האם הכליות שלך יכולות להשפיע על לחץ הדם שלך? בואו נדבר על יתר לחץ דם רנווסקולרי!

לחץ דם גבוה, או כפי שכולנו מכירים אותו, "לחץ", הוא בעיה שאנשים רבים מתמודדים איתה בימים אלה. אבל האם ידעתם שלפעמים גם הכליות שלכם יכולות להיות הגורם ללחץ דם גבוה זה? כן, זה נכון. מצב לחץ דם גבוה זה המתרחש בכליות נקרא גם "(יתר לחץ דם רנווסקולרי)" או "(יתר לחץ דם כלייתי)". בואו נדבר על זה בפירוט ובפשטות רבה היום.

מדוע זה מעלה את הלחץ בכליות? (מהו יתר לחץ דם רנווסקולרי?)

במילים פשוטות, מצב זה מתרחש כאשר כלי הדם העיקריים המספקים דם לכליות (אנו קוראים להם "עורקי הכליה") חסומים. חשבו על זה כמו צינור מים שנחסם, מה שמפחית את זרימת המים. כאשר כלי דם אלה חסומים, כמות הדם המגיעה לכליות פוחתת.

מה קורה אז? הכליות מבינות שהן לא מקבלות מספיק דם. בתגובה, הכליות מפעילות מערכת מיוחדת של הורמונים וחומרים אחרים. מערכת זו נקראת `(RAAS - מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון)`. כאשר מערכת `(RAAS)` זו מופעלת, היא מעלה את לחץ הדם של כל הגוף. זה כאילו הכליות שולחות אות שאומר, "אנחנו לא מקבלים מספיק דם, תעלו את לחץ הדם במהירות!"

יתר לחץ דם רנווסקולרי הוא צורה נפוצה של יתר לחץ דם משני. כלומר, לחץ דם גבוה הנגרם ממצב רפואי אחר. לעיתים, הוא יכול להיות גם הגורם ללחץ דם גבוה שקשה לשלוט בו למרות תרופות (יתר לחץ דם עמיד). לכן, ידיעה שלחץ הדם שלך קשור לכליות שלך יכולה לעזור לרופא שלך למצוא את הטיפול המתאים לך.

מהם התסמינים של מצב זה? (תסמינים של יתר לחץ דם רנווסקולרי)

ברוב המקרים, ייתכן שלא תחוו תסמינים ספציפיים במצב זה של "(יתר לחץ דם כלייתי)". זה מה שקצת מפחיד. עם זאת, רופאים ימצאו כמה רמזים מההיסטוריה הרפואית שלך ומבדיקות כדי לחשוד במצב זה.

הנה כמה טיפים כאלה:

• הופעה פתאומית של לחץ דם גבוה לפני גיל 30 או אחרי גיל 50. תחשבו על זה, זה קצת מוזר פתאום לקבל לחץ דם גבוה אחרי תקופה ארוכה ללא בעיות, ממש לפני הגיל שבו בדרך כלל מתפתח לחץ דם, נכון?
• עלייה פתאומית בלחץ הדם שהיה בעבר מבוקר היטב. ייתכן שנטלת תרופות ללחץ דם במשך שנים והן מבוקרות היטב. אבל אם התרופה מפסיקה לפעול פתאום ולחץ הדם שלך עולה פתאום, זה משהו שצריך לדאוג לגביו.
• לחץ הדם שלך לא יורד למרות שימוש במספר סוגים של תרופות לטיפול בלחץ הדם. אם לחץ הדם שלך לא יורד למרות נטילת התרופות שרשם לך הרופא, ייתכן שיש סיבה אחרת.
• מספר משברי יתר לחץ דם. אלו זמנים שבהם לחץ הדם עולה פתאום לרמה מסוכנת.
• בצקת ריאות פתאומית (בצקת ריאות מהירה) יכולה להתרחש. זה יכול לגרום לקשיי נשימה פתאומיים.
• היסטוריה של הצטברות פלאק בכלי דם אחרים בגוף, כגון הלב, הצוואר והרגליים. מצב זה נקרא גם טרשת עורקים.
• כאב בחזה מופיע ללא משקעי שומן גדולים בעורקים הכליליים של הלב.
• אי ספיקת כליות ללא סיבה ברורה.
• ברויט הוא מצב שבו הרופא מצמיד סטטוסקופ לבטן ושומע צליל "סו... סו...". זהו צליל חריג הנוצר כאשר דם זורם דרך כלי דם.

