דמיינו שכלי הדם בכל גופנו הם כמו רשת של כבישים בעיר. לאורך הכבישים הללו זורם הדם, ונושא את החמצן וחומרי ההזנה שכל תא בגופנו זקוק להם. כאשר הכל מתנהל כשורה, התנועה הזו מתרחשת ללא כל מכשולים. אבל מה קורה אם פתאום מכשול גדול, כמו אבן גדולה, חוסם את הכביש הראשי הזה? התנועה נעצרת לחלוטין, נכון? אותו דבר קורה אם נוצר קריש דם (פקקת) באחד מכלי הדם שלנו. זה עוצר את זרימת הדם, גורם נזק רב לאיבר שמקבל אספקת דם מהוריד הזה, ואף יכול להיות מסכן חיים. היום אנחנו מדברים על ניתוח מיוחד שמבוצע כדי להציל חיים במצב מסוכן שכזה.
במילים פשוטות, מהי טרומבקטומיה?
ניתוח תרומבקטומיה הוא הליך כירורגי להסרת קריש דם שנתקע בכלי הדם שלך (עורק או וריד). זה כמו להסיר סתימה בצינור מים ולהחזיר את זרימת הדם. המטרה העיקרית של ניתוח זה היא להחזיר את זרימת הדם הרגילה שנחסמה על ידי קריש דם.
קרישי דם אלה יכולים להיווצר במקומות שונים בגופנו. הנפוצים ביותר הם:
- ברגליים
- בידיים
- פְּנִימִי
- במוח
- בריאות
- בלב
לעיתים ניתוח זה צריך להתבצע תוך מספר שעות, משום שאם לא נעשה נכון, קיים סיכוי גבוה לאובדן גפה או אפילו חיים.
מי באמת צריך את הניתוח הזה?
אם יש לך קריש דם, הרופא שלך ינסה תחילה לטפל בו באמצעות תרופות. לדוגמה, ייתכן שתקבל תרופות נוגדות קרישה או תרופות טרומבוליטיות. עם זאת, אם תרופות אלו אינן שולטות בקריש, או אם הקריש גדול ובמקרה חירום, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע ניתוח כריתת תרומבקטומיה.
הסיבות העיקריות לביצוע ניתוח זה הן:
- מניעת סיבוכים מסכני חיים: אם נוצר קריש דם בכלי דם מרכזי המוביל למוח או ללב, זה יכול להיות קטלני.
- עצירה לצמיתות של נזק לאיברים: אם אספקת הדם לזרוע או לרגל נקטעת, הרקמה באיבר זה תתחיל למות. אם זרימת הדם לא תשוקם במהירות, האיבר עלול להפוך לנכה או אפילו שיהיה צורך לקטוע אותו.
- מניעת תסחיף: זהו מצב שבו קריש דם שנוצר במקום אחד מתנתק, נע עם הדם ונתקע בחלק אחר של הגוף, למשל, בריאות. זהו גם מצב מסוכן מאוד.
האם יש סיבות לא לעבור ניתוח טרומבקטומיה?
כן, לא כולם יכולים לעבור ניתוח זה. במקרים מסוימים, הנזק שבביצוע ניתוח זה עשוי לעלות על התועלת. אם יש לך אחד מהמצבים הבאים, הרופא שלך עשוי להחליט לא לעבור ניתוח זה:
- אם קריש הדם נמצא במקום שקשה מאוד להגיע אליו בניתוח.
- אם קריש הדם נמצא בכלי דם קטן מאוד , החדרת מכשירים למקום כזה להסרת הקריש עלולה לפגוע בווריד עצמו.
- אם אתה יכול לשלוט היטב בקרישת הדם שלך בעזרת תרופות .
- אם יש לך הפרעת דם קיימת.
- אם יש דימום בתוך המוח (דימום תוך גולגולתי) .
- אם יש לך לחץ דם גבוה שלא ניתן לשלוט בו אפילו באמצעות תרופות.
- אם קריש הדם בן יותר מ-30 יום והוא כרוני .
הדבר החשוב ביותר הוא שרק רופא שבוחן בקפידה את מצבך הרפואי יוכל להחליט אם אתה זקוק לניתוח תרומבקטומיה או לא.
מצבים עיקריים המטופלים באמצעות תרומבקטומיה
ניתוח זה משמש למגוון מצבים רפואיים. בואו נבחן מהם.
| מַצָב | הסבר פשוט |
|---|---|
| פקקת ורידים עמוקה (DVT) | היווצרות קריש דם בווריד עמוק בתוך הגוף (לעתים קרובות ברגל). |
| איסכמיה חריפה של הגפיים | חסימה פתאומית על ידי קריש דם של עורק המספק דם לזרוע או לרגל. |
| שָׁבָץ | נזק לחלק מהמוח עקב קריש דם החוסם כלי דם המספק דם למוח. |
| התקף לב (אוטם שריר הלב) | חסימה של העורקים הכליליים המספקים דם ללב על ידי קריש דם. |
| תסחיף ריאתי | קריש דם שנוצר במקום אחר בגוף (לעתים קרובות ברגל) משתחרר ונתקע בווריד בריאות. |
| איסכמיה מזנטרית חריפה | חסימה פתאומית של וריד המספק דם למעיים. |
מהם סוגי ניתוחי תרומבקטומיה?
ישנן שתי שיטות עיקריות לביצוע ניתוח זה. בואו נבחן את ההבדלים ביניהן.
| ניתוח/פקטומיה פתוחה | תרומבקטומיה מלעורית / זעיר פולשנית |
|---|---|
| בניתוח זה, המנתח חותך את העור מעל הווריד שבו נמצא קריש הדם, פותח את כלי הדם ומוציא את קריש הדם ישירות. ליתר דיוק, כלי הדם נחתך, מוחדר לתוכו מכשיר קטן דמוי בלון, וקריש הדם נשלף החוצה. לאחר מכן, הווריד נתפר בחזרה. | זה לא כרוך בחתך גדול. חור קטן נוצר בעור, וצינור דק מאוד הנקרא קטטר מוחדר לכלי הדם. לאחר מכן, באמצעות טכניקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, צינור זה מובל למקום קריש הדם. שם, משתמשים בציוד מיוחד כדי לפרק את קריש הדם לחתיכות או לשאוב אותו החוצה כמו שואב אבק. |
| זה נעשה בדרך כלל תחת הרדמה כללית. | לעיתים קרובות הדבר נעשה על ידי מתן תרופת הרגעה (סדציה) למטופל. אין צורך בהרדמה משמעותית. |
מה כדאי לעשות לפני הניתוח?
לפעמים זה נעשה כניתוח חירום, כך שייתכן שלא יהיה לך זמן להתכונן. עם זאת, אם מדובר בניתוח מתוכנן, הרופא שלך יאמר לך את הדברים הבאים:
- בדיקות הדמיה: הם עשויים להזמין בדיקות כגון אולטרסאונד, MRI או CT כדי לראות את הגודל והמיקום המדויקים של קריש הדם.
- הפסקת עישון: אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק בהקדם האפשרי לפני הניתוח. עישון עלול לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח.
- הפסקת תרופות מסוימות: עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל ויטמינים ותרופות צמחיות. ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול מדללי דם (נוגדי קרישה) מספר ימים לפני הניתוח.
מה קורה במהלך הניתוח?
תהליך זה יכול להשתנות בהתאם לסוג הניתוח שעוברים. בהתאם לגודל ולמיקום קריש הדם, ההליך יכול להימשך שעה או מספר שעות. באופן כללי, כך קורה:
1. הרדמה/טשטוש: הרדמה או חומר הרגעה יוזרק לווריד בזרועך כך שלא תחוש כאב.
2. חתך/דקירה: בניתוח ישיר, העור נחתך במקום בו נמצא כלי הדם. בשיטת החתך הקטן, יוצרים חור קטן דרך העור אל הווריד.
3. קנולציה (שיטה מלעורית): הקנולה (קטטר) והחוטים מוחדרים לווריד דרך החור ומובלים למקום קריש הדם תוך כדי התבוננות בסריקה.
4. הסרת קריש הדם: בניתוח ישיר, הקריש נמשך החוצה באמצעות קנולה בלון. בשיטות אחרות, הקריש נמעך, מומס או נשאב החוצה באמצעות מכשירים מיוחדים.
5. סגירה: בניתוח ישיר, כלי הדם והעור החתוכים נתפרים בחזרה יחד. בשיטה השנייה, הקנולה מוסרת והחור נסגר היטב או שמשתמשים במכשיר מיוחד (מכשיר סגירת כלי דם) כדי לסגור את החור.
מה קורה לאחר הניתוח? ומהם הסיכונים?
לאחר הניתוח, תועבר למחלקת מעקב והסימנים החיוניים שלך (לחץ דם, דופק וכו') יעברו מעקב צמוד. חלק מהאנשים יכולים לחזור הביתה באותו היום. אך חלק מהאנשים יצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים. זה תלוי במצבך.
בדרך הביתה, הרופא יספר לך על הדברים הבאים:
- כיצד לטפל בנתיב החיתוך.
- תרופות שכדאי לקחת ותרופות שלא כדאי לקחת.
- מתי ניתן לחדש את העבודה הרגילה?
כמו כל ניתוח, ניתוח תרומבקטומיה טומן בחובו סיכונים מסוימים, אך סיכונים אלה בדרך כלל קטנים בהשוואה לנזק הנגרם מקריש דם.
בואו נבחן את היתרונות והסיכונים העיקריים.
| יתרונות | סיכונים |
|---|---|
| היכולת להציל חיים. | נזק לכלי הדם או היצרותו (היצרות). |
| מניעת אובדן גפה, כגון יד או רגל. | דימום מוגזם. |
| מזעור נזק מוחי הנגרם כתוצאה ממצבים כמו שיתוק. | הצטברות דם מתחת לעור (המטומה). |
| לשקם במהירות את זרימת הדם ולעצור נזק לאיברים. | מצבים זיהומיים. |
| קריש דם נשבר ונתקע בריאות (תסחיף ריאתי). | |
| קריש דם נוסף. |
מצבי חירום המחייבים ביקור אצל רופא
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה מהניתוח, עליכם להתקשר לרופא מיד וללא דיחוי . לחלופין, גשו למחלקת מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
- דימום: אם יש דימום מאתר הניתוח.
- כאב בחזה: אם אתם חשים פתאום כאב או לחץ בחזה.
- קשיי נשימה (קוצר נשימה): אם אתם חווים פתאום קושי לנשום.
- בלבול: אם אתה מרגיש סחרחורת או תחושת סחרחורת, או אם אתה מרגיש שאתה מאבד את ההכרה.
- סחרחורת או אובדן שיווי משקל: אם אתם חשים סחרחורת ומתקשים ללכת.
- חום: אם יש לך חום, זה יכול להיות סימן לזיהום.
- כאב, נפיחות או קהות חושים בזרועות או ברגליים.
- נוזל דמוי מוגלה נוזל מהחתך.
תסמינים אלה יכולים להעיד על סיבוך חמור, לכן אין להתעלם מהם.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח לכריתת תרומבקטומיה הוא טיפול חשוב ומציל חיים, המסיר בניתוח קריש דם שנתקע בכלי דם.
- לא כל קרישי הדם דורשים ניתוח זה. ברובם ניתן לטפל באמצעות תרופות. ניתוח זה מבוצע במקרים דחופים ובמקרים חמורים.
- ישנן שתי שיטות עיקריות לביצוע ניתוח זה (ניתוח ישיר וניתוח זעיר פולשני). הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
- חשוב מאוד להקפיד בדיוק על הוראות הרופא (תרופות, שינויים באורח החיים) כדי למנוע היווצרות חוזרת של קרישי דם לאחר הניתוח.
- היו מודעים לסימני האזהרה שעלולים להופיע לאחר הניתוח. אם מופיעים סימנים כאלה, פנו מיד לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך