האם יש לך רמות פוספט גבוהות בגוף? בואו נדבר על היפרפוספטמיה!

האם תהיתם פעם מדוע לפעמים דברים מסוימים בגופנו גבוהים מהצפוי? אולי רופא אמר לכם שיש לכם יותר מדי פוספט בדם. או שאולי שמעתם על זה איפשהו. זה מה שאנחנו מכנים היפרפוספטמיה. למרות שהשם אולי נשמע קצת מוזר, אם אנחנו מבינים אותו נכון, אין סיבה לדאגה.

מהי בדיוק היפרפוספטמיה?

במילים פשוטות, היפרפוספטמיה היא כאשר בדם יש יותר מדי של מינרל הנקרא פוספט. פוספט הוא רכיב תזונתי חיוני לגופנו. הוא מסייע לשמור על העצמות והשיניים חזקות, מספק אנרגיה לתאים שלנו ועוזר בבניית קרומי התאים.

תחשבו על זה ככה, פוספט הוא כמו סוללה קטנה בגוף שלנו. כדי שהם יפעלו כראוי, הם צריכים מטען חשמלי. פוספט הוא אחד מהאלקטרוליטים האלה. אלקטרוליטים הם מינרלים שיכולים לקבל מטען חשמלי חיובי (+) או שלילי (-) כאשר הם מומסים במים או בנוזל כמו הדם שלנו. לכן, שמירה על רמת פוספט מאוזנת חשובה לתפקודים רבים בגוף. האם אתם מבינים?

מי נוטה יותר לפתח מצב זה?

למעשה, כל אחד יכול לפתח מצב זה הנקרא היפרפוספטמיה. עם זאת, הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם בעיות בכליות. באופן ספציפי, אנשים עם מחלת כליות כרונית (CKD) , במיוחד אלו עם מחלה מתקדמת, או אלו עם אי ספיקת כליות, נוטים יותר לפתח מצב זה.

כעת, ישנם גורמים שיכולים לתרום למחלת כליות. אם יש לך אחד או יותר מהבאים, אתה נמצא בסיכון קל לפתח מחלת כליות, ובעקבותיה, היפרפוספטמיה:

• אם יש לך סוכרת (סוכרת מליטוס) .
• אם יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) .
• אם יש לך מחלת לב .
• אם מישהו במשפחתך סבל ממחלת כליות (כלומר, זה יכול להיות תורשתי).
• אם ישנה חריגה כלשהי במבנה הכליות שלך.
• אם אתה ממוצא אפרו-אמריקאי, היספני, אסייתי או יליד אמריקה (אנשים בקבוצות אתניות אלו נוטים יותר לפתח מחלת כליות).
• אם אתה מעל גיל 60 .
• אם את/ה משתמש/ת תכוף /ה במשככי כאבים במשך זמן רב , במיוחד תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), שניתן לרכוש ללא מרשם בבית מרקחת.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אם מסתכלים על רוב האנשים בעולם, נדיר מאוד לסבול מהיפרפוספטמיה בלבד. משמעות הדבר היא רק עלייה בפוספטמיה בדם. אבל, כפי שאמרתי קודם, אם יש לך מחלת כליות כרונית , במיוחד אם היא חמורה, מצב זה נפוץ מאוד. באופן כללי, כ-70% מהאנשים עם מחלת כליות כרונית חמורה נמצאו כסובלים מהיפרפוספטמיה.

מה קורה לגוף כאשר רמות הפוספט עולות?

דיברנו קודם על איך פוספט מסייע לחזק את העצמות והשיניים שלנו, מספק אנרגיה לתאים ועוזר לבנות קרומי תאים. זה נכון. אבל, כמו כל דבר, יותר מדי ממנו יכול לגרום לבעיות.

דמיינו, אם רמת הפוספט בדם שלכם עולה מדי, היא מתחילה לדלוף סידן מהעצמות. מה קורה אז? העצמות הופכות חלשות ושבירות.

לא רק זה, אלא שעודף פוספט זה יכול לגרום להיווצרות משקעי סידן בעיניים, בריאות, בלב ובכלי הדם. זה קצת מסוכן. כי עם הזמן, משקעים אלה מגבירים את הסיכון להתקפי לב, שבץ מוחי ואפילו מוות.

מהם התסמינים של היפרפוספטמיה?

ברוב המקרים, כאשר יש לך רק היפרפוספטמיה, אינך רואה תסמינים עיקריים. משמעות הדבר היא שייתכן שלא תבין בהתחלה שיש לך יותר מדי פוספט בגוף. עם זאת, כפי שדנו, כאשר כמות הפוספט הזו עולה, זה יכול לגרום לאובדן סידן מהעצמות והדם. זה נקרא היפוקלצמיה . משמעות הדבר היא ירידה ברמת הסידן בדם.

אז, ברוב המקרים, התסמינים של היפרפוספטמיה זהים לאלה הנגרמים מהיפוקלצמיה. ראו אם אלה נשמעים לכם מוכרים:

• התכווצויות שרירים.
• ציפורניים שבירות.
• עור יבש.
• שיער גס יותר משיער רגיל.
• בעיות זיכרון .
• נִרגָנוּת.
• עקצוץ בשפתיים, בלשון, בקצות האצבעות ו/או בכפות הרגליים.
• לפעמים זה מגיע כמו התקף (התקפים).
• הפרעות בקצב הלב, כלומר, הפרעות קצב.

מדוע מתרחשת היפרפוספטמיה?

יכולות להיות לכך מספר סיבות. העיקריות שבהן הן:

• מחלת כליות כרונית מתקדמת. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, הן אינן מסוגלות להפריש עודף פוספט מהגוף.
• היפופאראתירואידיזם. זהו מצב שבו בלוטות יותרת התריס מייצרות מעט מדי הורמון יותרת התריס, אשר שולט ברמות הסידן והפוספט בגוף.
• רמת החומציות (pH) בדם שלך נמוכה מהרגיל (כלומר, הדם שלך חומצי יותר). ייתכן שהסיבה לכך היא שהריאות שלך אינן מסוגלות להיפטר מכל הפחמן הדו-חמצני המיוצר בגוף. מצב זה נקרא חמצת נשימתית .
• ירידה ברמת החומציות (pH) בדם עקב סיבות אחרות ( חמצת מטבולית ).

בנוסף לאלה, למרות שהן פחות שכיחות, היפרפוספטמיה יכולה להתרחש גם מהסיבות הבאות:

• קטואצידוזיס הקשורה לסוכרת.
• נזק לשרירים ( רבדומיוליזיס ).
• זיהום חמור ( ספסיס ).
• פגיעת ריסוק (פגיעות הנגרמות כתוצאה מנפילה של משהו כבד על הגוף או כתוצאה מלחיצה ממושכת של משהו על הגוף).
• הגוף שלך לא מגיב כראוי להורמון פאראתירואיד ( פסאודו-היפופאראתירואידיזם ).
• כניסת כמות גדולה מדי של פוספט לגוף, בין אם מהמזון שאתם אוכלים ובין אם דרך חוקן .

מהי הסיבה הנפוצה ביותר?

כפי שציינתי קודם, הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר להיפרפוספטמיה היא מחלת כליות כרונית מתקדמת.

האם זו מחלה מדבקת?

לא, היפרפוספטמיה אינה מחלה מדבקת. לא ניתן להפיץ אותה לאחרים. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, היא יכולה לעבור במשפחות מסיבות גנטיות.

איך רופאים מזהים את זה?

רופא יכול לקבוע אם יש לך היפרפוספטמיה. הוא או היא יקבלו את ההיסטוריה הרפואית שלך, יבצעו בדיקה גופנית וישאלו אותך על התסמינים שלך, התזונה שלך וכל תרופה שאתה נוטל. כדי לברר בדיוק מהן רמות הפוספט שלך, תצטרך לעבור בדיקת דם .

במהלך בדיקת דם, רופא או אחות ייקחו כמות קטנה של דם מווריד בזרועך באמצעות מחט קטנה (21 גייג', מעט קטנה יותר מקצה עגיל רגיל). דגימת דם זו נשלחת למעבדה כדי לבדוק את כמות הפוספט בדמך. אם רמת הפוספט שלך גבוהה מ-4.5 מיליגרם לדציליטר (4.5 מ"ג/ד"ל) של דם,, זה אומר שיש לך היפרפוספטמיה.

אם אובחנת אצלך מצב זה, הרופא שלך עשוי להורות לך על בדיקות נוספות כדי לבדוק את מצב הכליות שלך. אלה עשויות לכלול:

• בדיקות דם נוספות.
• בדיקה לבדיקת חלבון בשתן.
• סריקת אולטרסאונד .
• סריקת MRI .
• סריקת CT .
• ביופסיה של כליה ( לקיחת חתיכה קטנה של רקמת כליה לבדיקה).

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול בהיפרפוספטמיה תלוי בגורם להצטברות פוספט בדם. מזונות ותרופות מסוימים עלולים גם הם לגרום לרמות גבוהות של פוספט. אם זה קורה, ייתכן שתצטרכו להגביל או להפסיק לאכול מזונות או תרופות מסוימים לחלוטין. לחלופין, ייתכן שתצטרכו לעבור לתרופה אחרת בעלת רמות פוספט נמוכות יותר.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות המפחיתות את כמות הפוספט שהגוף שלך סופג. משמעות הדבר היא שיותר פוספט מופרש בשתן (פיפי). תרופות אלה כוללות:

• Sevelamer (Sevelamer - RenaGel®)
• לנתן (לנתן - פוסרנול®)
• סידן אצטט (סידן אצטט - Calphron®)

אם רמות הפוספט שלך גבוהות עקב אי ספיקת כליות, הרופא שלך עשוי להתחיל אותך בדיאליזה . דיאליזה עושה את מה שהכליות שלך אמורות לעשות. כלומר, היא מסלקת עודפי נוזלים ותוצרי פסולת, כולל פוספט, מהדם שלך.

מהם מזונות עשירים בזרחן?

ישנם מספר מאכלים ומשקאות עשירים בזרחן - היסוד שממנו נוצר פוספט. חשוב להיות מודעים לכך, במיוחד אם יש לך היפרפוספטמיה.

• מוצרי חלב ומוצרי חלב, כגון חלב, גבינות מעובדות ויוגורט.
• כמה משקאות מוגזים (סודה/משקאות מוגזים).
• בשר מעובד ( כגון נקניקיות ובייקון).
• אוכל מהיר.
• חטיפים ( פריטים ארוזים כמו צ'יפס, ביסקוויטים).
• אֱגוֹזִים.
• דגנים מלאים , הכוללים חיטה, שיבולת שועל ואורז (במיוחד אלו עם סובין).
• שעועית.
• עדשים.

ייתכן שהרופא שלך אמר לךתופנו לדיאטנית כליות . אלו אנשים המתמחים בניהול התזונה שלכם כדי לתמוך בבריאות הכליות. הם יעזרו לכם ליצור תוכנית תזונה מיוחדת (דיאטת כליות) שתגביל את כמות הפוספט בגוף.

האם יש דרך להימלט מהמצב הזה?

הדרך הטובה ביותר למנוע היפרפוספטמיה היא לדאוג לבריאות הכליות שלך ולהיות מודעים לכמות הפוספט והסידן שאתה צורך. אם אתה חושב שאתה בסיכון למצב זה, שוחח עם הרופא שלך. הוא או היא עשויים להפנות אותך לנפרולוג . נפרולוג הוא רופא המתמחה במצבים המשפיעים על הכליות.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם ידוע לך שיש לך היפרפוספטמיה, ואתה מפתח תסמינים של מחלת כליות או אי ספיקת כליות, פנה מיד לרופא. אל תתמהמה.

אילו שאלות כדאי לשאול רופא?

כשאתם הולכים לרופא, חשוב מאוד לשאול את השאלות הבאות:

• איך אפשר לדעת בוודאות אם יש לי היפרפוספטמיה?
• אם אין לי את המצב הזה, אילו מצבים רפואיים נוספים יכולים להיות לי?
• מהי רמת פוספט תקינה בדם?
• אילו תרופות אתה ממליץ לי?
• האם צריך מרשם כדי לקבל את התרופה, או שאפשר פשוט לקנות אותה בבית מרקחת?
• אילו מאכלים ומשקאות אסור לי לאכול או לשתות?
• כמה זרחן עליי לאכול ביום?
• האם תוכל להפנות אותי לדיאטנית כליות?
• האם כדאי לי לפנות לנפרולוג או למומחה אחר?

מה ההבדל בין היפרפוספטמיה להיפוקלצמיה?

שני הדברים האלה יכולים להיות קצת מבלבלים, אז בואו נבהיר.

היפרפוספטמיה היא כאשר רמת הפוספט בדם גבוהה מדי .

היפוקלצמיה היא כאשר רמת הסידן בדם שלך הופכת נמוכה מדי .

ברוב המקרים, מצב זה, הנקרא היפוקלצמיה, מתרחש כתופעת לוואי של מצב רפואי אחר. היפרפוספטמיה היא אחת הסיבות להיפוקלצמיה.

מסר אחרון לקחת הביתה

אוקיי, אז דיברנו הרבה על היפרפוספטמיה. במילים פשוטות, זוהי עלייה ברמת הפוספט בדם. למרות שזה לא נפוץ במיוחד אצל רוב האנשים בעולם, זה יכול להיות נפוץ מאוד אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית או אי ספיקת כליות .

לעיתים קרובות, אין תסמינים ספציפיים בהתחלה. לכן, אנשים רבים מבינים שיש להם את המצב רק לאחר הופעת תסמינים אחרים, אולי כמו היפוקלצמיה.

כאשר מגלים שיש לכם היפרפוספטמיה, במיוחד כאשר נאמר לכם שאתם זקוקים לדיאליזה, זה נורמלי להרגיש חרדה ופחד. אין שום דבר רע ברגשות אלה. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם. הוא יענה על שאלותיכם, יעניק לכם את התמיכה שאתם צריכים ויתן לכם ייעוץ כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם מצב זה. זכרו, אתם לא לבד!

היפרפוספטמיה, פוספט, מחלת כליות, מחלת כליות כרונית, היפוקלצמיה , דיאליזה