あなたとパートナーは、もう子供は欲しくないと決めたのですね。そうであれば、家族計画の方法について考えるとき、男性が受けることができる「精管切除術」について耳にしたことがあるかもしれません。多くの人がこのことについて話すのを少し躊躇しますが、実際には非常にシンプルで安全、そして効果的な家族計画の方法です。ですから、恐れることも恥ずかしがることも何もありません。今日は、このことについて率直に話し合ってみましょう。

簡単に言うと、精管切除術とは何ですか？

簡単に言うと、精管切除術とは、精子が陰茎から体外に排出されるのを止めるための簡単な手術です。これは永久的な避妊法です。精巣で生成された精子は、精液とともに、精管と呼ばれる2本の細い管を通って体外に排出されます。この手術では、これらの管の両端を切断して結紮します。

多くの人が心配していることの一つは、この手術が性生活に影響を与えるかどうかです。いいえ、全く影響はありません。この手術は、あなたの以下の点に影響を与えません。

• 性欲／リビドー
• 勃起する能力
• 精液を射精する能力

射精は通常通り行われます。唯一の違いは、子供を作ることができる精子が含まれていないことです。

この方法はどの程度効果的ですか？

精管切除術は、最も効果的な避妊方法の一つです。失敗率は1%未満であり、コンドームなどの一時的な避妊方法よりもはるかに信頼性が高いと言えます。ただし、妊娠は防げますが、性感染症（STI）の予防効果はないことを覚えておくことが重要です。

手術前にどのような準備をしますか？

これは人生における大きな決断なので、手術前にしっかりと準備しておく必要があります。

医師との相談

まず、あなたとパートナーが話し合って、お互いに同意する必要があります。その後、医師に相談してください。医師は次のような質問をするかもしれません。

• 過度の出血や血液関連の疾患をお持ちですか？
• 局所麻酔薬に対するアレルギーはありますか？
• 睾丸周辺に皮膚疾患はありますか？
• 現在、血液凝固抑制剤などの薬を服用していますか？
• 鼠径部（例えばヘルニア手術）の手術を受けたことがありますか？
• あなたは頻繁に尿路感染症にかかりますか？

同意

医師が手術の内容、メリット、そして起こりうる軽微なリスクについて説明します。すべて理解したら、同意書に署名する必要があります。これは焦って行うべきことではありません。何か質問があれば、遠慮なく医師に尋ねてください。

手術前の洗浄

手術前日の夜、または手術当日の朝に、陰嚢とその周辺の毛を丁寧に剃ってください。この際、電気シェーバーよりも使い捨てカミソリの方が適しています。その後、感染予防のため、消毒石鹸で患部をよく洗い、清潔に保ってください。

手術はどのように行われますか？

精管切除手術は主に2つの方法で行われます。どちらの方法も精管を切断して閉じるという点では共通していますが、手術の進め方には若干の違いがあります。この手術は泌尿器科医、つまり泌尿器系と生殖器系を専門とする医師によって行われます。手術全体にかかる時間は約15分です。

どの方法を用いても、局所麻酔で患部が麻痺するため、痛みはほとんど感じません。精管切除後、医師は以下を行います。

1. 精管を切断して分離します。

2. 端を結ぶか、クリップで留める。

3. 時には、電流を使って端を塞ぐことがあります。これは焼灼と呼ばれます。

4. 必要に応じて、皮膚切開部に縫合糸をかける。

手術後はどうなるのですか？

手術当日に帰宅できますが、回復中は少し注意が必要です。

したがって、手術後2～3ヶ月間は、医師が精液検査（精液分析）を行い、精液中に精子が残っていないことを確認するまで、別の避妊法（例：コンドーム）を使用する必要があります。

メリットと潜在的なリスクは何ですか？

主な利点

• 非常に効果的：入手可能な避妊方法の中で最も効果的な方法の一つです。
• たった一度で十分です。毎日錠剤を服用してください。服用回数を覚えておく必要はありません。
• シンプルで安全：女性にとって、腹腔鏡手術（卵管結紮術）よりもはるかにシンプルで安全です。
• 低コスト：女性化手術よりも費用が安い。
• 連れの人にとっては安心材料：避妊の責任は、パートナーだけにあるわけではない。

軽微なリスクの可能性

どんな手術にも言えることですが、ごくわずかなリスクは伴いますが、通常は深刻なものではありません。

• 痛みと腫れ：手術後数日間は、軽度の痛みや腫れが生じる場合があります。
• 感染：ごくまれに、傷口が感染することがあります。
• 精子肉芽腫：切断された精管から少量の精子が漏れ出すことで生じる、小さく痛みを伴うしこり。通常は体内で自然に消失する。
• 精管切除後疼痛症候群：非常にまれな（約1～2%）疾患で、睾丸に長期的な痛みを引き起こします。この疾患には治療法があります。

手術は元に戻せるのか？

はい、精管再建手術は可能です。これは、左右の精管を再接続する手術です。ただし、この手術は必ずしも100％成功するとは限らず、費用も高額です。したがって、精管切除手術は、今後子供を望まないという確信が100％ある場合にのみ行うべきです。

医師の診察を受けるべき時

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 発熱や悪寒などの感染の兆候。
• 縫合部位からの過剰な出血。
• 傷口周辺に強い発赤、腫れ、または膿の滲出が見られる。
• 薬では抑えられないほどの激しい痛み。