האם יש לך זיהום עמוק בחלק האחורי של הגרון? בואו נלמד על 'מורסה רטרופרינגיאלית'!

האם אתם או ילדכם מתקשים לבלוע אוכל? האם יש לכם כאב גרון חמור, אולי אפילו קצת קושי בנשימה? אז זהו מצב שעלינו להיזהר ממנו במיוחד בזמנים כאלה, שיכול להיות קצת רציני, אך ניתן לרפא אותו אם הוא מזוהה ומטופל מוקדם. היום נדבר על משהו שנקרא "מורסה רטרופרינגיאלית" .

מה זה "מורסה רטרופרינגיאלית"? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, 'מורסה רטרו-פריינגיאלית' היא אוסף מוגלה עמוק בגרון, ליד הדופן האחורית של הגרון. ליתר דיוק, היא מתרחשת כאשר זיהום חיידקי חודר לבלוטות הלימפה בגרון. האם ידעתם שבלוטות הלימפה הללו הן חלק ממערכת החיסון של הגוף? הן עוזרות להילחם בזיהומים. לכן, כאשר יש לכם זיהום, בלוטות אלו יכולות להתנפח, להיות כואבות, ולפעמים יכולה להיווצר מוגלה.

זה לא רק כאב גרון פשוט, זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי . למרות שזה נפוץ יותר אצל ילדים צעירים, זה יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל.

מי הכי מושפע מהמצב הזה? הקטנטנים?

כן, מצב זה, הנקרא "מורסה רטרו-פריינגיאלית" , נראה לרוב אצל ילדים צעירים בגילאי שנתיים עד ארבע. הסיבה לכך היא שבגיל זה, בלוטות הלימפה בגרון של ילדים גדולות יותר. לכן, הן רגישות יותר לזיהומים. ככל שאנו מתבגרים, בלוטות הלימפה הללו מתכווצות בהדרגה. לאחר מכן הסיכון לפתח מורסה כזו פוחת.

דבר נוסף הוא שאומרים שמצב זה נפוץ מעט יותר בקרב בנים מאשר בקרב בנות.

כמה שכיחה מורסה רטרופרינגיאלית? מדוע היא גוברת?

למעשה, זוהי אינה תופעה שכיחה במיוחד. עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות בערך, חלה עלייה קלה במספר המקרים המדווחים בקרב ילדים צעירים ומבוגרים. מספר מחקרים מצביעים על כך שייתכן שזה קשור לעלייה במקרים של דלקת שקדים , זיהום של השקדים בגרון. השקדים הם שתי רקמות הממוקמות משני צידי הגרון.

סיבה נוספת נחשבת לעלייה בזיהומי MRSA , סוג של חיידק עמיד לחלק מהאנטיביוטיקה.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

התסמינים הנפוצים ביותר של מצב זה הם קושי בבליעת אוכל ושתייה וכאב גרון . בנוסף, ייתכנו תסמינים נוספים כגון:

• כאב גרון חמור: כמו כאב גרון.
• פטמות נפוחות: צידי הצוואר עשויים להרגיש כמו גושים כשנוגעים בהם.
• קושי בנשימה:ייתכן שתשמיע רעש בזמן הנשימה, וייתכן שתרגיש חנק.
• קושי בדיבור: קולך עשוי להשתנות וייתכן שתתקשה לדבר.
• השמעת רעש בעת נשימה: כמו צליל נחירה.
• כאב ראש חמור.
• צוואר תפוס, קושי בסיבוב הצוואר.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• חום.

אם לילד צעיר יש מצב זה, הוא עלול להיות חסר מנוחה ועצבני מאוד . הוא עלול אפילו להזיל ריר כי הוא לא יכול לבלוע אוכל. אם הילד מחזיק את צווארו בתנוחה לא נוחה (כאילו כדי להקל על הנשימה), זה אומר שהוא לא מקבל מספיק אוויר לנשימה.

אם יש לכם אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא מיד . זה לא מצב טוב להשאיר בבית.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים? האם זה מסוכן?

כן, מורסה רטרו-פריינגיאלית היא מצב רציני . הסיבה העיקרית לכך היא מיקום המורסה. אם לא מטפלים בה כראוי, המורסה עלולה לגדול ולחסום את דרכי הנשימה , מה שמקשה מאוד על הנשימה. כמו כן, הזיהום עלול להתפשט לזרם הדם ולאיברים סמוכים אחרים, ולגרום לסיבוכים מסכני חיים.

סיבוכים כגון אלה יכולים להתרחש:

• חסימת דרכי הנשימה.
• דלקת ריאות שאיפה: דלקת ריאות הנגרמת משאיפת מוגלה או חומרים אחרים לדרכי הנשימה .
• נפיחות ודלקת בחזה.
• קרישי דם בוורידים הראשיים של הצוואר (במיוחד בוורידים הגולגולריים).
• התפשטות הזיהום לרקמות ואיברים מסביב, כגון הריאות.
• הלם ספטי הוא מצב הנגרם כתוצאה מהתפשטות זיהום לזרם הדם.

לכן אנחנו אומרים אל תתייחסו לזה בקלות ראש ותפנו לטיפול במהירות.

מהם הגורמים ל'מורסה רטרופרינגיאלית'? האם זה שונה אצל ילדים ומבוגרים?

מורסה זו נוצרת כאשר זיהום חודר לבלוטות החלב בגרון. לאחר מכן, בלוטות אלו מתנפחות, נקרעות בהדרגה, ומוגלה מצטברת ויוצרת את ה"מורסה" הזו. עם זאת, הגורמים לכך שונים במקצת אצל ילדים צעירים ומבוגרים.

• ילדים צעירים: מצב זה מתפתח בדרך כלל אצל ילדים לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות. לדוגמה, זיהום בסינוסים שמחמיר לאחר הצטננות או דלקת אוזניים. זיהום ראשוני זה מתפשט לשקדים בחלק האחורי של הגרון ויוצר מורסה.
• דמיינו שהקטנטנים שלכם מצוננים וכאבי אוזניים כבר כמה ימים. אם הזיהום לא מטופל כראוי, הוא יכול לחדור עמוק לגרון ולגרום למשהו כזה. לכן חשוב לטפל בקטנטנים גם אם הם מצוננים.

• מבוגרים: הסיבה העיקרית לכך אצל מבוגרים היא פגיעה בחלק האחורי של הגרון. פגיעה זו יכולה להתרחש כאשר משהו כמו עצם דג או עצם עוף נתקע בגרון בזמן אכילה. או שהיא יכולה להתרחש גם כתופעת לוואי של דברים כמו פגיעה בחלק האחורי של הגרון במהלך טיפול שיניים, עקירת שן, אנדוסקופיה או אינטובציה.

האם זה נגרם על ידי וירוס או חיידק?

זיהום זה נגרם בדרך כלל על ידי שילוב של חיידקים, לא רק אחד . חלק מהחיידקים שיכולים לגרום למורסה רטרו-פריינגאלית כוללים:

• סטרפטוקוקוס פיוגנס
• `סטפילוקוקוס אאורוס` (זה כולל גם את הזן העמיד לאנטיביוטיקה הנקרא `MRSA`)
• בקטריואידים
• `פוסובקטריה`
• פפטוסטרפטוקוקוס
• פורפירומונס
• `פריווטלה`
• ויילונלה
• המופילוס אינפלואנזה

זה קצת מסובך, אבל חשוב שרופאים יבחרו את הטיפול הנכון.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

כשתפנו לרופא, הוא יקשיב תחילה היטב לתסמינים שלכם, ולאחר מכן יבצע בדיקה גופנית. הוא יבדוק את הגרון והצוואר שלכם.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות הדמיה כדי לראות בדיוק אם ה"מורסה" הזו קיימת ומה גודלה.

• לדוגמה, ניתן לבצע צילום רנטגן או סריקת CT . סריקת CT יכולה להראות את המורסה בבירור רב.

בנוסף, נעשות בדיקות דם .

• כאשר מבוצעת ספירת דם מלאה (CBC) , אם יש זיהום בגוף, ספירת תאי הדם הלבנים תהיה מוגברת.
• לעיתים, בדיקת תרבית חיידקים נעשית באמצעות מטוש שנלקח מהגרון. זה יכול לעזור לקבוע בדיוק איזה סוג של חיידקים גורם לזיהום.

לעיתים קרובות תופנו למומחה אף, אוזניים וגרון (מומחה אף אוזן גרון) לצורך אבחון וטיפול.

מהם הטיפולים ל'מורסה רטרופרינגיאלית'? (טיפול)

מכיוון שמדובר בזיהום חמור, הוא מטופל בדרך כלל בבית חולים . לטיפול שתי מטרות עיקריות: שליטה בזיהום, ובמקרים מסוימים, ניקוז המורסה.

להלן הטיפולים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:כדי להילחם בזיהום, אנטיביוטיקה חזקה ניתנת דרך הווריד. אלו עשויות להיות 'אנטיביוטיקה רחבת טווח', כלומר הן פועלות נגד סוגים רבים ושונים של חיידקים. אם מזוהה סוג מסוים של חיידק בבדיקת תרבית חיידקים, ניתן לתת אנטיביוטיקה ספציפית לטיפול בו.
• ניתוח: לא כולם זקוקים לניתוח. עם זאת, אם המורסה גדולה וחוסמת את הנשימה, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח להסרת המורסה. במהלך ניתוח זה, מוחדר צינור נשימה שיעזור לך לנשום. לאחר מכן, המורסה נחתכת והמוגלה שבתוכה מנוקזת.