זכרו, אלו הם התסמינים שהרופאים חושדים בהם. רק בגלל שיש לכם אחד או שניים מאלה, זה לא אומר שיש לכם יתר לחץ דם רנווסקולרי. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, מומלץ לפנות לרופא.

מה גורם לכך? (גורמים ליתר לחץ דם רנווסקולרי)

הסיבה העיקרית למצב זה (יתר לחץ דם רנווסקולרי) היא היצרות כלי הדם המובילים דם לכליות (היצרות עורק הכליה) . יכולות להיות מספר סיבות להיצרות זו של כלי הדם:

1. טרשת עורקים: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. בדיוק כמו לכלוך וחלודה שמצטברים בתוך צינורות מים, כולסטרול ושומנים אחרים מצטברים בתוך כלי הדם, מה שמצמצם את זרימת הדם. זה יכול לקרות עם הגיל, עקב הרגלי אכילה לקויים, סוכרת ועישון.

2. דיספלזיה פיברומסקולרית (FMD): זוהי מצב פחות שכיח מאשר טרשת עורקים. היא מאופיינת בגדילה לא תקינה של תאי שריר ורקמת חיבור בדפנות כלי הדם, מה שעלול להוביל להיצרות כלי הדם. מצב זה שכיח ביותר בקרב נשים צעירות.

בנוסף לשתי הסיבות העיקריות הללו, ישנן סיבות פחות נפוצות נוספות:

• דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס)
• מפרצת בעורק הכליה
• גידול לוחץ על הכליה או עורק הכליה
• פיברוזיס הנגרמת על ידי טיפול בקרינה

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב כך? (סיבוכים של יתר לחץ דם רנווסקולרי)

כל סוג של לחץ דם גבוה, כולל יתר לחץ דם רנווסקולרי, יכול להוביל למגוון סיבוכים אם לא מטופל כראוי. וחשוב מכל, לחץ דם גבוה לטווח ארוך יכול לפגוע בלב. תופעה זו נקראת מחלת לב יתר לחץ דם .

בנוסף, לחץ דם גבוה שאינו מטופל עלול לגרום לבעיות כגון:

• מחלת כליות: אין פלא, נכון? מכיוון שהבעיה התחילה בכליות, הן עלולות להינזק עוד יותר.
• מחלת רשתית: נזק לכלי הדם העדינים בעיניים עלול להוביל לאובדן ראייה.
• שָׁבָץ
• הֶתקֵף לֵב

זו הסיבה שחשוב כל כך לשלוט בלחץ הדם כראוי.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

רופאים לא מאבחנים יתר לחץ דם רנווסקולרי באמצעות בדיקה אחת בלבד. הם מגיעים למסקנה על ידי חיבור רמזים שונים, כמו בלש. הרמזים הבאים מגיעים אליהם:

• על ידי בדיקה גופנית שלך: לדוגמה, דברים כמו צליל ה-'Bruit' שהוזכר לעיל שאתה שומע עם סטטוסקופ על הבטן.
• על ידי סקירת ההיסטוריה הרפואית שלך: פרטים כגון מחלות קודמות שהיו לך, מחלות במשפחתך ותרופות שאתה נוטל.
• על ידי ביצוע בדיקות מיוחדות.

