陰茎の湾曲について話すのが恥ずかしいですか？それはペロニー病かもしれません。

これは話しづらい、あるいは恥ずかしい話題かもしれませんが、性的な健康について話し合い、意識しておくことは重要です。勃起時に陰茎の形が変わったり、曲がったり、伸びたり、痛みを感じたりしたことはありますか？もしそうなら、今日お話しするペロニー病について知っておくことが大切です。

簡単に言うと、ペロニー病とは何ですか？

ペロニー病とは、陰茎内部に瘢痕組織（プラーク）が蓄積する病気です。この瘢痕組織によって、勃起時に陰茎が片側に曲がったり湾曲したりします。場合によっては、陰茎の長さや太さが減少することもあります。皮膚を通してこの瘢痕組織を触知できる場合もあります。

想像してみてください。もしこの瘢痕組織が陰茎の上部に形成された場合、勃起時に陰茎は上向きに曲がります。下部に形成された場合は下向きに曲がり、側面に形成された場合はその方向に曲がります。人によってはこのような曲がり方をせず、砂時計のような形に部分的に窪んだ外観になる場合もあります。

この病気には2つの段階がある。

この病気は主に2つの段階を経て進行します。

1.急性期：この期間は約6～12ヶ月続きます。この間、陰茎内部に瘢痕組織が形成され始めます。これにより、陰茎が曲がったり、形が変わったりします。この間、勃起時だけでなく、通常の状態でも陰茎に痛みが生じることがあります。

2.慢性期：この段階では、瘢痕組織はもはや増殖しません。つまり、陰茎の湾曲は進行しません。ほとんどの場合、この段階で痛みは消失します。しかし、人によっては、特に性交時に痛みが持続する場合があります。また、この段階で勃起不全（ED）が発生することもあります。

ペロニー病の症状は何ですか？

この病気の症状は突然現れることもあれば、時間をかけて徐々に進行することもあります。主な症状は陰茎の湾曲です。その他にも、以下のような症状が見られる場合があります。

陰茎が30度以上曲がっている場合（時計が1時を指しているような状態）、性交は痛みを伴うか、あるいは不可能になる場合もあります。

ペロニー病はなぜ起こるのでしょうか？

その正確な理由はまだ解明されていないが、医師たちはいくつかの主な理由を考えている。

主な説は、陰茎が軽度または重度の損傷を受けたというものです。これは、性交中に陰茎が異常に曲がることによって引き起こされる可能性があります。しかし驚くべきことに、この症状を持つ人の約80%は、そのような具体的な出来事を覚えていません。したがって、この瘢痕組織は、通常の性交中に気づかないうちに繰り返される微小な外傷によって引き起こされると考えられています。

また、陰茎に損傷を受けたからといって、必ずしも誰もがこの病気を発症するわけではありません。遺伝的要因やその他の環境要因が影響していると考えられています。

この病気は伝染性がありますか？

いいえ。ペロニー病は性感染症（STI）ではありません。また、人から人へ感染することもありません。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

男性であれば誰でもこの病気を発症する可能性があるが、特定の要因によってリスクが高まる。

• 年齢：この病気を発症するリスクは年齢とともに高まります。男性の約10％、特に40歳から70歳までの男性がこの病気を患っている可能性があります。
• 遺伝的影響：家族（父親、兄弟など）にこの病気の人がいる場合、あなたも発症するリスクはわずかにあります。
• 結合組織疾患：デュピュイトラン拘縮（指が曲がった状態）や足底筋膜炎（足の裏の痛み）など、他の結合組織疾患がある場合は、リスクが高くなります。
• 勃起不全（ED）：糖尿病が原因でEDを発症する男性は、この症状を発症する可能性が4～5倍高くなります。
• 前立腺がん：このがんに対する一部の外科的治療は、ペロニー病を発症するリスクを高める可能性があります。
• 自己免疫疾患：ループスなどの疾患を患っている場合、リスクが高くなります。

