האם גם אתם נוטלים תרופות ללחץ הדם שלכם , אבל הוא עדיין לא יורד? אולי הרופא שלכם אומר, "גם אחרי שנותנים לכם כמה סוגי תרופות , לחץ הדם שלכם לא יירד". לפעמים, לא משנה כמה תשנו את אורח החיים שלכם, תשלטו בתזונה שלכם ותתאמנו, לחץ הדם שלכם עדיין יכול להיות גבוה. בזמנים כאלה, עלינו לחשוב שהסיבה עשויה להיות בעיה בכליות. היום נדבר על מצב כזה.
במילים פשוטות, מהו יתר לחץ דם רנווסקולרי?
למרות שהשם נשמע קצת מסובך, הסיפור פשוט מאוד. יתר לחץ דם רנווסקולרי הוא לחץ דם גבוה הנגרם מבעיה בכליות .
חשבו על זה ככה. הכליות הן אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו. תפקידן העיקרי הוא לסנן את הדם ולהסיר חומרי פסולת כשתן . כדי לבצע את העבודה הזו כראוי, הכליות זקוקות לאספקת דם טובה. כלי הדם העיקריים ( העורקים ) הנושאים דם לכליות נקראים "עורקי הכליה".
עכשיו דמיינו שמסיבה כלשהי כלי הדם הללו הופכים בהדרגה מצטמצמים או מדולדלים. כמו צינור מים שנלחץ באמצע. מה קורה אז? כמות הדם המגיעה לכליות פוחתת.
כאשר זרימת הדם יורדת בצורה כזו, הכליות החכמות שלנו חושבות, "אה, לחץ הדם שלי נמוך בכל הגוף, בגלל זה אני מקבל פחות דם." לכן, מכיוון שהן רוצות לעשות את עבודתן כראוי, הן נוקטות צעדים כדי להעלות את לחץ הדם בגוף. לשם כך, הן מפעילות מערכת הורמונלית בגוף. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה מערכת RAAS (מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון) . כאשר מערכת הורמונלית זו מופעלת, כלי הדם בכל הגוף מתכווצים, ולחץ הדם עולה.
במילים פשוטות, מכיוון שאין מספיק דם הזורם לכליות, הכליות עצמן מעלות את הלחץ בכל הגוף. זה נקרא יתר לחץ דם רנווסקולרי.
זה לא אותו דבר כמו לחץ דם תקין. זה נופל תחת קטגוריה הנקראת יתר לחץ דם משני. כלומר, לחץ דם גבוה הנגרם ממצב רפואי אחר.
מהם התסמינים של מצב זה? כיצד אנו חושדים בו?
הבעיה הגדולה ביותר כאן היא שבדרך כלל אין תסמינים ספציפיים למצב זה. משמעות הדבר היא שייתכן שלא תבחינו בשום דבר שונה. עם זאת, כאשר רופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית שלכם ואת התרופות שאתם נוטלים, הוא או היא עשויים לזהות כמה רמזים. אלה הדברים שגורמים לרופא לחשוד בכך.
בואו נראה מה הם הרמזים האלה.
| שלט חשוד | הסבר פשוט |
|---|---|
| תחילת לחץ בגיל חריג | לחץ דם גבוה מופיע בדרך כלל בפתאומיות לפני גיל 30 או אחרי גיל 50. |
| עלייה פתאומית בלחץ שהייתה מבוקרת היטב | הלחץ, אשר נשלט היטב באמצעות תרופות במשך זמן רב, עלה לפתע לרמה בלתי נשלטת. |
| אי תגובה לתרופות | הרופא רשם מספר סוגים של תרופות ללחץ דם (שלוש או יותר), אך לחץ הדם לא ירד. אנו קוראים לזה 'יתר לחץ דם עמיד'. |
| משבר יתר לחץ דם | עלייה חוזרת ונשנית של לחץ הדם לרמות מסוכנות (למשל, יותר מ-180/120 מ"מ כספית). |
| בצקת ריאות פלאש | מספר מקרים של מילוי נוזלים פתאומי ובלתי מוסבר של הריאות. |
| משקעי שומן בכלי דם אחרים | היסטוריה של הצטברות שומנית (פלאק) בכלי הדם של הלב, הצוואר או הרגליים. |
| אי ספיקת כליות | ירידה הדרגתית בתפקוד הכליות ללא סיבה נראית לעין אחרת. |
| צליל מיוחד שהרופא שומע (ברוט) | כאשר הרופא מצמיד סטטוסקופ לבטן, אתה שומע צליל "שפשוף" כאשר הדם זורם דרך כלי הדם החסום. |
למה זה קורה? מהן הסיבות העיקריות?
הסיבה העיקרית לחסימה של כלי הדם המובילים לכליות היא מצב הנקרא היצרות עורק הכליה . משמעות הדבר היא שהעורקים בכליות הופכים מצטמצמים. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך.
