הסיבה לכך היא שדפנות העורקים חזקות יותר מוורידים, ולכן יש פחות סיכוי שהן ייחסמו שוב. עם זאת, הרופא שלך יבדוק את כל הרשומות הרפואיות שלך כדי לקבוע איזה וריד הוא הטוב ביותר עבורך וכיצד לגשת אליו.