האם נראה לך שהבלוטת התריס שלך פעילה יתר על המידה? בואו נדבר על היפר-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס!

האם הרופא שלך אמר שרמת ה-TSH שלך נמוכה מעט בבדיקת דם שנערכה לאחרונה? או שאתה חווה תסמינים מוזרים וקשים להבנה? ייתכן שיש לך מצב שנקרא היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. אל תדאג, זה בדרך כלל לא רציני. בואו נדבר על זה בפשטות ובבהירות.

מהי היפר-תירואידיזם תת-קליני?

במילים פשוטות, 'היפרתרואידיזם תת-קליני' הוא מצב שבו בלוטת התריס שלך פועלת מעט יותר מהרגיל. אבל זה לא חמור כמו ' היפרתרואידיזם גלוי'.

בלוטת יותרת המוח במוח שלנו מייצרת הורמון בשם 'TSH' (הורמון מגרה בלוטת התריס). 'TSH' זה מורה לבלוטת התריס בצוואר שלנו לייצר שני הורמונים הנקראים תירוקסין ('T4' - 'תירוקסין') וטריאודוטירונין ('T3' - 'טרייאודוטירונין'). הורמוני 'T3' ו-'T4' אלה הם המסייעים לחילוף החומרים של גופנו, כלומר, להמיר את המזון שאנו אוכלים לאנרגיה ולנצל אותה עבור גופנו.

ב"היפר-תירואידיזם תת-קליני", רמת ה-TSH בדם נמוכה, אך רמות ה-T3 וה-T4 תקינות. משמעות הדבר היא שבלוטת התריס פעילה יתר על המידה, ולכן בלוטת יותרת המוח אומרת "אוקיי, אני לא צריכה TSH כרגע, בלוטת התריס שלי עובדת בסדר", והיא מפחיתה את ייצור ה-TSH. אך הורמוני בלוטת התריס ("T3", "T4") עדיין לא גבוהים משמעותית. זו המשמעות של "תת-קליני" - מצב בסיסי שאינו מראה תסמינים ברורים.

מצב זה יכול לפעמים להיות זמני , כלומר הוא יכול להשתפר מעצמו תוך מספר ימים. עם זאת, עבור אנשים מסוימים הוא יכול להיות קבוע. לא כולם זקוקים לטיפול.

מי הכי צפוי לחלות במצב הזה?

כל אחד יכול לפתח 'היפרתרואידיזם תת-קליני', אך האנשים הבאים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר:

• אנשים הנוטלים טיפול חלופי להורמוני בלוטת התריס (לדוגמה, לבותירוקסין) לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס. לעיתים זה יכול לקרות אם מינון התרופה עולה מעט.
• לאנשים מעל גיל 65.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה לא מצב נפוץ במיוחד במדינות כמו אמריקה.

כ -0.7% מהאוכלוסייה סובלים מ"היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס", שבה רמות ה-TSH נמוכות מ-0.1 mIU/L. ל-1.8% נוספים רמות ה-TSH נמוכות מ-0.4 mIU/L.

עם זאת, במדינות עם מחסור ביוד , במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 70, מצב זה יכול להגיע עד 15%. בסרי לנקה, סיכון זה נמוך מכיוון שאנו משתמשים בדרך כלל במלח עם יוד , אך כדאי להיות מודעים לכך.

מהם התסמינים?

ברוב המקרים, אנשים עם "היפרתרואידיזם תת-קליני " אינם מראים תסמינים כלשהם . זו הסיבה שזה נקרא "תת-קליני".

עם זאת, לעיתים ייתכן שתיתקל בתסמינים קלים הקשורים להיפרתירואידיזם. בזמנים כאלה, ייתכן שתיתקל בדברים כמו:

• תחושה כאילו הלב שלך פועם במהירות (דפיקות לב).
• זה כאילו הגוף שלי רועד, אני פשוט מרגישה עצבנית.
• ירידה במשקל (למרות תיאבון).
• תיאבון מוגבר.
• שלשולים או יציאות תכופות.
• העור מרגיש דק, חם ולח.
• שינויים במחזור החודשי של נשים ("שינויים במחזור החודשי").

חשוב: תסמינים אלה אינם בהכרח מעידים על "היפר-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס". עם זאת, אם תסמינים אלה נמשכים, מומלץ לפנות לרופא.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

בדרך כלל, המערכת האנדוקרינית שלנו עובדת כמו צוות. חשבו על זה כמו חברה גדולה.

ההיפותלמוס, הממוקם בבסיס המוח, משחרר הורמון בשם TRH (הורמון משחרר בלוטת התריס). זה מורה לבלוטת יותרת המוח לייצר TSH.

