כאבי ראש ובעיות ראייה שמגיעות עם ההזדקנות: בואו נלמד על דלקת עורקים של תאי ענק (GCA) או דלקת עורקים טמפורלית?

האם אדם מבוגר במשפחתך, אולי אמך, אביך או סבתך, מתלונן לעתים קרובות על כאבי ראש? האם גם ראייתך נראית מעט חלשה? אז זה משהו שעשוי להיות חשוב לך. היום אנחנו מדברים על מחלה בשם דלקת עורקים של תאי ענק (GCA) , שנודעה בעבר בשם דלקת עורקים טמפורלית , אשר משפיעה בדרך כלל על מבוגרים. אין מה לפחד, הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך.

מה זה GCA? למה זה יכול להיות מסוכן?

במילים פשוטות, דלקת עורקים של תאי ענק (GCA) היא מצב הגורם לנפיחות בכלי הדם הגדולים בגוף (במיוחד אלו שבראש, בצוואר ובזרועות). רופאים מכנים זאת גם "דלקת כלי הדם". כאשר כלי הדם מתנפחים בצורה זו, דפנותיהם מתעבות, מה שמצר את מעבר הדם. חשבו על זה כמו צינור מים שנחסם מלזרום. כאשר זרימת הדם מופרעת בצורה זו, זה יכול לפגוע באיברים וברקמות החיוניים המסופקים בדם על ידי כלי דם אלה.

העורקים הטמפורליים, הממוקמים משני צידי המצח, מספקים דם לגולגולת, לשרירי הלסת ולעצב הראייה, שהוא העצב המעניק לך ראייה. אם GCA פוגע בעורקים הטמפורליים הללו, זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים, כמו עיוורון . GCA יכול גם להשפיע על אבי העורקים, כלי הדם הגדול ביותר בגוף, ועל ענפיו. נפיחות זו של אבי העורקים נקראת דלקת אבי העורקים, ויכולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.

GCA יכולה להופיע בשילוב עם מחלה דלקתית אחרת, פולימיאלגיה ראומטית, או PMR . נדבר עוד על PMR בהמשך.

האם GCA באמת מצב רציני?

כן, GCA הוא מצב שיכול להיות רציני אם לא מאובחן ומטופל מוקדם . הסיבה לכך היא:

• ראייתך עלולה להיפגע . אתה עלול לאבד את ראייתך לפתע, או שאתה עלול להתעוור בעין אחת או בשתיהן.
• כלי הדם שלך עלולים להינזק . לדוגמה, מצב הנקרא מפרצת, שהוא כלי דם שבולט כמו בלון ומתפוצץ, מגביר את הסיכון להתפוצצותו.
• מצבים אחרים, כגון שבץ מוחי או התקפים איסכמיים חולפים (הנקראים גם "מיני-שבץ"), יכולים להתרחש.

לכן חשוב כל כך להיות מודעים לתסמינים אלו.

כמה נפוצה GCA?

למרות שדלקת כלי הדם הנפוצה ביותר (GCA) היא אחת מסוגי דלקת כלי הדם הנפוצים ביותר, זוהי מחלה נדירה יחסית בסך הכל. על פי נתונים סטטיסטיים בארצות הברית, רק 19-23 לכל 100,000 איש סובלים ממחלה זו. למרות שאין נתונים סטטיסטיים מדויקים בסרי לנקה, טוב להיות מודאגים מכך ככל שהאוכלוסייה המזדקנת גדלה.

מהם התסמינים של דלקת עורקים טמפורלית (GCA)?

התסמין העיקרי והשכיח ביותר של GCA הוא כאב ראש חמור ומתמשך שמרגיש כמו כאב פועם בצד אחד או בשני צידי הראש.אך בנוסף לכך, עשויים להופיע תסמינים נוספים:

• רגישות בעת הנחת יד על הקרקפת או המצח (מעל האוזניים).
• כאבי לסת , במיוחד בזמן אכילה או לעיסה.
• בעיות ראייה : ראייה כפולה, ראייה מטושטשת או אובדן ראייה פתאומי לזמן קצר.
• עייפות .
• חום .
• אובדן תיאבון או ירידה במשקל .
• כאבי שרירים : כאבים בכתפיים, בזרועות העליונות, בירכיים, בירכיים העליונות, בגב התחתון ובישבן.

זוכרים שהזכרתי מצב נוסף שמלווה לעתים קרובות את גידול הגרון (GCA), פולימיאלגיה ראומטית (PMR)? גם זהו מצב שגורם לנפיחות. PMR גורם לכאב ונוקשות עזים , במיוחד בכתפיים ובירכיים. PMR יכול להופיע גם בפני עצמו (שכיח יותר ש-PMR יופיע בפני עצמו מאשר GCA). עם זאת, כ-40-60% מהאנשים עם GCA יסבלו גם מ-PMR. כמו כן, 10-20% מהאנשים עם PMR בלבד יפתחו GCA בהמשך חייהם.

מה גורם ל-GCA?

חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת ל-GCA, אך רבים מאמינים שמדובר במחלה אוטואימונית או אוטו-דלקתית. במילים פשוטות, מדובר במחלה שבה מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את כלי הדם הבריאים .

מחלה זו שכיחה ביותר בקרב אנשים מבוגרים, ולכן יש אנשים שחושבים שהיא קשורה להזדקנות. נהוג לחשוב שהיא נגרמת גם על ידי גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים (כגון זיהומים המשפיעים על מערכת החיסון).

מי הכי מושפע מ-GCA?

למרות שכל אחד יכול לפתח GCA, האנשים הבאים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר:

• קשישים : GCA כמעט תמיד משפיע על אנשים מעל גיל 50. הסיכון לפתח את המחלה עולה עם הגיל. היא שכיחה ביותר בקרב אנשים בגילאי 70 עד 80.
• נשים : מחלה זו שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. עם זאת, גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לעיוורון עקב מחלה זו.
• אנשים לבנים : מחקרים הראו כי GCA משפיע על אנשים לבנים ממוצא צפון אירופאי בתדירות גבוהה יותר מאשר על קבוצות אתניות אחרות. עם זאת, אין זה אומר שקבוצות אתניות אחרות אינן יכולות לפתח אותה.

כיצד מאבחנים GCA?

אם יש לך תסמינים של GCA, הרופא שלך ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך ולאחר מכן יבצע בדיקה גופנית. הוא יבדוק דופק חלש בזרועות וברגליים. הוא גם יבדוק את ראשך כדי לראות אם אתה סובל מכאבים בקרקפת ואם העורקים משני צידי המצח נפוחים.

אילו בדיקות משמשות לאבחון GCA?

הרופא יזמין תחילה מספר בדיקות דם כדי למדוד את רמת הדלקת בגוף. לדוגמה:

• קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות (ESR)
• חלבון C-ריאקטיבי (CRP)

בדיקות אלו יכולות לתת לך מושג על רמת הדלקת בגוף. הן יכולות גם למדוד את רמות ההמוגלובין שלך, החלק הנושא חמצן בתאי הדם האדומים שלך, כדי לראות אם יש לך אנמיה.

אם הרופא שלך חושד בדלקת עורקים טמפורלית (GCA), הוא עשוי להזמין אולטרסאונד של העורקים במצח. לחלופין, הוא עשוי להזמין ביופסיה של העורק הטמפורלי . בבדיקה זו רופא מוסמך לוקח דגימה קטנה מהעורק במצח ושולח אותה לפתולוג לבדיקה תחת מיקרוסקופ. הבדיקה תבדוק אם יש סימנים של דלקת (וסקוליטיס) בעורק. זוהי הבדיקה העיקרית לאישור GCA.

לעיתים ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקות אלו:

• בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת או CT
• סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI)
• אולטרסאונד של העורקים הגדולים
• בדיקת סריקת `(טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים)` או `(PET)`

מהם הטיפולים עבור GCA (דלקת עורקים טמפורלית)?

יש להתחיל את הטיפול ב-GCA בהקדם האפשרי, במיוחד כדי למנוע אובדן ראייה .

הטיפול העיקרי הוא סוג של תרופה הנקראת "גלוקוקורטיקואיד". סוג התרופה הנפוץ ביותר הוא "פרדניזון". תתחילו עם 40 עד 60 מיליגרם (מ"ג) ביום (דרך הפה) ותורידו את המינון בהדרגה. אם כבר יש לכם בעיות ראייה או אובדן ראייה, הרופא שלכם עשוי לתת לכם מינונים גבוהים של "גלוקוקורטיקואידים" דרך קנולה המונחת בווריד ("(IV)").

חשוב: גלוקוקורטיקואידים הם תרופות חשובות מאוד לשליטה ב-GCA. עם זאת, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות, לכן הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב.

גלוקוקורטיקואידים מחלישים את מערכת החיסון שלך, מה שעלול להגביר את הסיכוי לזיהומים ולהחמיר אותם . הם יכולים גם לדלל את העצמות , ולהגביר את הסיכון לשברים.

תופעות לוואי נוספות שעלולות להתרחש כוללות:

• קטרקט
• לחץ דם גבוה
• סוכר גבוה בדם
• נדודי שינה
• שינויי מצב רוח
• חולשת שרירים ודלדול, במיוחד ברגליים
• נפיחות, במיוחד בפנים וברגליים
• עלייה במשקל

בזמן שאתם נוטלים גלוקוקורטיקואידים, הרופא שלכם עשוי לבדוק את צפיפות העצם שלכם. הוא או היא עשויים גם להמליץ ​​על פעילות גופנית, תוספי סידן וויטמין D, ואולי גם תרופות למניעת אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) כדי לשמור על עצמות חזקות.

בשנת 2017, אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי תרופה ביולוגית חדשה בשם טוציליזומאב (Actemra®) לטיפול ב-GCA. תרופה זו ניתנת כזריקה מתחת לעור או דרך הווריד. היא יכולה לסייע בהפחתת הצורך בגלוקוקורטיקואידים. עם זאת, לטוציליזומאב יש תופעות לוואי משלו, אותן יסביר לך הרופא שלך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים של GCA, סימנים של זיהום או כל תסמין חדש, פנה מיד לרופא . ביקורים סדירים אצל הרופא ובדיקות דם וסריקות יכולים לסייע בזיהוי הישנות ("הישנות") מוקדם.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו:

• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• אילו תופעות לוואי עליי להיות מודע להן במהלך הטיפול?
• מה אני יכול לעשות כדי להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול?
• מהם הסיבוכים האפשריים של מצב זה?
• איך אני עוקב אחר המצב שלי?
• מהם התסמינים של הישנות?
• לגבי אילו תסמינים עליי לפנות אליך?

מהי תוחלת החיים של אדם עם GCA?

לא נמצא כי מחלה מסוג GCA מקצרת את תוחלת החיים, אך גורמים שונים יכולים להשפיע על כך. אם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם, התוצאות טובות מאוד , והתסמינים מתחילים להשתפר תוך מספר ימים.

עם זאת, אם לא מטופלת במהירות, GCA עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים כגון אובדן ראייה קבוע, מפרצות ושיתוק. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא מיד אם יש לכם תסמינים הקשורים ל-GCA.

לאחר תחילת הטיפול, הסיכון העיקרי העומד בפניך הוא תופעות הלוואי של הטיפול . כמו כן, גם אם GCA נרפא בתחילה באמצעות טיפול מוצלח, לעיתים היא עלולה לחזור ("הישנות") . חוקרים עדיין לא יודעים מדוע זה קורה.

איך אני דואג לעצמי בזמן שאני חי עם GCA?

לחיות עם גלוקוקורטיקואידים (GCA) יכול להיות מאתגר. כדי לנהל את המצב שלך ולשלוט בתופעות הלוואי של גלוקוקורטיקואידים, נסה את הדברים הבאים:

• אכלו תזונה טובה ומזינה : דברים כמו בשר רזה, קטניות, דגנים מלאים, פירות וירקות טריים.
• קבלו מספיק ויטמין D וסידן כדי להגן על העצמות שלכם.
• עסקו בפעילות גופנית כלשהי במשך לפחות 30 דקות ביום.
• הקפידו לישון טוב לפחות שבע עד שמונה שעות בכל לילה.
• קח את התרופה שנרשמה לך בזמן .
• בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע .
• נקוט צעדים כדי להגן על עצמך מפני זיהומים .

מאיזה דברים עליי להימנע כשאני חולה ב-GCA?

אם יש לך GCA, עדיף להימנע מהדברים הבאים:

• גורמים המגבירים את הסיכון לחלות : מכיוון שהתרופות ל-GCA מחלישות את מערכת החיסון שלך, אתה נוטה יותר לחלות בזיהומים. שאל את הרופא שלך לגבי דרכים אחרות להפחית את הסיכון לזיהום, כגון הימנעות ממחלות, שטיפת ידיים תכופה והתרחקות מאנשים שחולים.
• עישון : עישון יכול להגביר את הסיכון לפתח GCA. בריאות כלי הדם שלך תשתפר ברגע שתפסיק לעשן, דבר שיועיל לך לכל החיים.
• צריכת אלכוהול : אלכוהול יכול להשפיע לרעה על בריאות הלב וכלי הדם. הוא יכול גם להאיץ את אובדן העצם וליצור אינטראקציה עם תרופות שאתם נוטלים לטיפול במצבכם.

כמה נקודות חשובות מאוד (מסר לקחת הביתה)

דלקת עורקים של תאי ענק (לשעבר דלקת עורקים טמפורלית) יכולה להיות מצב מאתגר. עם זאת, אם תאבחנו מוקדם ותעברו בדיקות סדירות אצל רופא מוסמך, תוכלו לקבל תוצאה טובה בהרבה . התסמינים ותופעות הלוואי של הטיפול יכולים להשפיע על בריאותכם הנפשית, על עבודתכם ועל היבטים רבים בחייכם. אבל אתם לא לבד. בקשו מהרופא שלכם לעזור לכם למצוא קבוצת תמיכה עם אנשים שעברו דברים דומים. שיתוף החוויות והעצות שלכם עם אחרים יכול להיות מקור לנחמה.

זכרו, אם אתם חווים תסמינים חריגים כמו כאבי ראש, כאבי לסת או בעיות ראייה (במיוחד אם אתם מעל גיל 50), אל תתעלמו מהם ופנו מיד לייעוץ רפואי. טיפול מהיר יכול למנוע סיבוכים חמורים.

דלקת עורקים של תאי ענק , דלקת עורקים טמפורלית, GCA, כאב ראש, ראייה, נפיחות בכלי דם, בריאות גריאטרית, פולימיאלגיה ראומטית, פרדניזון, דלקת כלי דם