בהתאם למידת חסימתה של דרכי הנשימה של המורסה, ייתכן שתקבל חמצן במהלך שהותך בבית החולים. אם אתה מתקשה לבלוע, ייתכן שתקבל תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים) כדי למנוע התייבשות.

גם לאחר עזיבת בית החולים, תצטרכו להמשיך ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה במשך מספר ימים כדי להבטיח שהזיהום יירפא לחלוטין ולא יחזור על עצמו.

מהן האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר?

חלק מהאנטיביוטיקה המשמשת לטיפול במורסה רטרופרינגאלית הן:

• אמפיצילין סולבקטם
• קלינדמיצין
• ונקומיצין (במיוחד לזיהומים כמו MRSA)
• לינזוליד
• אמוקסיצילין-קלוולנט

אלו הן תרופות שנקבעו על ידי הרופא.

מה נוכל לעשות כדי להגן על עצמנו ממצב זה? (מניעה)

למרות שאין דרך למנוע זאת לחלוטין, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון.

• אם ילדכם חולה, במיוחד אם יש לו זיהום בדרכי הנשימה העליונות (כגון הצטננות, כאב אוזניים, סינוסיטיס), אל תדחו את פנייתכם לטיפול . פנו מיד לייעוץ רפואי.
• ברגע שאתם מבחינים בתסמינים של מורסה רטרו-פריינגיאלית (בעצמכם או בילדכם) , התייחסו אליהם ברצינות ופנו מיד לרופא . זה יכול לעזור במניעת סיבוכים.

מה קורה אם מפתחים 'מורסה רטרופרינגיאלית'? האם היא תחלים?

עם טיפול נכון, שיעור ההחלמה גבוה מאוד. ניתן לרפא לחלוטין את הזיהום על ידי מתן אנטיביוטיקה, ובמידת הצורך, ניקוז המוגלה.

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד (על פי הדיווחים ב-1% - 5% מהמקרים) ציסטה זו עלולה לחזור. לכן, גם לאחר הריפוי, יש להיזהר אם התסמינים הנ"ל מופיעים שוב. אם אתם חשים במשהו כזה, פנו מיד לרופא.

האם זה יכול להיות מסכן חיים? האם זה מקרה חירום?

כן, זה יכול להיות מסכן חיים אם לא מטופל כראוי. לכן אנו ממליצים לפנות לטיפול ברגע שמתחילים התסמינים.

בהחלט, 'מורסה רטרופרינגיאלית' היא מצב חירום רפואי.מכיוון שזה יכול לחסום לחלוטין את הגרון ולנתק את אספקת החמצן שלך. אל תחכו עד שתגיעו לנקודה הזו, פנו לרופא מיד.

איך אני דואג לעצמי? (טיפול עצמי לאחר טיפול)

קח את כל האנטיביוטיקה שנקבעה לך על ידי הרופא, בדיוק כפי שנקבע, למשך כל הטיפול . גם אם אתה מרגיש מעט טוב יותר, קח את כל הטיפול התרופתי. מורסות רטרו-פריינגיאליות יכולות לחזור, כך שנטילת התרופה בצורה נכונה יכולה להפחית את הסיכון.

מה ההבדל בין 'מורסה רטרופרינגיאלית' ל'מורסה פריטונסילית'?

שתיהן מורסות שנוצרות בגרון, אך יש הבדל קל.

• מורסה רטרופרינגיאלית: מתפתחת באזור עמוק ליד הדופן האחורית של הגרון.
• מורסה פריטונסילית: מתפתחת ליד השקדים.

שניהם נגרמים מזיהומים, והטיפול זהה במידה רבה - כלומר, מתן אנטיביוטיקה, ובמידת הצורך, ניקוז המוגלה.

לבסוף, הדבר הכי חשוב לזכור (מסר לקחת הביתה)

'מורסה רטרו-פריינגיאלית' היא אוסף מוגלה עמוק בגרון. זוהי אינה זיהום נפוץ שניתן לטפל בו בבית . היא נחשבת למצב חירום רפואי מכיוון שהיא עלולה לחסום את דרכי הנשימה ולהפיץ את הזיהום לאיברים אחרים.

לכן, אם אתם או ילדכם חווים תסמינים אלה, אנא אל תתמהמהו בפניית טיפול . פנו לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי. ככל שתתחילו באנטיביוטיקה מוקדם יותר, כך גדלו הסיכויים שלכם להיפטר מהמורסה, למנוע סיבוכים חמורים ולהתאושש במהירות.

מורסה רטרו -פריינגיאלית, מורסה רטרו-פריינגיאלית, מורסה בגרון, דלקת גרון, מחלות ילדים, קשיי נשימה, קשיי בליעה