לאחר מכן, רמת ה-TSH מורה לבלוטת התריס לייצר T3 (כ-20%) ו-T4 (כ-80%). כאשר רמות ה-T3 וה-T4 הללו עולות בדם, היא שולחת שוב אות לבלוטת יותרת המוח שאומרת: "אוקיי, תפסיקו לייצר TSH עכשיו, יש מספיק הורמון". זה נקרא " לולאת משוב ". כאשר T3 ו-T4 יורדים, מחזור זה מתחיל שוב מההתחלה.

עם זאת, ב"היפרתרואידיזם תת-קליני", עקב בעיה כלשהי בבלוטת התריס, למרות שרמת ה-TSH נמוכה, ייצור הורמוני התריס אינו יורד כצפוי. זו הסיבה ש-TSH נמוך, אך רמות T3 ו-T4 תקינות.

הגורמים ל"היפרתרואידיזם תת-קליני" זהים במידה רבה לאלה הגורמים להיפרתרואידיזם גלוי. הנה כמה מהגורמים העיקריים:

• העלאת מינון הטיפול ההורמונלי (לבותירוקסין) הניתן לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס). זוהי הסיבה השכיחה ביותר.
• זפק רעיל רב-גושי. זהו מצב בו מתפתחים גושים לא סרטניים (גושים) בבלוטת התריס, מה שגורם לה לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס.
• מחלת גרייבס. זוהי מחלה אוטואימונית. משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של גופנו תוקפת את בלוטת התריס, ומגרה אותה לייצר הורמונים נוספים.
• דלקת בלוטת התריס: כאשר בלוטת התריס הופכת דלקתית, רמות ההורמונים עשויות לעלות באופן זמני.

איך מזהים את זה?

בדיקות תפקודי בלוטת התריס הן הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך "היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס" או לא.(בדיקות תפקודי בלוטת התריס בלבד. אלו הן בדיקות דם שגרתיות.

הטווח הנורמלי של רמות TSH (הנקרא גם תירוטרופין) אצל מבוגר שאינו בהריון הוא בין 0.4 ל-4.5 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU/L).

אם בדיקות הדם שלך מראות שרמת ה-TSH שלך נמוכה (בין 0.1 ל-0.4 mIU/L או פחות מ-0.1 mIU/L), אך רמות ה-T4 (תירוקסין) וה-T3 (טרייודותירונין) שלך נמצאות בטווח הנורמלי, יש לך היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.

ניתן לחלק את "היפרתרואידיזם תת-קליני" לשתי קטגוריות עיקריות:

• קל: רמות TSH נמוכות, אך עדיין ניתנות לגילוי - בדרך כלל בין 0.1 ל-0.4 mIU/L. רמה זו קיימת ב-65% עד 75% מהאנשים הסובלים מהיפרתרואידיזם תת-קליני.
• חמור: רמות TSH נמוכות מ-0.1 mIU/L. זה משפיע על בין 25% ל-35% מהאנשים.

האם זה דורש טיפול?

למעשה, קיימות דעות שונות בקרב רופאים לגבי הטיפול ב"היפרתרואידיזם תת-קליני", משום שעדיין אין מספיק מחקרים על היתרונות הברורים של הטיפול.

לעיתים קרובות, רופאים ממליצים על גישת "המתן ונראה" עבור אלו הסובלים מהיפרתרואידיזם תת-קליני. כלומר, הם ממתינים שהמצב ישתפר מעצמו מבלי להתחיל בטיפול.

עם זאת, טיפול עשוי להיות מומלץ עבור אלו שרמות ה-TSH שלהם נמוכות באופן עקבי מ-0.1 mIU/L, במיוחד במקרים הבאים:

• אם אתה בן 65 ומעלה.
• אם אתה מתחת לגיל 65, סובל ממחלת לב, אוסטאופורוזיס או מתסמינים של היפרפעילות של בלוטת התריס.
• אם את אישה לאחר גיל המעבר, מתחת לגיל 65, ואינך נוטלת אסטרוגן או ביספוספונטים (סוג של תרופה המשמשת לטיפול בבעיות בעצמות).

היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס במהלך ההריון בדרך כלל אינה דורשת טיפול.

אם ניתן טיפול, מהו?

אם הרופא שלך מחליט כי טיפול נחוץ, הטיפול יהיה תלוי בסיבת ההיפר-פעילות של בלוטת התריס התת-קלינית.

