කැළැල් (Scars) ගැන ඔයාටත් ප්‍රශ්න තියෙනවද? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඉතින් කොහොමද? ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද ඔයාගේ හමේ තැනින් තැන තියෙන මේ පාට වෙනස් වෙච්ච, සමහරවිට පොඩ්ඩක් උඩට මතු වෙච්ච ලප වගේ දේවල් මොනවද කියලා? ඔව්, ඔව්, මම මේ කියන්නේ කැළැල් ගැන තමයි. සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ එකක් දෙකක් දැනටමත් ඇති. අපි හැමෝගෙම වගේ ඇඟේ කොහේ හරි පොඩි හරි ලොකු හරි කැළලක් තියෙනවා නේද? ඒක පුදුම වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, මොකද පොඩි කාලේ වැටිලා හරි, මොනවා හරි කැපිලා හරි, සමහරවිට ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ හරි ඔය වගේ කැළැල් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

එතකොට කොහොමද මේ කැළලක් හැදෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමුකො හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා තුවාලයක් වුණාම. හිතන්නකෝ ඔයාට කොහේ හරි පොඩ්ඩක් කැපුනා, සීරීමක් වුණා, නැත්නම් පිච්චුනා කියල. ඔයාගේ හම කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර දෙයක්. එයා තනියම ඒ තුවාලය සනීප කරගන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි 'තුවාලය සුව වීම' (`Wound Healing`) කියලා කියන්නේ. තුවාලයක් වුණාම, අපේ හම ඉක්මනටම අලුත් හමක් හදන්න පටන් ගන්නවා ඒ හිඩැස පුරවන්න. මේ වැඩේදී ප්‍රධානම කාර්යභාරයක් කරන කෙනෙක් තමයි කොලැජන් `(Collagen)` කියන්නේ. කොලැජන් `(Collagen)` කියන්නේ හරියට හයිය, සුදු පාට ප්‍රෝටීන් කෙඳි වගයක්. මේවා හරියට පාලමක් වගේ කැඩිච්ච හමේ කොටස් ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා. අපේ ශරීරය මේ විදිහට තුවාලය සුව කරනකොට, තුවාලය උඩින් වේළුණු, තාවකාලික පොත්තක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. අපි මේකට 'කබොල්ල' හෝ 'පතුර' කියලා කියනවා නේද? සමහර අය 'තුවාල කුරුට්ට ' කියලත් කියනවා. මේ කබොල්ලේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි යටින් තියෙන අලුතින් හැදෙන හම ආරක්ෂා කරන එක. හරියට පොඩි පැළේකට උඩින් ආවරණයක් දානවා වගේ. කාලයක් යනකොට, යටින් හම සම්පූර්ණයෙන්ම හැදුණාම, අර කබොල්ල වේලිලා ඉබේම ගැලවිලා යනවා. එහෙම ගැලවිලා ගියාට පස්සේ තමයි අලුතින් හැදිච්ච හම සහ, බොහෝ වෙලාවට, කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ. හැබැයි හැම තුවාලයකින්ම කැළලක් හැදෙන්නේ නෑ කියලත් මතක තියාගන්න ඕන. ඒත් ගොඩක් තුවාල වලින් නම් පොඩි හරි කැළලක් ඉතුරු වෙනවා.

හැම තුවාලයක්ම කැළලක් වෙන්නේ නැත්තේ ඇයි?

ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'එහෙනම් ඇයි සමහර තුවාල කිසිම කැළලක් නැතුව හොඳ වෙන්නේ, අනිත් ඒවා ලොකු කැළැල් ඉතුරු කරන්නේ?' කියලා. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා.

• තුවාලයේ ගැඹුර සහ ප්‍රමාණය: පොඩි, මතුපිටින් වෙන සීරීමකට වඩා ගැඹුරු, ලොකු තුවාලයකින් කැළලක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• තුවාලය වුණු තැන: ඇඟේ සමහර තැන්වල (උදාහරණයක් විදියට පපුව, උරහිස්) කැළැල් ඇතිවෙන්න වැඩි නැඹුරුවක් තියෙනවා. ඒ වගේම සන්ධි වගේ නිතර ඇදෙන තැන්වල තුවාල වුණොත් කැළැල් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ වයස: සාමාන්‍යයෙන් තරුණ අයගේ හම ඉක්මනට සුව වෙන නිසා කැළැල් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට තරුණ අයගේ හමේ `(Collagen)` නිෂ්පාදනය වැඩි නිසා ලොකු කැළැල් (අපි ඒවාට හයිපොට්‍රොෆික් කැළැල් `(Hypertrophic scars)` හරි කීලොයිඩ් කැළැල් `(Keloid scars)` හරි කියනවා) හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වයසට යද්දී හම සුව වෙන වේගය අඩු නිසාත් කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය බලපෑම: සමහර පවුල්වල අයට කැළැල් වැඩියෙන් හැදෙන ප්‍රවණතාවක් තියෙනවා. ඒක ජාන වලින් එන දෙයක්.
• තුවාලයට කරපු සත්කාරය: තුවාලයක් වුණ ගමන් ඒකට හරියට සත්කාර කළේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම්, ආසාදන (`Infection`) ඇති වුණොත් කැළලක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.

එහෙනම් කැළැල් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?

කැළැල් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න නම් අමාරුයි, විශේෂයෙන් ලොකු තුවාලයක් වුණොත්. ඒත්, කැළලක් ඇතිවීමේ ඉඩ අඩු කරගන්නත්, ඇතිවුණත් ඒක එච්චර දරුණු නොවී, ඉක්මනට මැකිලා යන විදිහට සලස්වන්නත් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

1. මුලින්ම, තුවාල නොවී බලාගන්න!

මේක තමයි හොඳම දේ! 'පරෙස්සම් වීම නුවණට හුරුයි' කියනවනේ. ඔයා සෙල්ලම් කරනකොට, බයිසිකල් පදිනකොට, එහෙම නැත්නම් අවදානම් වැඩක් කරනකොට ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න අමතක කරන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට දණහිස් ආවරණ (`Kneepads`), වැලමිටි ආවරණ (`Elbow pads`), හෙල්මට් (`Helmet`) වගේ දේවල්. මේවායින් ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අනතුරු ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. පොඩි කාලේ අම්මලා කියනවනේ 'බලන් යන්න පුතේ/දුවේ, වැටෙයි' කියලා. ඒ කියන්නේත් මේකම තමයි.

2. තුවාලයක් වුණොත්, හරියට සත්කාර කරන්න!

හදිස්සියෙවත් තුවාලයක් වුණොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒත් ඒකට හරියට සත්කාර කරන එක කැළලක් ඇතිවෙනවද නැද්ද, ඇතිවුණොත් ඒක කොච්චර ලොකුද කියන එකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. මොනවද අපි කරන්න ඕන?

• තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: මුලින්ම තුවාලය වතුරෙන් (සබන් ටිකක් දාලා නම් වඩා හොඳයි, ඒත් තුවාලය ඇතුළට සබන් යන්න දෙන්න එපා) හෙමින් සෝදන්න. එහෙම කරලා විෂබීජ නාශක දියරයකින් (`Antiseptic liquid`) පිහදාලා පිරිසිදු කරගන්න. මේකෙන් විෂබීජ (`Germs`) ඇතුල්වෙලා ආසාදන (`Infection`) ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ආසාදනයක් වුණොත් කැළල ලොකු වෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• තුවාලය ආවරණය කරලා තියාගන්න: පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලකින් හරි, ප්ලාස්ටර් එකකින් (`Bandage` හෝ `Plaster`) හරි තුවාලය වහලා තියන්න. මේකෙන් දූවිලි, විෂබීජ ඇතුල්වෙන එක නවතිනවා වගේම, තුවාලය වේළෙන එකත් අඩු කරනවා. තුවාලය තෙතමනය සහිතව තියෙනකොට ඉක්මනට සුව වෙනවා කියලයි කියන්නේ.
• කබොල්ල කඩන්න එපා! (මේක හරිම වැදගත්): තුවාලය සුවවෙද්දී හැදෙන කබොල්ල හරිම කරදරකාරයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කසනවා, ඇදෙනවා වගේ දැනෙයි. ඒත් කිසිම හේතුවකට ඒක කඩන්න, සූරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් යටින් අලුතින් හැදෙන හමට හානි වෙනවා, අර අපි කතා කරපු කොලැජන් `(Collagen)` කෙඳි කැඩෙනවා, ආයෙමත් විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කැළල තවත් ලොකු වෙන්න, අවලස්සන වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. කබොල්ල ඉබේම ගැලවිලා යනකල් ඉවසන්න.
• අව්වෙන් ආරක්ෂා කරගන්න: අලුතින් හැදෙන හම හරිම සංවේදීයි. ඒක අව්වට නිරාවරණය වුණොත් ඉක්මනට පාට වෙනස් වෙන්න, කැළල තද පාට වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තුවාලය හොඳ වෙනකල් ඒ හරිය අව්වෙන් ආවරණය කරලා තියාගන්න. තොප්පියක් දාන්න, ඇඳුමකින් වහගන්න, එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා හොඳ අව් ආලේපනයක් (`Sunscreen`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තුවාලය සනීප වුණාට පස්සෙත් මාස කීපයක් යනකල් ඒ කැළල තියෙන තැනට `(Sunscreen)` ගාන එක හොඳයි.
• තුවාලය තෙතමනයෙන් තියාගන්න: දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරනවා නම්, තුවාලය සුවවෙන එක ඉක්මන් කරන්න, කැළල අඩු කරන්න උදව් වෙන ආලේපනයක් (`Ointment`) ගාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (`Petroleum jelly`) වගේ දෙයක් ගෑවම තුවාලය වියළි වෙන්නේ නෑ. ඒත් මතක තියාගන්න, ඕනෑම ආලේපනයක් ගාන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන එක තමයි හොඳම දේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් නිමාලි, සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා දණහිසේ පොඩි තුවාලයක් හදාගත්තා. එයා මුලදී ඒක ගණන් ගත්තේ නෑ. පස්සේ කබොල්ල හැදුණම කසනවට ඒක කැඩුවා. ටික දවසකින් ඒ තුවාලේ වටේ රතු වෙලා, පැසවන්න පටන් ගත්තා. අන්තිමේදී ලොකු කැළලක් ඉතුරු වුණා. හැබැයි, තව යාළුවෙක්, සුපුන්, එයාටත් ඒ වගේම තුවාලයක් වුණා. සුපුන් ඒක හොඳට සෝදලා, බෙහෙත් දාලා, ප්ලාස්ටර් එකක් ඇලෙව්වා. කබොල්ල කැඩුවේ නෑ. එයාගේ තුවාලේ ඉක්මනට හොඳ වුණා, කැළලත් හරිම පොඩියි. තේරුණාද වෙනස?

කැළැල් එහෙමම තියෙයිද? නැත්නම් මැකිලා යයිද?

ගොඩක් වෙලාවට පොඩි කැළැල් නම් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික මැකිලා යනවා. සමහරවිට අවුරුද්දක් දෙකක් යද්දී යන්තම් පේන තරමට අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැම කැළලක්ම එහෙම සම්පූර්ණයෙන්ම මැකෙන්නේ නෑ. සමහර කැළැල්, විශේෂයෙන් ලොකු තුවාල වලින්, සැත්කම් වලින් (`Surgical scars`) පස්සේ ඇතිවෙන ඒවා, එහෙම නැත්නම් පිච්චුම් තුවාල (`Burn scars`) වලින් ඇතිවෙන ඒවා දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කැළැල් ටිකක් වෙනස් විදිහට හැසිරෙන්නත් පුළුවන්.

