כהורה, אני מבין כמה כבד ליבכם בוודאי מרגיש כאשר הרופא שלכם אומר לכם שלקטן שלכם יש מום לב מולד. שמיעת המילים האלה עלולה להרגיש כאילו כל עולמכם התמוטט. אבל אל דאגה. בואו נדבר על המצב הזה שנקרא אטרזיה טריקוספידלית בפשטות ובבהירות. תרגישו תחושת הקלה גדולה כשתבינו בדיוק מה זה, למה זה קורה ומה ניתן לעשות.
במילים פשוטות, מהי אטרזיה טריקוספידלית?
חשבו על הלב שלנו כבית קטן עם ארבעה חדרים. ישנם שני חדרים למעלה ושני חדרים למטה. ישנן דלתות לזרימת דם בין החדרים הללו. אטרזיה טריקוספידלית היא פגם מולד במסתם הטריקוספידלי, שהוא המסתם שבין החדר העליון (עלייה ימנית) לחדר התחתון (חדר ימין) בצד ימין של הלב.
במקום הדלת הזו, יש קיר עשוי מרקמה עבה. זה כאילו מישהו בנה קיר במקום שבו אמורה להיות דלת. כך שהדם הדל בחמצן שמגיע מהחדר העליון מימין אין דרך להגיע לחדר התחתון. הדם הזה צריך ללכת לחדר התחתון ולהיות נשאב לריאות כדי לקבל חמצן.
אז, סגירת הכביש הזה לחלוטין יוצרת שתי בעיות עיקריות:
1. החדר התחתון מתכווץ: החדר התחתון בצד ימין (חדר ימין) אינו גדל כראוי מכיוון שהדם אינו מגיע אליו. לעתים קרובות הוא הופך קטן וחלש.
2. דם לא זורם לריאות: כמות הדם שצריכה להגיע לריאות כדי לקבל חמצן מצטמצמת מאוד. כתוצאה מכך, אין מספיק חמצן שמגיע לכל הגוף.
אטרזיה טריקוספידלית היא מחלת לב מולדת נדירה וחמורה, אך ניתן לטפל בה בהצלחה באמצעות טיפול רפואי וניתוח מתאימים.
האם מצב זה מסכן חיים?
כן. רופאים רואים באטרזיה טריקוספידלית (Tricuspid Atresia ) מחלת לב חמורה . ברגע שתינוק הסובל ממצב זה נולד, יש לטפל בו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) המתמחה בטיפול בתינוקות עם בעיות לב מורכבות. במקרים רבים, התינוק יזדקק לניתוח לב חירום לפני שיוכל לחזור הביתה. אם מצב זה אינו מזוהה ומטופל, הוא עלול להיות קטלני. לכן, טיפול רפואי מיידי הוא חיוני.
האם ישנם סוגים עיקריים של אטרזיה טריקוספידלית?
כן, רופאים מחלקים מצב זה למספר סוגים עיקריים. הסיבה לכך היא ששיטות הטיפול משתנות בהתאם למומי הלב האחרים המופיעים במחלה זו.
| סוּג | הסבר פשוט |
|---|---|
| סוג א' | זהו הסוג הנפוץ ביותר. כלי הדם העיקריים היוצאים מהלב (עורק הריאה ואבי העורקים) נמצאים במקומות הנכונים. עם זאת, ייתכן חור בדופן בין חדרי הלב התחתונים (פגם במחיצת החדר) או בעיה במסתם הריאה. |
| סוג II | כאן, שני כלי הדם העיקריים הפוכים. כלומר, אחד נמצא במקום שבו השני אמור להיות. ישנו גם חור בדופן בין החדרים התחתונים (פגם במחיצה החדרית). |
| סוג ג' | זוהי מחלת לב נדירה מאוד. היא כרוכה בשילוב של בעיות מורכבות הכרוכות בכלי הדם העיקריים ובחדרי הלב. |
רופאים יגידו לך בדיוק איזה סוג יש לתינוק שלך לאחר בדיקת אקו לב.
אילו תסמינים אתם כהורים יכולים לראות?
ברוב המקרים, תסמינים אלה מתחילים להופיע בשבוע הראשון לאחר לידת התינוק.
- עור ושפתיים כחולים (ציאנוזה): עורו של התינוק, שפתיו ומתחת לציפורניים הופכים לכחולים מכיוון שהגוף אינו מקבל מספיק חמצן. זהו התסמין העיקרי והברור ביותר.
- קשיי נשימה ונשימה מהירה: התינוק עלול להתקשות בנשימה או שיראה כאילו הוא נושם במהירות, כאילו הוא מתנשף.
- קושי בשתייה ועייפות מהירה: התינוק עלול להתעייף לאחר שתיית מעט חלב. לכן, הפסיקו לשתות באמצע, או שהוא עלול להזיע בזמן השתייה.
- פעימות לב: עלייה במשקל ובגדילה של התינוק איטיות מאוד עקב חוסר בתזונה ובחמצן הדרושים.
- אוושת לב: כאשר הרופא בודק את הלב באמצעות סטטוסקופ, הוא עשוי לשמוע צליל לב חריג.
אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, פנו לרופא מיד וללא דיחוי.
למה זה קורה לתינוקות?
זו הסיבההסיבה המדויקת אינה ידועה עדיין. מומים מולדים אלה מתרחשים בשלב מוקדם של התפתחות התינוק ברחם, במיוחד במהלך 6-8 השבועות הראשונים להריון, כאשר הלב נמצא בתהליך היווצרות. עם זאת, זוהו מספר גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה.
גורמי סיכון
מספר מצבים שהאם מתמודדת איתם במהלך ההריון יכולים להשפיע על כך:
- זיהומים ויראליים: התפתחות מחלה ויראלית במהלך ההריון, במיוחד כזו כמו חצבת גרמנית.
- סוכרת: לאם יש סוכרת והיא אינה נשלטת כראוי במהלך ההריון.
- שימוש באלכוהול: שתיית אלכוהול במהלך ההריון.
- תרופות מסוימות: שימוש בתרופות מסוימות לטיפול בהתקפים או באקנה.
- סיבות גנטיות: לאחד ההורים יש מחלת לב מולדת או שלתינוק יש מצב גנטי כמו תסמונת דאון.
כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?
ניתן לאבחן אטרזיה טריקוספידלית לפני או אחרי לידת התינוק.
- לפני לידת התינוק: אם נמצאה חריגה בלב התינוק במהלך סריקת אולטרסאונד במהלך ההריון, הרופאים יבצעו סריקה מיוחדת הנקראת אקו לב עוברי. זה מאפשר לראות את מבנה הלב ואת זרימת הדם בצורה ברורה מאוד.
- לאחר לידת התינוק: במהלך הבדיקה הראשונית לאחר לידת התינוק, הרופא עשוי לשמוע צליל לב חריג ("אוושת לב"). כמו כן, אם התינוק כחלחל, בדיקה פשוטה הנקראת "אוקסימטריית דופק" תשמש למדידת רמת החמצן בדם. אם אלה מעוררים ספקות, תבוצע בדיקת "אקוקרדיוגרם" (אקו) כדי לאבחן באופן סופי את המחלה.
בדיקת `אקו` יכולה להראות בבירור כי המסתם הטריקוספידלי חסר, שהחדר הימני קטן, והאם ישנם חורים נוספים בלב ("פגם במחיצה העליזה" או "פגם במחיצה החדרית").
מהם הטיפולים?
לא ניתן לרפא לחלוטין מצב זה. אך הטיפול נועד לשמור על תפקוד הלב ברמה הטובה ביותר האפשרית ולשפר את זרימת הדם כך שהגוף יקבל את החמצן הדרוש לו. ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשתי קטגוריות: תרופות וניתוח.
טיפול תרופתי
לפני הניתוח, התינוק מקבל תרופה לייצוב המצב. התרופה העיקרית היא תרופה בשם 'אלפרוסטדיל'. תרופה זו שומרת על כלי דם קטן ('דוקטוס ארטריוסוס') בלב התינוק, שבדרך כלל נסגר בלידה, פתוח. זה יוצר באופן זמני נתיב חדש לזרימת הדם לריאות.
