האם גם אתה חווה כאבי בטן ודימום? זה יכול להיות בגלל קוליטיס כיבית (UC).

האם אתם צריכים ללכת לשירותים לעתים קרובות? האם הבטן כואבת לכם כמו סכין? האם אי פעם שמתם לב למעט דם בצואה? אל תבטלו את הדברים האלה כנורמליים. כי הם יכולים להיות תסמינים של מצב שנקרא קוליטיס כיבית (UC), הדורש תשומת לב מסוימת. אל תפחדו, זה לא מסוכן כמו שאתם חושבים. בואו נדבר על זה בצורה פשוטה וידידותית ונבהיר הכל.

במילים פשוטות, מהי קוליטיס כיבית (UC)?

קוליטיס כיבית (UC) היא מצב לכל החיים שאינו ניתן לריפוי אך ניתן לטפל בו היטב. היא גורמת לדלקת ולפצעים קטנים (כיבים) ברירית המעי הגס (הקולון) והרקטום. במילים פשוטות, פנים המעי הופך מודלק וכואב.

מחלת מעי דלקתית היא אחת משתי מחלות עיקריות בקבוצת המחלות הנקראות מחלת מעי דלקתית (IBD) . השנייה היא מחלת קרוהן. אדם הסובל מ-UC עלול לחוות תסמינים כגון שלשולים תכופים, כאבי בטן ודם בצואה.

אופי המחלה הוא שלא תמיד יש לה את אותם תסמינים.

• התפרצויות: במהלך תקופה זו, התסמינים חמורים יותר.
• רמיסיה (תקופת רמיסיה): במהלך תקופה זו, ניתן לחיות חיים נורמליים ללא תסמינים.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית התפרצויות ולהאריך את ההפוגה ככל האפשר.

מהם הסוגים העיקריים של UC?

רופאים מסווגים כימותרפיה של המעי הגס (UC) לפי המקום שבו מתרחשת הדלקת במעי הגס. בדרך כלל היא מתחילה ליד פי הטבעת, או פי הטבעת. לאחר מכן היא יכולה להתפשט לכל רחבי המעי הגס. בואו נסתכל על תרשים זה כדי לעזור לכם להבין זאת טוב יותר.

בנוסף לסוגים אלה, קוליטיס כיבית מסווגת כקלה, בינונית או חמורה בהתאם לחומרת התסמינים. הצורה החמורה ביותר, שהיא נדירה מאוד ויכולה להיות מסכנת חיים, נקראת קוליטיס כיבית פולמיננטית . במקרים כאלה, נדרש טיפול רפואי מיידי.

מהם התסמינים של מחלה זו?

תסמיני קוליטיס כיבית יכולים להחמיר בהדרגה עם הזמן. בשלבים המוקדמים, ייתכן שתיתקל בתסמינים קלים. בהמשך, ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכן שיופיעו תסמינים נוספים. בואו נבחן אותם בנפרד.

האם ישנן השפעות נוספות מלבד המעיים?

כן. בכ-25% מחולי אולטרה סאונד, דלקת זו יכולה להשפיע על חלקים אחרים בגוף בנוסף למעיים. לאחר מכן, עשויים להופיע גם תסמינים נלווים.

• כאבי מפרקים ונפיחות: מפרקים כמו ברכיים ומרפקים יכולים להיות כואבים ונפוחים.
• בעיות עיניים: עלולים להופיע אדמומיות, דלקת וגירוד בעיניים.
• בעיות עור: עלולים להופיע בליטות, כתמים או פצעים כואבים על העור.

מדוע מחלה זו מתרחשת? מהם גורמי הסיכון?

למעשה, הסיבה המדויקת לקוליטיס כיבית טרם התגלתה. עם זאת, חוקרים סבורים שהיא נגרמת על ידי שילוב של מספר גורמים.

הרעיון המרכזי הוא שזה נגרם על ידי מערכת חיסונית פעילה יתר על המידה . חשבו על זה כמו על הצבא הלאומי שלנו. תפקידו הוא להגן על הגוף מפני פולשים זרים כמו חיידקים ווירוסים. אבל לפעמים מערכת זו משתבשת ומתחילה לתקוף את התאים הבריאים שלנו. ב-UC, מערכת החיסון תוקפת את התאים במעי הגס. זה מה שגורם לדלקת ולצלקות האלה.

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום למצב זה:

• גיל: מחלה זו מאובחנת לרוב בקרב צעירים בגילאי 15-30, או בקרב מבוגרים לאחר גיל 60.
• גנטיקה: אם מישהו במשפחתך, כמו אמך, אביך או אח שלך, סובל ממחלת קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, גם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אותה.
• מיקרוביום המעי: המעיים שלנו הם ביתם של מיליוני חיידקים מועילים, כמו גם חיידקים מזיקים, וירוסים ופטריות. נמצא כי שינויים באיזון של מערכת אקולוגית זו עשויים לתרום לקוליטיס כיבית.

אילו סיבוכים נוספים יכולים להתרחש עקב UC?

קוליטיס כיבית מגביר מעט את הסיכון לפתח בעיות בריאותיות אחרות, ולכן חשוב להישאר תחת פיקוח רפואי.

• אנמיה: דימום מתמשך מהמעיים יכול לגרום לירידה במספר תאי הדם האדומים בגוף, מה שמוביל לאנמיה.
• סרטן המעי הגס: אנשים עם קוליטיס כיבית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. סיכון זה תלוי במשך הזמן בו אתם סובלים מקוליטיס כיבית ובאיזה חלק של המעי הגס שלכם מושפע. חשוב לשוחח עם הרופא שלכם על כך ולבצע בדיקות קולונוסקופיה באופן קבוע.
• אוסטאופורוזיס: דלקת ארוכת טווח בגוף וחלק מהטיפולים עלולים לגרום לעצמות להיחלש ולהישבר בקלות.
• בעיות בכבד: לעיתים רחוקות, דלקת זו יכולה להשפיע גם על הכבד, ולגרום למצב הנקרא דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית .
• השפעות על גדילת ילדים: אם ילד מפתח קוליטיס כיבית, גדילתו עלולה להיות מעוכבת משום שאינו יכול לספוג כראוי חומרים מזינים מהמעיים.

מצבי חירום הדורשים טיפול רפואי מיידי

אם תסמינים אלה מופיעים, מדובר במקרה חירום. פנו מיד למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

• התייבשות: שלשול מוגזם עלול לגרום להתייבשות, אשר עלולה להוביל להתייבשות. במקרים חמורים , ניתן לתת נוזלים תוך ורידיים (תמיסת מלח) בבית החולים.
• ניקוב המעי הגס: אם הדלקת מחמירה, דופן המעי הגס עלולה להתנקב. זהו מצב מסוכן מאוד.
• דימום מוגזם: אם אתם מדממים יותר מדי מכדי לשלוט בהם, ייתכן שתצטרכו עירוי דם.
• מגה-קולון רעיל: זהו סיבוך חמור ונדיר מאוד. במקרה זה, המעי הגס מתנפח, מפסיק לתפקד ומתחיל לספוג רעלים מבפנים לתוך הגוף.
• קרישי דם: קוליטיס כיבית (UC) מגבירה את הסיכון להיווצרות קרישי דם בכלי הדם של הגוף.

איך מאבחנים את המחלה הזו?

לאחר האזנה לתסמינים שלך, הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה.

• בדיקות דם: בדיקת אנמיה (ספירת דם נמוכה) או סימני דלקת.
• בדיקות צואה: בדיקת דם, חיידקים או טפילים בצואה.
• בדיקות הדמיה: בדיקות כגון צילום רנטגן, סריקת CT או MRI יכולות לתת מושג על מצב המעי.
• בדיקה אנדוסקופית: זוהי הדרך המדויקת ביותר לאבחון קוליטיס כיבית. צינור דק וגמיש עם מצלמה (אנדוסקופ) מוחדר דרך פי הטבעת וחלקו הפנימי של המעי הגס נצפה על גבי מסך. בדיקה זו נקראת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה . בשלב זה, חתיכת רקמה קטנה מוסרת מהמעי הגס לבדיקה. זה נקרא ביופסיה .

כיצד מטפלים בזה?

לטיפול שתי מטרות עיקריות. האחת היא לשלוט בתסמינים במהלך התפרצויות ולהביא את המחלה להפוגה. השנייה היא לשמור על הפוגה למשך זמן רב ככל האפשר. זה נעשה בעיקר באמצעות תרופות וניתוח.

תרופות

ישנם מספר סוגים של תרופות שיכולות להפחית דלקת במעיים.

• אמינוזליצילטים: סוג של תרופה הנפוצה לטיפול ב-UC קלה עד בינונית. דוגמאות: סולפסלזין, מסאלאמין .
• קורטיקוסטרואידים:אלו הן תרופות נוגדות דלקת חזקות. הן ניתנות רק לתקופה קצרה במהלך התלקחות חמורה. מכיוון שלשימוש ארוך טווח יש יותר תופעות לוואי. דוגמאות: פרדניזון, בודסוניד .
• מדכאי חיסון: תרופות השולטות בפעילות יתר של מערכת החיסון. דוגמאות: אזתיופרין, מתוטרקסט .
• תרופות ביולוגיות: אלו הן טיפולים חדשים וממוקדים המכוונים לחלקים ספציפיים במערכת החיסון הגורמים לדלקת. דוגמאות: אינפליקסימאב (Remicade®), אדלימומאב (Humira®) .
• מעכבי JAK: אלו גם סוג חדש של תרופות החוסמות את התהליך שגורם לדלקת. דוגמאות: טופאציטיניב (Xeljanz®) .

כִּירוּרגִיָה

אם לא ניתן לשלוט במחלה באמצעות תרופות, או אם מתרחשים סיבוכים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. כ-30% מהאנשים עם קוליטיס כיבית יזדקקו לניתוח במהלך חייהם.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח. שניהם כוללים הליך הנקרא פרוקטוקולקטומיה , הכולל כריתה של המעי הגס והחלק האחרון של פי הטבעת.

1. פרוקטוקולקטומיה וכיסוי איליאלי: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. בהליך זה, מסירים את המעי הגס, מכינים כיס מחלק מהמעי הדק, והוא מחובר לפי הטבעת. לאחר ההחלמה, תוכלו לבצע יציאות רגילות.

2. פרוקטוקולקטומיה ואילאוסטומיה: ניתוח זה מבוצע כאשר הניתוח הנ"ל אינו אפשרי. בהליך זה, מסירים את כל המעי הגס, יוצרים פתח (סטומה) בבטן, ומחוברים שקית לאיסוף צואה מבחוץ.

מה ניתן לעשות כדי למנוע את החמרת המחלה?

זיהוי הגורמים הגורמים הפעילים שלך והימנעות מהם יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להתלקחויות.

• ניהול מתחים: יש לישון מספיק, להתאמן ולבצע משהו מרגיע כמו מדיטציה.
• הימנעו משימוש במשככי כאבים מסוימים: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs ) (למשל, איבופרופן, דיקלופנק) עלולות להחמיר את תסמיני קוליטיס כיבית. עדיף ליטול תרופה כמו פרצטמול נגד חום או כאב. יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני נטילת תרופות כלשהן.
• הימנעו ממזונות המעוררים קוליטיס כיבית: לא לכולם יש את אותם גורמים מעוררים. לחלק מהאנשים יש רגישות למוצרי חלב, בעוד שאחרים עשויים להיות רגישות למזונות עתירי סיבים. הדרך הטובה ביותר להבין מה מעורר אותך היא לנהל יומן מזון ולרשום את המזונות שאתה אוכל ואת התסמינים שאתה חווה. לאחר מכן, שוחח עם הרופא שלך וגבש תוכנית דיאטה שמתאימה לך.

קוליטיס כיבית, UC, IBD, כאבי בטן, דימום, שלשולים, מעי גס, מעיים, דלקת, מעי גס, פי הטבעת, גסטרואנטרולוגיה, מחלת קרוהן