• אם יש לך זפק רב-גושי רעיל (גוש בצוואר) או גוש בודד בבלוטת התריס, הטיפול הנפוץ ביותר הוא יוד רדיואקטיבי . זוהי תרופה הנלקחת דרך הפה. התאים הפעילים יתר על המידה בבלוטת התריס סופגים את היוד. היוד הרדיואקטיבי פוגע בתאים אלה, וגורם להתכווצות בלוטת התריס ולירידה ברמות ההורמונים שלך תוך מספר שבועות.
• אם יש לך מחלת גרייבס, הטיפולים הנפוצים ביותר הם תרופות נגד בלוטת התריס ויוד רדיואקטיבי. תרופות נגד בלוטת התריס כמו מתימאזול (טאפאזול) ופרופילתיורציל (PTU) פועלות על ידי חסימת יכולתה של בלוטת התריס לייצר הורמונים.

האם ניתן למנוע זאת?

ברוב המקרים, אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע התפתחות של "היפרפעילות של בלוטת התריס תת-קלינית" או "היפרפעילות של בלוטת התריס" גלויה.

עם זאת, אם אינכם מקבלים מספיק יוד בתזונה שלכם (או יותר מדי) , אתם עלולים לפתח "היפר-פעילות של בלוטת התריס" או "היפר-פעילות גלויה" עקב "זפק רעיל". למרות שזה לא נפוץ במדינות כמו סרי לנקה מכיוון שאנו משתמשים במלח עם יוד, מצב זה ניתן לראות במדינות בהן מחסור ביוד נפוץ.

למה עלינו לצפות במצב זה? האם ישנם סיכונים כלשהם?

היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס לעיתים רחוקות מתקדמת להיפרפעילות גלויה של בלוטת התריס. עם זאת, סיכון זה גבוה מעט יותר אצל אנשים עם רמות TSH נמוכות מאוד (פחות מ-0.1 mIU/L).

מכיוון שישנן סיבות רבות, 'היפרפעילות תת-קלינית של בלוטת התריס' אצל כל אחד שונה.

גם אם זה לא מתקדם ל"היפר-תירואידיזם גלוי", "היפר-תירואידיזם תת-קליני" יכול לגרום לסיבוכים מסוימים. חלקם:

• פרפור פרוזדורים ( קצב לב לא סדיר).
• אי ספיקת לב (סיכון לפתח אי ספיקת לב ).
• מחלת לב כלילית (מחלת עורקים כליליים ).
• אובדן עצם ושברים.
• דמנציה ( מצב של אובדן זיכרון שיכול להופיע עם הגיל).

סיכונים אלה גבוהים במיוחד עבור אנשים מעל גיל 65 ואלו הסובלים מהיפרתריטיס תת-קלינית חמורה.

אם אתם מודאגים מהסיכונים הללו, עדיף להתייעץ עם הרופא שלכם על כך.

מתי עליי לפנות לרופא?

ברוב המקרים, אם הבדיקות שלך מראות שיש לך "היפרפעילות של בלוטת התריס תת-קלינית", הרופאים ינקטו בגישת "חכה ונראה".

עם זאת, אם אתם מתחילים לחוות תסמינים של היפרפעילות בלוטת התריס (חרדה, חוסר שקט, דפיקות לב), הקפידו לפנות לרופא. לאחר מכן הוא או היא יבצעו בדיקת דם נוספת לבלוטת התריס כדי לראות אם יש לכם "היפרפעילות בלוטת התריס גלויה".

זכרו, עדיין ישנן דעות רבות ושונות לגבי האם לטפל ב'היפר-תירואידיזם תת-קליני'. כל אדם, כל מצב, שונה. לכן, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לדון בכל השאלות והחששות שלכם עם הרופא שלכם. הוא או היא מוכנים ורוצים לעזור לכם.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• "היפר-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס" היא מצב שבו בלוטת התריס פעילה יתר על המידה במעט, אך אינה מראה תסמינים משמעותיים.
• זה מאובחן על ידי בדיקת דם שמראה רמת TSH נמוכה (אך T3 ו-T4 תקינים).
• מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. הרופא שלך עשוי לנקוט בגישה של "המתן ונראה".
• אנשים מסוימים, במיוחד אנשים מבוגרים או כאלה עם בעיות בריאותיות אחרות, עשויים להזדקק לטיפול.
• אם אתם חווים תסמינים של היפרפעילות של בלוטת התריס (כגון קצב לב מוגבר, רעידות, ירידה במשקל), פנו מיד לרופא.
• הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה, לדבר על כך בגלוי עם הרופא שלך, ולפעול לפי עצתו.

אני מקווה שתמצאו מידע זה שימושי. הישארו בריאים!

היפרפעילות תת -קלינית של בלוטת התריס, בלוטת התריס, TSH, T3, T4, הורמונים, מחלת גרייבס, זפק