1. טרשת עורקים: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. במילים פשוטות, מדובר בהצטברות הדרגתית של כלי הדם עקב הצטברות של שומן וכולסטרול (הנקראים "פלאק") בתוך דפנות כלי הדם. זה נפוץ יותר עם גיל, סוכרת, כולסטרול גבוה ועישון.
2. דיספלזיה פיברומסקולרית (FMD): זוהי תופעה נדירה. היא מתרחשת כאשר התאים (תאי שריר ותאי סיביות) בדפנות כלי הדם גדלים בצורה לא תקינה, מה שגורם לכלי הדם להצטמצם במקומות מסוימים. מצב זה שכיח ביותר בקרב נשים צעירות.
בנוסף לשתי הסיבות העיקריות הללו, ייתכנו מספר סיבות נדירות נוספות.
| סיבות נדירות | הסבר פשוט |
|---|---|
| דלקת כלי הדם | כלי הדם הופכים דקים עקב דלקת. |
| מפרצת בעורק הכליה | היחלשות של דופן עורק הכליה, הגורמת לו להתנפח כמו בלון. |
| לחץ מגידול | גידול הנוצר ליד הכליה או העורק, וגורם ללחץ על החלק החיצוני של כלי הדם. |
| צלקות (פיברוזיס) הנגרמות כתוצאה מטיפול בקרינה | לאחר קבלת טיפול בקרינה למצב כמו סרטן, כלי הדם באזור זה מתעבים, מצולקים ונחסמים. |
אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם מתעלמים מכך?
כמו כל סוג של לחץ דם גבוה, מצב זה עלול להוביל לסיבוכים חמורים אם נותר ללא שליטה במשך זמן רב.
- נזק ללב: לחץ דם גבוה לטווח ארוך יכול לגרום ללב לעבוד קשה יותר, מה שמוביל למצבים כגון עיבוי שריר הלב, התקף לב ואי ספיקת לב.
- נזק נוסף לכליות: הכליות, שכבר סובלות מזרימת דם מופחתת, עלולות להינזק עוד יותר מלחץ דם גבוה, מה שמוביל לאי ספיקת כליות.
- נזק לעיניים: נזק לכלי הדם העדינים בעין עלול להוביל לאובדן ראייה (מחלת רשתית).
- שבץ מוחי: נזק לכלי הדם המובילים למוח מגביר את הסיכון לשבץ מוחי.
איך בדיוק הרופא מגלה את זה?
אם הרופא שלך חושד במצב זה, הוא או היא יעבדו כמו בלש, יאסוף רמזים כדי להגיע למסקנה. תהליך זה כולל מספר שלבים מרכזיים.
1. בדיקה גופנית: הרופא יבדוק אותך, ובמיוחד יניח את הסטטוסקופ על הבטן שלך כדי לבדוק את צליל ה"ברוט" שהזכרנו קודם לכן.
2. שאילת שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך: תישאל הרבה שאלות, כמו הגיל בו פיתחת לחץ דם גבוה, האם מישהו במשפחתך סובל מלחץ דם גבוה, אילו תרופות אתה נוטל, והאם יש לך מחלות אחרות.
3. בדיקות מיוחדות: יהיה צורך לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את החשד.
- בדיקות דם: בדיקת תפקודי כליות (קריאטינין, eGFR) ורמות הורמונים של מערכת RAAS.
- בדיקות שתן: בדקו דברים כמו חלבון בשתן.
- דופלר אולטרסאונד כליות: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא מודדת את מהירות זרימת הדם בעורקים הנושאים דם לכליות ויכולה לזהות במדויק כל חסימה.
- סריקות אחרות: במקרים מסוימים, ייתכן שיומלץ על סריקות מורכבות יותר כגון אנגיוגרמה של CT או אנגיוגרמה של MR.
אוקיי, עכשיו בואו נדבר על טיפול.
לאחר שאובחן מצב זה, אין מה לחשוש. ישנם טיפולים יעילים לכך. המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בלחץ הדם ולהגן על הכליות ואיברים אחרים.
תרופות (סמים)
ברוב המקרים, ניתן לשלוט היטב במצב זה באמצעות תרופות. בנוסף לתרופות הניתנות ללחץ דם תקין, הרופא ירשום תרופות ספציפיות למצב זה.
- מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE): לדוגמה, תרופות כמו אנלפריל וליזינופריל.
- חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs): לדוגמה, תרופות כמו לוסרטן וטלמיסרטן.
שתי התרופות הללו שולטות על פעילות מערכת ההורמונים RAAS עליה דיברנו קודם לכן ועוצרות את עליית לחץ הדם.
חשוב: בעת התחלת נטילת תרופות אלו, ייתכן שתהיה השפעה קלה על תפקוד הכליות. לכן, הרופא יבדוק שוב את תפקוד הכליות שלך כשבוע או שבועיים לאחר תחילת נטילת תרופות אלו. אל דאגה, זהו תהליך נורמלי.
בנוסף, תרופות אחרות כגון סטטינים להורדת כולסטרול, חוסמי תעלות סידן ותרופות משתנות עשויות להינתן בהתאם למצבך.
הליכים שיש לבצע במידת הצורך
לפעמים קשה לשלוט בלחץ הדם בעזרת תרופות בלבד. או שאם כלי הדם חסום קשות, הרופא שלך עשוי להציע הליך מיוחד.
- אנגיופלסטיקה וסטנט של עורק הכליה: ניתוח זה דומה לאנגיופלסטיקה של כלי הדם בלב. צינור דק מוחדר דרך וריד ברגל או בזרוע ומקודם לעורק הכליה החסום. לאחר מכן, הצינור מנופח באמצעות בלון קטן כדי להרחיב את האזור החסום. כדי למנוע חסימה נוספת, ממוקמת צינור קטן דמוי רשת (סטנט) באזור.
- דנרבציה של הכליות: זהו טיפול חדש יחסית. הוא משתמש באנרגיית חום או אולטרסאונד כדי להפחית את פעילות העצבים סביב עורק הכליה. עצבים אלה הם אלה ששולחים אותות למוח כדי להגביר את הלחץ. לכן, על ידי הפחתת פעילותם, ניתן להפחית את לחץ הדם.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח נמשך לעיתים רחוקות. ניתוח נמשך רק אם מבנה כלי הדם מורכב מדי לביצוע הליכים כמו אנגיופלסטיה, או אם שיטות אלו נכשלות.
- ניתוח רה-וסקולריזציה כלייתית: זה נקרא גם ניתוח מעקפים כלייתי.כאן, המנתח משתמש בחתיכת כלי דם שנלקחה מחלק אחר בגוף או בצינור מלאכותי כדי ליצור נתיב חדש (מעקף) לנשיאת דם לכליה, תוך עקיפת החלק החסום.
מה קורה לאחר הטיפול?
אל תחשבו שהכל נגמר ברגע שאתם מתחילים את הטיפול. חיוני להגיע לפגישות מעקב לפי הוראות הרופא.
במרפאות אלו, ד"ר
- הם מודדים את לחץ הדם שלך ובודקים עד כמה הטיפול מוצלח.
- בדיקות דם מבוצעות כדי לנטר את תפקוד הכליות.
- במידת הצורך, מינון התרופות שלך ישתנה או יתווספו תרופות חדשות.
פגישות אלו חשובות מאוד גם עבורך. זוהי הזדמנות טובה לשאול את הרופא כל שאלה או חשש שיש לך.
האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה?
יתר לחץ דם רנווסקולרי הוא מצב שניתן לטפל בו . משמעות הדבר היא שבעזרת תרופות נכונות, ובמידת הצורך, התערבויות מתאימות, ניתן להוריד את לחץ הדם לרמה בריאה. אך מדויק יותר לומר שניתן "לשלוט בו היטב" מאשר "לרפא אותו לחלוטין".
זכרו, התרומה שלכם חשובה מאוד במסע הזה. לא משנה כמה טוב הטיפול של הרופא, אם לא תעשו את הדברים הנכונים מצידכם, התוצאות לא יהיו טובות.
- קח את התרופות שלך בזמן: קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, מבלי לדלג על יום אחד.
- הקפידו על התזונה שלכם: הפחיתו מזונות עתירי מלח, שמן וסוכר. אם הרופא שלכם ממליץ על דיאטה מיוחדת כמו דיאטת DASH , בצעו אותה.
- פעילות גופנית: שאלו את הרופא שלכם אילו תרגילים מתאימים לגוף שלכם וכמה זמן כדאי לכם לעשות אותם, ופעלו בהתאם.
ברגע שתדעו שזו הסיבה ללחץ הדם הגבוה והבלתי נשלט שלכם, תרגישו תחושת הקלה גדולה. כי עכשיו, כשאתם יודעים את הסיבה, תוכלו לקבל את הטיפול המתאים לכך. לכן, אם יש לכם שאלות בנושא, אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם.
מסר לקחת הביתה
- לחץ דם גבוה שלא ניתן לשלוט בו אפילו באמצעות מספר תרופות עשוי לנבוע מבעיה בכליות.
- הסיבה העיקרית לכך היא היצרות העורקים הנושאים דם לכליות.
- מצב זה מהווה סיכון לפגיעה בלב, במוח ובכליות.
- ניתן לאבחן מצב זה במדויק באמצעות בדיקות סריקה.
- אין צורך לפחד שכן ישנם טיפולים יעילים כמו תרופות ואנגיופלסטיה.
- חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהגיע למרפאות בזמן.
יתר לחץ דם רנווסקולרי, יתר לחץ דם, לחץ, כליה, היצרות עורק הכליה, לחץ דם גבוה, לחץ דם גבוה סינהלה, מחלת כליות סינהלה, מחלת כליות, גורמים ללחץ
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך