האם יש לך תאומים? האם את/ה מודע/ת למצב מסוכן זה? (תסמונת עירוי דם מתאומים לתאומים - TTTS)

אם את אמא לעתיד בהריון לתאומים, קודם כל, מזל טוב! עם זאת, חשוב גם להיות מודעים למצבים מיוחדים שיכולים להתרחש לפעמים בהריונות תאומים. מצב כזה, שהוא קצת בלתי צפוי אך שווה לדעת עליו, הוא תסמונת עירוי תאומים-לתאומים , המכונה גם TTTS בקיצור. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי תסמונת עירוי בין תאומים (TTTS)? במילים פשוטות...

דמיינו ששני התאומים ברחם שלכם חולקים את אותה שליה . אנו קוראים לתאומים האלה (תאומים מונוכוריוניים) . בדרך כלל, שני התינוקות מקבלים את אותו דם וחומרי הזנה מהשליה הזו. עם זאת, במקרה הזה (TTTS), החלוקה הזו לא מתרחשת כראוי.

במילים פשוטות, תינוק אחד (בואו נקרא לו "תאום תורם" ) לא מקבל מספיק דם מהשליה. התינוק השני (בואו נקרא לו "תאום מקבל" ) מקבל יותר מדי. חוסר איזון זה בזרימת הדם הוא הגורם ל-TTTS. זהו מצב נדיר אך עלול להיות רציני. מעקב צמוד על ידי מומחה לרפואת אם-עובר (MFM) הוא חיוני. גילוי מוקדם, ניטור וטיפול יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר עבור שני התינוקות.

מה קורה ל"תאום התורם"?

התינוק מקבל פחות דם מהשליה. לכן, כמות הדם בגופו גם מופחתת. זה יכול לגרום לתינוק לגדול לאט, וכמות מי השפיר סביבו עשויה גם היא לרדת. הסיבה לכך היא שהתינוק משתין פחות. הסיבה לכך היא שמי השפיר מורכבים בעיקר משתן של התינוק. כאשר מי השפיר פוחתים, השק המחזיק את התינוק יכול להתכווץ, או אפילו להיעלם. זה מסוכן, מכיוון שהתינוק לא יכול לזוז כראוי, וחבל הטבור עלול להילחץ.

מה קורה ל"תאום המקבל"?

תינוק זה מקבל יותר דם ממה שהוא צריך. דם נוסף זה מפעיל לחץ רב על ליבו של התינוק, ואף יכול להוביל לאי ספיקת לב . כאשר גופו של התינוק התורם סובל מתת תזונה, גופו של התינוק הנמען צריך לעבוד קשה יותר. מכיוון שהתינוק צריך לעבד יותר דם, הוא משתין יותר מהרגיל. כתוצאה מכך, שק השפיר שלו הופך לגדול בהרבה.

את מי משפיעה התופעה הזו (TTTS)?

תסמונת השפיר המונוכורתית (TTTS) משפיעה רק על הריונות בהם תאומים חולקים שליה אחת (תאומים מונוכוריוניים) , ונראים אותו הדבר (תאומים זהים). לרוב, לתאומים אלו עם TTTS יש שני שקי מי שפיר נפרדים (תאומים דיאמניוטיים). אנו קוראים לתאומים אלה (תאומים מונוכוריוניים דיאמניוטיים) .

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, ישנם מקרים בהם שני תינוקות חולקים את אותה שליה ושק מי שפיר (מונו-אמניוטי). במקרים כאלה, גם TTTS יכול להתרחש. עם זאת, תאומים כאלה הם נדירים מאוד.

באיזה מאוחר בהריון יכול להתרחש TTTS?

מצב זה יכול בדרך כלל להתחיל להתפתח כבר בשבוע 16, אך הוא יכול להתרחש בכל עת במהלך ההריון.

כמה נפוץ (TTTS)?

TTTS מתרחש בכ-15% מההריונות של תאומים מונוכוריוניים.