この症状によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

陰茎の形状の変化は、身体的にも精神的にも大きな影響を与える可能性があります。これによって生じる可能性のある問題には、以下のようなものがあります。

• うつ病と不安症。
• 自分の体型や外見に対する過剰なこだわり。
• 内気さと低い自己肯定感。
• 親密な関係に対する恐怖。

このようなストレスを感じているなら、医師に相談することが非常に重要です。

ペロニー病はどのように診断されますか？

これらの症状がある場合は、医師、特に泌尿器科医の診察を受けるのが最善です。恥ずかしがる必要はありません。これは医師にとってよくある症状です。

医師はあなたの症状について質問します。

• いつからこの違いに気づきましたか？
• 痛みはありますか？
• セックスをするのは難しいですか？
• ペニスの長さが短くなったことに気づきましたか？

次に、身体診察を行い、陰茎の瘢痕組織（プラーク）を触診します。場合によっては、勃起した状態の陰茎を診察する必要があるかもしれません。必要に応じて、一時的な陰茎若返り注射を行うこともあります。

加えて、陰茎ドップラー超音波検査と呼ばれる検査も行われることがあります。これにより、以下のことが確認できる可能性があります。

• 瘢痕組織の正確な位置を特定してください。
• カルシウム沈着がないか確認してください。
• 陰茎への血流を確認してください。

この情報に基づいて、医師はあなたにとって最適な治療法を決定します。

これに対する治療法は何ですか？

ペロニー病には特効薬はありません。治療法は症状の重症度によって異なります。痛みもなく、性交にも支障のない軽度の湾曲であれば、治療は必要ないかもしれません。

主な治療法はいくつかあります。

1. 牽引療法

これは、特殊な器具（真空勃起器具または牽引器具）を使用して陰茎を優しく引っ張ることを意味します。これを数ヶ月間行う必要があります。この引っ張りは瘢痕組織を分解するのに役立ちます。

• 曲げる動作を減らすことができます。
• 失われた長さは、ある程度取り戻すことができる。
• 活力を高めることができます。

2. 薬

これらは経口薬または陰茎への注射剤として入手可能です。これらは通常、疾患の急性期に投与されます。

• 注射：コラゲナーゼ（Xiaflex®）、インターフェロン、ベラパミルなどの注射剤は、瘢痕組織に直接注入することで、瘢痕組織の分解を促進します。
• 経口薬：タダラフィル（シアリス®）やペントキシフィリンなどの薬剤は、陰茎への血流を改善し、勃起を安定させるのに役立ちます。しかし、経口薬が陰茎の湾曲を大幅に軽減できるという証拠はまだありません。

3. 手術

手術は、重症の場合、つまり湾曲や痛みがひどく性交が不可能な場合にのみ推奨されます。手術は、湾曲が安定し痛みがない慢性期に行われます。

手術には主に3つの種類があります。

1.湾曲部の外側を短くする：湾曲部とは反対側の陰茎の組織を少量切除または縫合することで、陰​​茎をまっすぐにします。

2.陰茎延長術：瘢痕組織を切除し、移植片を用いて陰茎をまっすぐにします。これは、重度の陰茎湾曲症の患者に対して行われます。

3.陰茎インプラント：ペロニー病に加えて重度の勃起不全（ED）がある場合、これが最良の解決策です。この方法では、陰茎に器具を挿入します。この器具は、必要に応じて陰茎を刺激し、必要のないときは正常な状態に戻すことができます。

この状況は防げるだろうか？

遺伝的要因も影響するため、完全に予防する方法はありません。しかし、陰茎損傷のリスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 勃起力が弱い場合は医師の診察を受けてください。勃起力が弱い（勃起が弱い）と、性行為中に陰茎が曲がったり、損傷したりする可能性が高くなります。勃起不全（ED）でお悩みの方は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 潤滑剤を使用する：潤滑剤は性行為中の摩擦を軽減し、怪我のリスクを減らします。
• 性行為の体位には注意してください。特にパートナーが上に乗る体位では、陰茎が曲がって怪我をするリスクが高くなります。そのため、その点には十分注意してください。膣や肛門に陰茎を挿入する際は、必ず手でコントロールするようにしてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以前にはなかったしこり、腫れ、または痛みを陰茎に感じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。特に、症状が時間とともに悪化する場合は、早急な受診が重要です。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

これらの症状に加えてペロニー病の症状がある場合は、直ちに最寄りの救急外来（ETU）を受診してください。

• 排尿不能。
• 陰茎からの出血。
• 陰茎への事故は激しい痛みを引き起こす。