הנה כמה סוגי בדיקות שתוכלו לעשות:

• בדיקות דם: בדיקת תפקודי כליות ורמות כולסטרול.
• בדיקות שתן: בדקו אם דברים כמו חלבון מופרשים מהכליות.
• אולטרסאונד כליות ובדיקות רדיולוגיות אחרות המראות את זרימת הדם בעורקי הכליה: בדיקות אלו יכולות להראות את גודל וצורת הכליות והאם כלי הדם חסומים. סריקה מיוחדת הנקראת אולטרסאונד דופלר יכולה למדוד דברים כמו מהירות זרימת הדם. ייתכן שתצטרכו גם לבצע בדיקות כמו אנגיוגרמת CT או אנגיוגרמת MR.
• בדיקות רדיוגרפיות המראות את זרימת הדם בחלקים אחרים של הגוף, למשל, עורקי התרדמה בצוואר: זה בודק בעיות בכלי דם במקומות אחרים בגוף.

כיצד מטפלים ביתר לחץ דם רנווסקולרי?

המטרה העיקרית של הטיפול היא להוריד את לחץ הדם ולשפר את זרימת הדם לכליות. ברוב המקרים , ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שיומלץ הליך מיוחד או ניתוח כדי לשפר את זרימת הדם לכליות.

תרופות

העיקר הוא להוריד את הלחץ. כאשר יש לך (יתר לחץ דם כלייתי), שני סוגי התרופות הללו יכולים להיות יעילים מאוד:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE)
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs)

שתי התרופות הללו פועלות על מערכת ה-"(RAAS)" שהוזכרה קודם לכן. כלומר, הן שולטות בלחץ הדם על ידי הפחתת פעילות מערכת ההורמונים שמגבירה את לחץ הדם.

יחד עם מעכב ACE או ARB, ייתכן שתזדקק לתרופות נוספות. לדוגמה:

• מוריד כולסטרול (סטטינים)
• חוסמי תעלות סידן (חוסמי תעלות סידן)
• תרופות משתנות (הנקראות גם "כדורי מים")

הרופא יסביר לך בדיוק אילו תרופות אתה צריך, באיזו כמות ומדוע. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופה שלך או תשנה את המינון ללא עצה מהרופא.

נהלים

לעיתים, רופאים ממליצים על הליך הנקרא אנגיופלסטיה של עורק הכליה (לעיתים עם התקנת סטנט) לטיפול ביתר לחץ דם כלייתי . זה נעשה במקרים הבאים:

• אם יש לך יתר לחץ דם כליות עקב דיספלזיה פיברומסקולרית.
• אם אינך מצליח לשלוט בלחץ הדם שלך בעזרת תרופות בלבד.
• אם אתם מפתחים אי ספיקת לב או בצקת ריאות ללא סיבה נראית לעין.

אנגיופלסטיה כרוכה בניפוח בלון קטן לתוך כלי הדם החסום, ובכך מרחיב את כלי הדם. לעיתים, מוחדר סטנט, צינור רשת קטן, כדי למנוע מהאזור המורחב להיחסם שוב.

טיפול חדש שאושר לאחרונה הוא דנרבציה כלייתית . הליך זה משתמש באנרגיית חום או אולטרסאונד כדי להפחית את פעילות קצות העצבים בעורקי הכליה. זה עשוי גם לסייע בהפחתת לחץ הדם.

לפני ביצוע כל הליך, הרופא יסביר לך הכל, כולל היתרונות והחסרונות, זמן ההחלמה וכו', כך שתוכל להבין הכל כראוי ולקבל החלטה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח מומלץ לעיתים רחוקות עבור יתר לחץ דם כלייתי. זה נקרא ניתוח רה-וסקולריזציה כלייתית או ניתוח מעקף כלייתי .

בהליך זה, המנתח לוקח קטע מכלי דם אחר בגוף, או צינור מלאכותי, ומחבר אותו לאבי העורקים ולכליה. פעולה זו יוצרת נתיב חדש לזרימת הדם לכליה, תוך עקיפת עורק הכליה החסום. זה כמו לבחור נתיב אחר כאשר כביש חסום.