מהם התסמינים של TTTS?

רוב האמהות עם TTTS אינן חוות תסמינים ספציפיים. עם זאת, חלקן עשויות לחוות:

• תחושה שהרחם גדל מהר מהצפוי.
• תחושת כאב או לחץ בבטן.
• עלייה פתאומית במשקל.

אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות לרופא מיד.

מה גורם ל-TTTS?

בדרך כלל, בהריון תאומים עם שליה אחת, שני התינוקות חולקים את אותה כמות דם מהשליה. עם זאת, ב-TTTS, האופן שבו כלי הדם בשליה מחוברים גורם לחלוקת הדם באופן לא שווה. תינוק אחד (התינוק הנמען) מקבל יותר דם, והתינוק השני (התינוק התורם) מקבל פחות.

אי אפשר לשלוט באופן שבו השליה מתפתחת. (TTTS) הוא אירוע אקראי. זה לא משהו שעשית או לא עשית. אז אל תאשימי את עצמך. (TTTS) לא ניתן למנוע.

מי נמצא בסיכון ל-(TTTS)?

אין לכך קשר גנטי או תורשתי. זוהי תופעה אקראית. עם זאת, זה יכול לקרות רק בהריונות תאומים שחולקים שליה אחת (מונוכוריונית) .

מהם הסיבוכים האפשריים של TTTS?

אם לא מטופל, או אם המצב מתפתח מוקדם מאוד בהריון, תסמונת הטרשת הנפוצה (TTTS) עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות לתינוק, ואף להיות קטלנית. לכן, חיוני לפנות לטיפול או למעקב צמוד אצל מומחה לרפואת אם-עובר (MFM) או מרכז לטיפול עובר. אפילו עם טיפול מהיר, קיים סיכון להפלה.

סיבוכים נוספים שיכולים להתרחש בדרך כלל עם TTTS כוללים:

• סיבוכים מלידה מוקדמת (כגון קשיי נשימה, בעיות במערכת העצבים).
• התאום המקבל עלול לפתח אי ספיקת לב או בעיות לב אחרות עקב הנוזלים העודפים.
• לתאום התורם ייתכן עיכוב בגדילה או בעיות בכליות.

כיצד מאבחנים TTTS?

רופא/ת הרופא/ה שלך יאבחן/ת TTTS באמצעות סריקת אולטרסאונד . הדבר הראשון שהרופא/ה יראה/תראה בסריקה הוא שיש שני תאומים זהים שחולקים את אותה שליה.

אם יש חשד ל-TTTS, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה לרפואת אם-עובר (מומחה MFM) לבדיקות נוספות.שם, המומחה יראה אחד או יותר מהדברים הבאים בסריקת האולטרסאונד:

• הפרש הגודל בין שני התינוקות.
• לתינוק אחד יש יותר מדי מי שפיר סביבו, בעוד שלתינוק השני יש מעט מדי מי שפיר סביבו.
• הפרעות בזרימת הדם אצל תינוקות (ניתן לראות זאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד דופלר ).

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עוברית ואקו לב עוברי (אקו) .

צוות טיפול טרום לידתי יעקוב אחריך מקרוב לאורך כל ההריון. ייתכן שתצטרך לעבור סריקות אולטרסאונד תכופות כדי להעריך את בריאות התינוק.

הרופא יבדוק גם את בריאותך. לעיתים, עלייה במי השפיר בצד היולדת עלולה לגרום לרחם להגדלה ולהחלשת צוואר הרחם. שינויים אלה עלולים גם להוביל ללידה מוקדמת.

מהם שלבי (TTTS)?

סריקת אולטרסאונד מעריכה את חומרת המצב (TTTS), כלומר, את השלב בו הוא נמצא. זה מאפשר לרופא לראות כיצד המצב מתקדם ולהמליץ ​​על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.

ישנם חמישה שלבים של TTTS:

• שלב 1: יש מעט מאוד מי שפיר או שאין בכלל מי שפיר סביב התינוק התורם. לעיתים קרובות יש יותר מדי מי שפיר סביב התינוק הנמען.
• שלב 2: שלפוחית ​​השתן של התינוק התורם אינה נראית באולטרסאונד. משמעות הדבר היא שהתינוק התורם הפסיק להשתין כרגיל.
• שלב 3: קיים חוסר איזון משמעותי בזרימת הדם בין התינוקות. הדבר עלול להשפיע על תפקוד הלב של אחד התינוקות.
• שלב 4: תינוק אחד או שניהם מראים סימנים של נפיחות בעור או בגוף.
• שלב 5: תינוק אחד או שניהם מתו.

בשלב 1 (TTTS), מעקב בלבד עשוי להספיק. עם זאת, אם המצב מחמיר, זה יכול לקרות מהר מאוד. לאחר שלב 2 (TTTS), אם ההריון שלך הוא פחות מ-26 שבועות, בדרך כלל מומלץ ניתוח עובר .

מהם הטיפולים עבור (TTTS)?

הטיפול תלוי כמה רחוק את בהריון ובאיזה שלב של TTTS את נמצאת.

• מעקב ומעקב: הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר ההריון שלך באמצעות סריקות אולטרסאונד. זוהי אפשרות אם יש לך שלב 1 (TTTS) או אם ישנן סיבות מדוע ניתוח או טיפולים אחרים אינם אפשריים.
• ספטוסטומיה: ניתוח זה כרוך ביצירת חור קטן בקרום שבין שקי מי השפיר של שני התינוקות. פעולה זו יכולה לאזן את הלחץ בשני שקי מי השפיר. זה פחות מסוכן, אך זה לא מרפא את הסיבה הבסיסית ל-TTTS.
• צמצום מי שפיר:בהליך זה, הרופא משתמש במחט קטנה וחלולה כדי להסיר עודפי מי שפיר משק התינוק. הרופא עשוי להמליץ ​​על כך בשלב 1 (TTTS) או במקרים חמורים של TTTS בהמשך ההריון. הליך זה אינו מטפל בגורם הבסיסי ל-TTTS, כך שאם כמות מי השפיר עולה שוב, ייתכן שיהיה צורך לבצע זאת מספר פעמים.
• אבלציה בלייזר פטוסקופי: הליך זה כרוך בהחדרת מצלמה קטנה (פטוסקופ) לתוך הרחם ושימוש בקרן לייזר לסגירת כלי הדם על פני השליה הגורמים לזרימת דם לא שווה בין התינוקות. מטרת הליך זה היא לשנות את זרימת הדם מתינוק אחד למשנהו, כך שלכל תינוק יהיו נפחי דם נפרדים. זוהי אפשרות לשלב 2 ומעלה (TTTS) ולהריונות בין שבוע 16 ל-26.
• סתימת חבל הטבור: זהו הליך אחרון שהרופא עשוי להמליץ ​​עליו כאשר לא ניתן להציל את שני התינוקות, או כאשר תינוק אחד נמצא במצב מסכן חיים. ניתוח זה עוצר את זרימת הדם לתינוק אחד, ומעניק לתינוק השני את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד.
• לידה: אם התינוק עבר את גיל ההריון המתאים, הרופא עשוי להמליץ ​​על לידה.

צוות שירותי הבריאות שלך יעזור לך לבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך. הם יענו על כל שאלותיך וידברו איתך על הסיכונים, היתרונות והחלופות של כל אפשרות טיפול.

כיצד מנוהל TTTS?

ספק שירותי הבריאות שלך, יחד עם מומחה לרפואת אם-עובר (מומחה MFM), יעקבו מקרוב אחר ההריון שלך. תבצעי סריקות אולטרסאונד תקופתיות (אולי פעם או פעמיים בשבוע), וייתכן שתצטרכי גם לעבור אקו לב עוברי במהלך ההריון. צוות הטיפול שלך יספק לך תמיכה רפואית ורגשית לאורך כל ההריון.

למה עליי לצפות אם זה המצב?

התוצאה תלויה בכמה את נמצאת בהריון בעת ​​האבחון ובחומרת המצב (שלב). עם ההתקדמות במדעי הרפואה, ניטור צמוד וטיפול מוקדם יכולים לתת לשני התינוקות סיכוי טוב יותר לשרוד. שוחחי עם הרופא שלך על הציפיות והתוצאות האפשריות כדי להבין כיצד TTTS ישפיע על ההריון ועל התינוק שלך. תאומים רבים ששרדו צריכים להישאר ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לזמן קצר לאחר הלידה כדי לקבל את ההתחלה הדרושה להם.

(TTTS) יכולה להיות חוויה רגשית ומלחיצה מאוד. זכרו לדאוג לעצמכם ולבקש תמיכה מצוות המטפלים, מבן/בת הזוג ומחברים.

מהו שיעור ההישרדות ב-TTTS?

שיעורי ההישרדות תלויים בחומרת תסמונת ה-TTTS, מועד האבחון והאם אתם מקבלים טיפול. קבלת הטיפול הנכון יכולה לעשות הבדל גדול בשיעור ההישרדות שלכם עם TTTS:

• כ-90% מהתאומים שאובחנו עם TTTS חמור בשלב מוקדם של ההריון נמצאים בסיכון למוות לפני הלידה (אם לא מטופלים).
• בין 85% ל-90% מההריונות המטופלים (TTTS) מסתיימים בלפחות תינוק אחד שורד.
• בין 50% ל-65% מההריונות המטופלים (TTTS), שני התינוקות שורדים.

מכיוון שגורמים רבים משפיעים על ההישרדות, שוחח עם צוות הטיפול שלך על הפרוגנוזה של תינוקך.

אילו שאלות עליי לשאול את צוות שירותי הבריאות שלי?

כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• במה שונה ההריון שלי מהריון תאומים ללא TTTS?
• האם אצטרך לפנות למומחה? מי נמצא בצוות הטיפול שלי?
• באיזו תדירות אצטרך לעבור סריקות או בדיקות אחרות?
• כיצד (TTTS) ישפיע על תוכניות המשלוח שלי?
• האם ארגיש שינויים כלשהם בגופי עקב TTTS? אם כן, למה עליי לצפות?
• איזה טיפול אתה ממליץ למצבי? למה?
• אילו הרגלי חיים (כגון תזונה, פעילות גופנית, מנוחה, טיפול) אתה ממליץ כדי לתמוך בבריאותי?

מה זה ה"דייזי בייבי" הזה?

"'דייזי בייבי' הוא שם נוסף לתינוק עם TTTS. קרן תסמונת עירוי התאומים (TTTS) השתמשה לראשונה בשם. השם נוצר לאחר שמייסדתה שתלה זרעי חינניות בגינתם יחד עם בניה התאומים ששרדו. גינת החינניות היא סמל לתקווה שכל תינוק הסובל מ-TTTS ישרוד.

לבסוף, הדבר הכי חשוב! (מסר לקחת הביתה)

קבלת אבחנה של תסמונת עירוי בין תאומים (TTTS) יכולה להיות חוויה מפחידה. זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה לגבי מה שצופן העתיד עבורך ועבור התאומים שלך. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבור מצבך. חפש תמיכה מחברים ובני משפחה ככל שההריון מתקדם. הצטרפות לקבוצת תמיכה למשפחות שחוו TTTS יכולה גם היא להיות דרך מצוינת לעזור לך לעבור את המסע הזה. זכרי, את לא לבד. עם הייעוץ והתמיכה הרפואיים הנכונים, תוכלי להתמודד עם האתגר הזה בראש ובראשונה!

` תסמונת עירוי תאומים-תאומים, TTTS, תאומים, הריון, שליה, מי שפיר, מונוכוריוני