ניתוחים
ניתוח חיוני להישרדותו של תינוק עם אטרזיה טריקוספידלית. בדרך כלל זה לא נעשה בניתוח אחד. בהתאם לגיל התינוק, נדרשת סדרה של ניתוחים במספר שלבים.
| שם הניתוח | מה שפשוט קורה |
|---|---|
| שאנט BTT | זה מבוצע לעיתים קרובות כניתוח הראשון. בהליך זה, נלקח צינור קטן (שאנט) מעורק ראשי הנושא דם לגוף ומחובר לעורק הנושא דם לריאות. זה מגביר את זרימת הדם לריאות. |
| הליך גלן | ניתוח זה מבוצע כאשר התינוק בן 4-6 חודשים בערך. בהליך זה, דם דל בחמצן מהחלק העליון של הגוף מופנה ישירות לריאות, תוך עקיפת הלב. |
| הליך פונטן | זהו השלב הסופי של הניתוח. הוא מבוצע כאשר התינוק בן שנתיים עד ארבע שנים. כאן, הדם הדל בחמצן המגיע מהחלק התחתון של הגוף מחובר ישירות לריאות. לאחר ניתוח זה, הערבוב של דם עשיר בחמצן ודם חסר חמצן כמעט מופסק לחלוטין. |
לאחר ניתוחים אלה, התינוק יצטרך להישאר בבית החולים במשך שבוע עד שבועיים. תחילה ביחידה לטיפול נמרץ, ולאחר מכן יועבר למחלקה רגילה. אם ניתוחים אלה אינם מוצלחים או אם הלב נחלש עם הזמן, ניתן לשקול השתלת לב.
איך ייראו חייו של הילד לאחר הטיפול?
ניתוחים אלה יכולים לקרב את הילד לחיים נורמליים. עם זאת, הוא יצטרך להיות תחת פיקוח של קרדיולוג למשך שארית חייו.
- בדיקות רפואיות סדירות: גיל הילד ושלב הטיפול יקבעו באיזו תדירות הרופא יצטרך לראותו. לאחר ניתוח פונטן, תצטרכו להגיע לבדיקות לפחות פעם בשנה.
- ניטור בבית: לפעמים הרופא שלך עשוי לבקש ממך לנטר ולתעד באופן קבוע דברים כמו משקל התינוק ורמות החמצן שלו בבית.
- אנטיביוטיקה: ייתכן שתצטרכו ליטול אנטיביוטיקה מונעת כדי למנוע זיהום לפני שתעברו דברים כמו טיפולי שיניים.
- פעילות גופנית:ייתכן שתצטרכו להגביל ספורט ופעילויות מאומצות. שוחחו עם הרופא שלכם על כך וקבלו ייעוץ.
- לקויות למידה: חלק מהילדים עם אטרזיה טריקוספידלית נמצאים בסיכון קל לפתח לקויות למידה או הפרעת קשב וריכוז (ADHD). חשוב גם לשים לב לכך.
מה אתה יכול לומר על תוחלת החיים של הילדים האלה?
זהו נושא רגיש מאוד. למעשה, אם לא יטופל, תינוקות רבים עם אטרזיה טריקוספידלית לעולם לא יזכו אפילו לחגוג את יום הולדתם הראשון.
עם זאת, עם ניתוח, מצב זה משתנה לחלוטין. עם התקדמות הטכנולוגיה הרפואית כיום, רוב הילדים שעוברים ניתוח חיים עד בגרות. על פי כמה מחקרים, רוב אלה שעברו את הניתוח חיים מעבר לגיל 20. צפוי שילד שעבר את ניתוח ה'פונטן' יוכל לחיות 35-40 שנה או יותר.
מסר לקחת הביתה
- אטרזיה טריקוספידלית היא מחלת לב מולדת חמורה שבה חסר מסתם בצד ימין של הלב.
- התסמינים העיקריים הם עור התינוק מכחיל, קשיי נשימה וקושי באכילה.
- למרות שמדובר בסכנת חיים, ניתוחים מתקדמים של היום יכולים לתת לילד את ההזדמנות לחיות חיים טובים.
- הטיפול מורכב בדרך כלל מסדרה של ניתוחים המבוצעים בכמה שלבים.
- לאחר הניתוח, הילד יזדקק למעקב קרדיולוג לכל החיים.
- כהורה, אל תהסס לדון בכל דאגה או חשש שיש לך עם הרופא שלך. ככל שתהיה מעודכן יותר, כך תוכל לספק את הטיפול הטוב ביותר לילדך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך