陰茎が湾曲していたり​​、痛みを感じますか？それはペロニー病の可能性があります！

陰茎に変化が見られるようになった、例えばわずかに曲がったり、勃起時に痛みを感じたりすることがあるかもしれません。こうした症状は、大きな不安や恥ずかしさの原因となることがあります。そこで今回は、「ペロニー病」と呼ばれる病気についてお話しします。この病気は、こうした症状を引き起こす可能性があります。恐れる必要はありません。大切なのは、この病気について正しく理解することです。

ペロニー病とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、ペロニー病とは、陰茎内部に瘢痕組織、より正確には「プラーク」が形成される病気です。この瘢痕組織によって、勃起時に陰茎が片側に曲がったり、湾曲したり、短くなったりすることがあります。皮膚を通してこの瘢痕組織を触知できる場合もあります。また、特に瘢痕組織が形成され始めた頃は、陰茎の特定の部分に痛みを感じることもあります。勃起時に、瘢痕組織の位置によって、陰茎が上、下、または横に曲がることを想像してみてください。中には、このような曲がりがなく、陰茎の中央に砂時計のような形が残る男性もいます。しかし、一つ覚えておいてください。ほとんどの男性の陰茎は、勃起時に完全にまっすぐではありません。小さな折り目があるのは正常で、生まれつきの場合もあります。ただし、すべてがペロニー病というわけではありません。

この病気の進行段階はどのようなものですか？

ペロニー病には、急性期と慢性期という2つの主要な段階があります。

• 急性ペロニー病：この段階は通常6～12ヶ月続きます。この間、陰茎の皮膚の下に瘢痕組織が形成され始めます。これにより、陰茎が曲がったり、形が変わったりすることがあります。勃起時でも弛緩時でも、陰茎に痛みを感じることがあります。
• 慢性ペロニー病：この段階では、瘢痕組織はもはや増殖しません。つまり、陰茎の湾曲は進行しません。ほとんどの場合、この段階で痛みは軽減しますが、人によっては、特に勃起時に痛みが持続することがあります。この段階では、勃起不全（ED）としても知られる性機能障害が発生することがあります。

ペロニー病はどれくらい一般的な病気ですか？

医学専門家によると、40歳から70歳までの男性の6～10％がペロニー病を患っている。ペロニー病はどの年齢でも発症する可能性があるが、他の年齢層では比較的まれである。しかし、この病気を患っている人の数は、これらの統計が示すよりもはるかに多い。なぜなら、多くの人が恥ずかしさからこの病気について話すことをためらい、医師に相談することさえしないからである。性的な健康に関して何か不安な点があれば、医師に相談するのが最善です。

ペロニー病の症状は何ですか？

主な症状は陰茎の湾曲または変形です。皮膚の下に瘢痕組織を感じる場合もあります。その他の症状としては以下のようなものがあります。

• 陰茎の長さの減少。
• 陰茎の形状が崩れることがあり、中央部分が圧縮されたように見え、砂時計のような形になる場合もある。
• 陰茎にしこりがあるような感じがする。
• 陰茎が勃起した時に痛みを感じる。
• 生命力の弱さ、つまり、完全に生き生きしていない状態。
• あなたまたはあなたのパートナーにとって、性行為が困難である。
• 性交時の痛み（性交痛）。

ペロニー病の症状は突然現れることもあれば、徐々に進行することもあります。痛みは通常、時間とともに軽減します。しかし、陰茎の湾曲は合併症を引き起こす可能性があります。陰茎が30度以上湾曲している場合（アナログ時計の針が1時を指しているような状態）、性交が苦痛になったり、不可能になったりすることがあります。

ペロニー病は痛みを伴いますか？

はい、ペロニー病は痛みを伴うことがあります。前述のように、ほとんどの場合、痛みは急性期に起こります。しかし、場合によっては、痛みが慢性期まで続くこともあります。痛みの程度は人によって異なります。

ペロニー病患者の陰茎はどのような形をしているのでしょうか？

ほとんどの場合、瘢痕組織は陰茎の上部に形成されます。陰茎が勃起すると、上方に湾曲します。下側では瘢痕組織は下方に湾曲し、側面では横方向に湾曲します。場合によっては、陰茎の上部と下部の両方に瘢痕組織が形成されることがあります。これにより、陰茎が「固着」して短くなります。また、陰茎全体に瘢痕組織が形成されることもあります。これにより、陰茎は瓶の口や砂時計の中央のように細くなります。ペロニー病患者の約3分の1は、この瘢痕組織にカルシウム沈着が見られます。これにより、陰茎が骨のように感じられることがあります。

ペロニー病の原因は何ですか？

ペロニー病の正確な原因はまだ明らかになっていません。一部の研究者は、この瘢痕組織は勃起した陰茎への損傷（多くの場合、性交中の異常な屈曲）によって引き起こされると考えていますが、ペロニー病患者の約80%は、これらの変化が始まる前に何が起こったのか覚えていません。また、これらの変化は、気づかないうちに通常の性交中に起こる軽微な損傷によって引き起こされる可能性もあります。ペロニー病患者は、これらの軽微な損傷に対して過剰な瘢痕組織が発生するリスクが高い可能性があります。陰茎に損傷を受けたすべての人がペロニー病を発症するわけではありません。したがって、遺伝的要因または環境要因に関連している可能性があります。

これは伝染病ですか？

いいえ、ペロニー病は性感染症（STI）ではなく、伝染性もありません。

この病気によって最も影響を受けるのは誰ですか？

陰茎を持つ人なら誰でもペロニー病を発症する可能性があります。ただし、以下の危険因子がある場合は、発症リスクが高くなります。

• 年齢：ペロニー病を発症するリスクは、年齢を重ねるにつれて高まります。40歳から70歳までの人の10～15％が罹患します。
• 遺伝的影響：例えば、父親や兄弟など、家族の中にその病気にかかっている人がいる場合、あなたも発症する可能性が高くなります。
• 結合組織疾患：デュピュイトラン拘縮（指を曲げる筋肉の硬直）、足底筋膜炎（足の裏の痛み）、強皮症（皮膚の肥厚）などの疾患を持つ人は、ペロニー病を発症するリスクが高くなります。
• 勃起不全（ED）：糖尿病が原因でEDを発症する男性は、ペロニー病を発症する可能性が4～5倍高くなります。
• 前立腺がん：前立腺がんの手術は、ペロニー病を発症するリスクを高めます。
• 自己免疫疾患：ループスなどの自己免疫疾患を患っている場合、ペロニー病を発症する可能性が高くなります。

ペロニー病の合併症にはどのようなものがありますか？

陰茎の変化は、精神的および感情的な健康に影響を与える可能性があります。これには以下が含まれます。

• うつ。
• 不安。
• 身体醜形障害とは、自分の外見に過度にこだわる状態である。
• 恥の感情。
• 低い自己評価。
• 拒絶されることや親密な関係を築くことへの恐怖。

ペロニー病は勃起不全（ED）を引き起こすことがありますか？

はい、ペロニー病は性機能障害を引き起こす可能性があります。陰茎の瘢痕組織が勃起時に陰茎への十分な血液流入を妨げるため、性交に十分な勃起を得たり維持したりすることが困難になる場合があります。

この病気は陰茎を小さくするのでしょうか？どのくらい短くなる可能性があるのでしょうか？

はい、重度のペロニー病は陰茎の長さの減少を引き起こす可能性があります。減少の程度は湾曲の程度によって異なります。重症の場合、陰茎の長さは0.5センチメートル（葉っぱ約50枚を重ねた長さ）から1.5センチメートル（葉っぱ約150枚を重ねた長さ）まで減少する可能性があります。

ペロニー病は性交に支障をきたしますか？

ペロニー病の重症度によって異なります。性行為は可能な場合もありますが、本人またはパートナーにとって不快感や痛みを伴う可能性があります。陰茎の湾曲が強いほど、痛みや性機能障害が強くなるほど、性行為は困難になります。

ペロニー病はどのように診断されますか？

医師はペロニー病を診断できます。医師はあなたの病歴を確認し、症状について質問します。例えば、次のような質問です。

• 陰茎の曲がりに最初に気づいたのはいつですか？
• 長さは短くなりましたか？どれくらい短くなりましたか？
• ペニスはどちらの方向に曲がるのか？
• 曲がり具合はおよそ何度くらいですか？
• 性交は困難または痛みを伴いますか？
• パートナーにとってセックスは苦痛ですか？
• 勃起した時のペニスの硬さはどれくらいですか？
• あなたは勃起不全（ED）ですか？
• ご家族の中に、ペロニー病、デュピュイトラン拘縮、またはその他の結合組織疾患を患っている方はいらっしゃいますか？
• 糖尿病や自己免疫疾患など、他に持病はありますか？
• どんな薬を服用していますか？

医師は身体診察も行います。陰茎に瘢痕組織がないか触診します。勃起した状態の陰茎を診察する必要がある場合もあります。必要に応じて、血管作動薬を一時的に注射することもあります。

診断検査にはどのようなものがありますか？

ペロニー病の診断を補助するために、医師は「陰茎ドップラー超音波検査」を勧める場合があります。超音波検査は画像検査の一種です。この検査では、以下のことが行われます。

• 陰茎のどこに瘢痕組織があるか確認できます。
• カルシウムが沈着しているかどうかを確認できます。
• 陰茎の中を血液が流れているのが見えるでしょう。

超音波検査は、医師があなたにとって最適な治療法を判断する際にも役立ちます。

ペロニー病はどのように治療されますか？

ペロニー病には万能な治療法はありません。実際、陰茎の湾曲が軽度で、痛みがなく、性交に支障がない場合は、治療は必要ないかもしれません。ペロニー病の治療法には以下のようなものがあります。

牽引療法

これらの治療法では、真空刺激装置や牽引装置（RestoreX®）などの外部機器を用いて陰茎を優しく引っ張り、場合によっては反対方向に曲げます。これにより瘢痕組織が分解されます。また、以下の効果もあります。

• 曲がり具合は軽減できる。
• 失われた長さは取り戻すことができる。
• 活力を高めることができる。

ほとんどの人は、効果を実感するまでに数ヶ月間この牽引療法装置を使用する必要があります。正しく使用すれば、通常は長期的な副作用は起こりません。

薬の種類

医師は、経口薬または陰茎への注射を処方する場合があります。通常、医師は、重度のペロニー病の場合、または手術を受けるかどうかまだ決めていない場合に、薬物療法を推奨します。ただし、これらの薬によって陰茎が完全に勃起することはまれです。注射薬には以下のようなものがあります。

• コラゲナーゼ注射（Xiaflex®）：陰茎の湾曲が30度を超える場合、医師は瘢痕組織の分解を促進するためにこの注射を処方することがあります。ほとんどの場合、8週間、週2回の注射が必要です。
• インターフェロン注射：インターフェロンは、炎症や瘢痕形成を軽減するタンパク質です。瘢痕組織を溶解する酵素を放出します。
• ベラパミル注射剤（イソプチン®）：ベラパミルは高血圧の治療によく用いられる薬剤です。しかし、研究によると、陰茎の痛みや湾曲を軽減する効果があることが示されています。

経口薬には以下のようなものがあります。

• タダラフィル（「タダラフィル - シアリス®」）：タダラフィルを毎日服用することで、陰​​茎への血流が改善されます。これにより、勃起の強度と安定性が向上します。また、瘢痕組織の悪化を防ぐ効果も期待できます。
• ペントキシフィリン（「ペントキシフィリン - ペントパック®」）：これも陰茎への血流を改善します。
• L-アルギニン：これは血液循環を改善するアミノ酸です。
• コルヒチン（コルヒチン - コルクリス®）：コルヒチンは通常、体内の尿酸値を下げることで痛風の予防と治療に用いられます。また、陰茎の腫れを軽減する効果もあります。
• アミノ安息香酸カリウム（ポタバ®）：ポタバはビタミンBの一種です。傷跡の大きさを小さくする効果はありますが、しわには効果がありません。

重要：経口薬が陰茎の湾曲やペロニー病に伴う瘢痕組織を軽減できることを示す信頼できる研究はありません。ただし、症状の軽減に役立つ可能性はあります。

手術

医師は、性交が困難または不可能なほど重度のペロニー病の場合にのみ手術を推奨します。手術は、ペロニー病が安定期または慢性期にある場合にのみ行うべきです。これは、瘢痕組織と湾曲の進行が止まり、6～12か月間痛みがない状態を意味します。ペロニー病の手術方法には、以下のようなものがあります。

• 陰茎の健側を短くする：外科医は、陰茎の内側に小さな「タック」ステッチを入れるか、包皮の外側から小さな組織片を切り取り、残りの部分を縫い合わせます。これにより、包皮の外側が内側と同じ長さに短縮され、陰茎がまっすぐになります。射精が問題なく、陰茎の長さがそれほど短くなっていない場合は、この方法が良い選択肢となる可能性があります。ただし、長さの減少、感度の低下、勃起力の低下などのリスクがあります。
• 陰茎の内側を伸ばす：陰茎の湾曲がひどい場合、または陰茎が短すぎる、あるいは狭すぎる場合は、医師がこの手術を勧めることがあります。外科医は瘢痕組織を切除し、場合によっては一部を除去します。その後、残った隙間を材料で埋めます。勃起は維持できますが、陰茎の湾曲がひどい場合、陰茎が非常に短い場合、または性交するには狭すぎる陰茎を持つ男性にとって、この手術は良い選択肢となる可能性があります。ただし、感度の低下や勃起力の低下といったリスクもあります。
• 陰茎インプラント：ペロニー病による重度の陰茎湾曲と、経口薬が効かない勃起不全のために、ご自身またはパートナーとの性行為が困難または不可能な場合、陰茎インプラントは最良の外科的選択肢となります。この手術では、外科医が陰茎内に完全に内部に挿入する膨張式の装置を埋め込みます。これにより、薬を服用することなく、望む限り勃起を維持できます。勃起が必要なくなったら、インプラントの空気を抜くだけで済みます。

治療後、体調が良くなるまでどれくらい時間がかかりますか？

症状の重症度や受ける治療の種類によって異なります。担当医は、治療後どれくらいで症状が改善するかについて、おおよその目安を教えてくれるでしょう。

ペロニー病は自然治癒するのでしょうか？

軽度のペロニー病の中には、治療をしなくても自然に治癒するものもあります。しかし、重度の陰茎湾曲や瘢痕組織は、治療なしでは自然に治癒することはほとんどありません。

治療せずに放置するとどうなりますか？

あなたの体はそれぞれ異なります。ペロニー病への反応も人によって異なる可能性があります。軽症の場合は、治療をしなくても症状が改善することがあります。重症の場合は、症状が変わらないか、徐々に悪化する可能性があります。

ペロニー病は予防できるのか？

加齢に伴い、勃起力が弱まったり、維持しにくくなったりすることがあります。勃起力が弱いと、性行為中に陰茎が不意に曲がったり、損傷したりする可能性が高くなります。あなたとパートナーは、このような損傷のリスクを軽減するために、以下のことを実践できます。

• 勃起不全治療薬：性機能障害によって性行為が困難または不可能になった場合、医師はシルデナフィル（バイアグラ®）、バルデナフィル（レビトラ®）、タダラフィル（シアリス）などの経口薬を処方することがあります。勃起力が弱まり始めたらすぐにED治療薬の服用を開始することをお勧めします。
• 潤滑剤の使用：潤滑剤は性行為中の摩擦を軽減し、怪我のリスクを減らすのに役立ちます。
• 挿入時の手動制御：性交体位を変える場合や、ペニスがずれた場合は、あなたまたはパートナーが慎重に手でペニスを挿入する必要があります。
• パートナーの上に乗った体位をとる際は注意してください。パートナーの上に乗った体位では、陰茎が曲がるリスクが高くなります。
• まっすぐで安定した突き出し動作を維持してください。ペニスを曲げたりねじったりするような動きは避けてください。

性行為を行っていない場合でも、ペロニー病を発症する可能性があります。遺伝的要因や自己免疫疾患が原因のペロニー病は、予防する方法がありません。

ペロニー病と診断された場合、どのような症状が予想されますか？

ペロニー病の場合、治療を受けなくても症状が永続的ではない可能性があることを覚えておくことが重要です。また、ペロニー病は生殖能力（妊娠能力）など、体の他の部分に物理的な影響を与えることはありません。治療によって症状を軽減または解消することができます。治療を受けても、効果が現れるまでには数週間、場合によっては数ヶ月かかることもあることを覚えておくことも重要です。しかし、治療を早く開始すればするほど、回復の可能性は高まります。治療を遅らせたり、痛みが自然に治まるのを待ったりすることは、特に性行為ができない場合、非常にストレスがたまるものです。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

ペロニー病を患っている方は、以下のヒントが役立つかもしれません。

• パートナーに正直に話しましょう。ペロニー病はパートナーとの関係に影響を与える可能性があります。自分の病状や気持ちについて、率直かつ誠実に話し合うことが大切です。
• 性セラピストに相談しましょう：資格を持った性セラピストは、ペロニー病の精神的・感情的な側面に対処するのに役立ちます。ペロニー病によって性行為が困難または不可能になった場合は、パートナーと一緒に性セラピストの診察を受けてみてください。
• 精神科医に相談しましょう。ペロニー病は、ストレス、不安、抑うつ、そして体型へのコンプレックスを引き起こす可能性があります。精神科医は、あなたの精神的・感情的な健康全般に影響を与えているあらゆる症状の治療をサポートしてくれます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急外来（ETU）に行くべきですか？

陰茎の湾曲に気づいた場合（特に、時間の経過とともに湾曲が強くなる場合）、または性的な健康について不安がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。ペロニー病に加えて、以下の症状がある場合は、最寄りの救急外来を受診してください。

• 排尿不能。
• 外出血。
• 陰茎の損傷で、激しい痛みを伴うもの。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

• ペロニー病かどうかは、どうすればわかりますか？
• 曲率が増加した場合はどうすればよいですか？
• 私のペロニー病は自然に治るのでしょうか、それとも治療が必要でしょうか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 手術を受けるべきだと思いますか？もしそうなら、どのような手術をお勧めしますか？
• 検査はどのくらいの頻度で受ける必要がありますか？
• 泌尿器科医を受診すべきでしょうか？
• ペロニー病患者向けのカウンセリングサービスやサポートグループをお勧めいただけますか？
• 性セラピストを紹介してもらえますか？

バイアグラはペロニー病を治せるのか？

いいえ、バイアグラはペロニー病を治すことはできません。しかし、性機能障害の治療薬は、性器損傷のリスクを軽減するのに役立ち、ひいてはペロニー病の予防にもつながる可能性があります。

ペロニー病と正常な陰茎湾曲の違いは何ですか？

ペロニー病は陰茎湾曲症の一種です。生まれつき陰茎が湾曲している人もいます（先天性陰茎湾曲症、または「陰茎弯曲症」）。通常、先天性陰茎湾曲症は瘢痕組織や外傷とは関係がなく、時間の経過とともに変化することはありません。思春期を迎えて勃起が頻繁に起こるようになって初めて、症状が明らかになる場合もあります。

ペロニー病は癌を引き起こす可能性がありますか？

いいえ、ペロニー病は癌ではありませんし、癌に変化することもありません。

これは不妊症の原因になりますか？

いいえ、ペロニー病はあなたの妊娠能力に影響を与えません。

排尿困難はありますか？

いいえ、ペロニー病は排尿能力に影響を与えません。ペロニー病で排尿困難がある場合は、医師にご相談ください。

尿に血が混じることはありますか？

いいえ、尿に血が混じる（血尿）ことは、ペロニー病の症状ではありません。

ペロニー病は致命的な病気ですか？

いいえ、ペロニー病は命に関わる病気ではありません。陰茎の大きさや形にのみ影響を及ぼし、体の他の部分には影響を与えません。

最後に、覚えておくべきこと

陰茎に影響を与える症状は、特に陰茎の大きさや形に影響する場合、非常に不安で恥ずかしいものです。症状は自然に治るだろう、あるいは氷で冷やせば大丈夫だろうと思うかもしれません。しかし、これらの症状は、体に何らかの異常があることを知らせるサインです。医師に相談することが非常に重要です。医師はペロニー病を診断し、適切な治療を提供してくれます。恐れたり恥ずかしがったりせずに、遠慮せずに相談してください。あなたは一人ではありません。ペロニー病、陰茎湾曲、陰茎瘢痕、性機能障害、陰茎痛、男性の健康、ペロニー病