ניתוח מסוכן מעט יותר מאנגיופלסטיה, ולכן רופאים משתמשים בו רק במקרים מיוחדים. לדוגמה:

• אם יש לך אנטומיה מורכבת של עורק הכליה, מה שאומר שהעורקים שלך חסומים באופן שמקשה על הצבת סטנט.
• אם השיטות "הזעיר-פולשניות" שהוזכרו קודם לכן (כמו אנגיופלסטיה) אינן מצליחות.
• אם אתה צריך לעבור ניתוח באבי העורקים שלך ליד עורק הכליה.

מתי עליי לפנות לרופא שלי?

לאחר שאובחנת אצלך מצב זה, הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך לחזור אליו. פגישות מעקב אלו חשובות מאוד מכיוון שזה הזמן שבו הרופא שלך יכול:

• בדקו את לחץ הדם שלכם כדי לראות עד כמה הטיפול מוצלח.
• בדוק את תפקוד הכליות שלך.
• שנה את תוכנית הטיפול שלך במידת הצורך.

כמו כן, פגישות אלו הן הזדמנות טובה עבורך לשאול שאלות את הרופא ולשתף את חששותיך.

האם ניתן לרפא יתר לחץ דם בכליות?

יתר לחץ דם רנווסקולרי הוא מצב של לחץ דם גבוה הניתן לטיפול. משמעות הדבר היא שניתן להוריד את לחץ הדם שלך לרמה בריאה באמצעות תרופות וטיפולים אחרים. הרופא שלך יספר לך עוד על מה שאתה יכול לצפות בהתבסס על מצבך.

הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא מורה, ולפעול לפי ההוראות שניתנו.

באופן כללי, חשוב מאוד להקפיד על הדברים הבאים:

• יש ליטול את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא בדיוק ובזמן.
• יש לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע לתזונה ופעילות גופנית. (הרופא עשוי להמליץ ​​על תוכנית דיאטה מיוחדת כמו דיאטת DASH. משמעות הדבר היא אכילת תזונה דלת מלח ועשירה בפירות וירקות.)
• שוחח עם הרופא שלך על כמות הפעילות הגופנית המתאימה לך.

לאחר שאובחנתם עם יתר לחץ דם רנווסקולרי, ייתכן שתוכלו להסביר חלק מה"רמזים" שחוויתם לאחרונה. אולי לחץ הדם שלכם עלה פתאום לאחר שהיה נורמלי במשך שנים. או שאולי התרופות הרגילות שלכם ללחץ דם אינן יעילות יותר.

לא משנה מה מצבך, ידיעת האופן שבו הכליות שלך משפיעות על לחץ הדם שלך יכולה לעזור לרופא שלך לתכנן את הטיפול המתאים עבורך. אם יש לך שאלות לגבי התרופות שלך או כיצד לטפל במצבך, הקפד לשאול את הרופא שלך.

מסר לקחת הביתה (הדברים החשובים ביותר לזכור)

אוקיי, אז בואו נסכם כמה מהדברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• יתר לחץ דם רנווסקולרי הוא מצב של לחץ דם גבוה הנגרם מחסימה של הוורידים המובילים דם לכליות.
• לעיתים קרובות אין לכך תסמינים ספציפיים, אך רופאים חושדים בכך על סמך רמזים מסוימים.
• הגורמים העיקריים הם הצטברות שומנית בכלי הדם (טרשת עורקים) ודיספלזיה פיברומסקולרית (FMD).
• לעיתים קרובות ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך בהליכים כמו אנגיופלסטיה.
• חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולפנות לרופא בזמן.
• זהו מצב שניתן לשלוט בו. לכן, חשוב לא להיכנס לפאניקה ולחפש את הטיפול המתאים.

אם אתם חושבים שיש לכם בעיה דומה, אל תהססו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. שמרו על בריאותכם!

`יתר לחץ דם כלייתי, יתר לחץ דם רנווסקולרי, היצרות עורק הכליה, לחץ, לחץ דם גבוה, מחלת כליות