• හයිපොට්‍රොෆික් කැළැල් `(Hypertrophic scars)`: මේවා තුවාලය වුණු සීමාව ඇතුළේම, ටිකක් උඩට මතු වෙච්ච, රතු පාට, ඝනකම් කැළැල්.
• කීලොයිඩ් කැළැල් `(Keloid scars)`: මේවා තුවාලය වුණු සීමාවත් පැනලා, අවට හමටත් පැතිරිලා යන, ලොකුවට, සමහරවිට කැසීමත් එක්ක එන කැළැල්. මේවා සමහර අයට (විශේෂයෙන් සමහර ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන අයට) වැඩියෙන් හැදෙනවා.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කැළලක් ගැන ඔයාට හිතේ අමාරුවක් තියෙනවනම්, ඒක ඔයාගේ පෙනුමට බලපානවා කියලා හිතෙනවනම්, කලබල වෙන්න එපා. ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

කැළලක් අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

කැළලක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න අමාරු වුණත්, ඒක පේන එක අඩු කරන්න, කැළලේ පාට සමේ පාටට සමාන කරගන්න, මතුපිට සිනිඳු කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. හැබැයි මේ හැමදේම කරන්න ඕන දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත කියන එක නම් අමතක කරන්න එපා.

• ඖෂධීය ආලේපන (`Medicated creams or gels`): දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ කැළලේ ස්වභාවය බලලා, ඒකට ගැලපෙන ක්‍රීම් එකක්, ජෙල් එකක්, නැත්නම් සිලිකොන් තහඩු (`Silicone gel sheets`) වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්න. මේවායින් කැළලේ පාට, උස, සහ තද ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සැඟවුම් ආලේපන (`Camouflage makeup`): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන් මූණේ වගේ පේන තැනක කැළලක් තියෙනවනම්, ඒක තාවකාලිකව වහගන්න වතුරට ඔරොත්තු දෙන ආලේපන (`Waterproof makeup`) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවා ගැන රූපලාවන්‍ය ශිල්පියෙක්ගෙන් වුණත් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
• සුළු සැත්කම් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: සමහර ලොකු, කැත කැළැල් (උදාහරණයක් විදියට කීලොයිඩ්) අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (`Steroid injections`), ලේසර් ප්‍රතිකාර (`Laser therapy`), සමහරවිට පොඩි සැත්කමක් (`Minor surgery to revise the scar`) වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේවා කරන්නේ කැළලේ ස්වභාවය, ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා, ඒ පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් විතරයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, කැළලක් ගැන ඔයාට හිතේ කරදරයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දෙමව්පියන් එක්ක හරි, ඔයා විශ්වාස කරන වැඩිහිටියෙක් එක්ක හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි කතා කරන එක. එතකොට ඔයාට හිතට ලොකු සහනයක් දැනෙයි, වගේම හරියටම මොකක්ද කරන්න ඕන කියලත් දැනගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

කැළැල් කියන්නේ අපේ හම තුවාලයක් සුව කරගන්න හදන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක ප්‍රතිඵලයක්.

• තුවාල නොවී ඉන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්න. ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න.
• තුවාලයක් වුණොත්, පිරිසිදුව තියාගන්න, හරියට සත්කාර කරන්න. කබොල්ල කඩන්න එපා. අව්වෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• හැම කැළලක්ම එක වගේ නෑ. සමහර ඒවා කාලයත් එක්ක මැකිලා යනවා.
• ඔයාගේ කැළලක් ගැන ඔයාට හිතේ අපහසුවක් තියෙනවනම්, ඒක අඩු කරගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• වැදගත්ම දේ, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්න යන්න එපා.
• කැළලක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය සටනක් කරලා දිනපු එකක මතක සටහනක් විතරයි. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට හිතන්න යන්න එපා. ඔයා ඔයාම විදියට ලස්සනයි!

---

` කැළැල්, Scars, හමේ කැළැල්, තුවාල සුවවීම, කොලැජන්, කැළැල් වලක්වා ගැනීම, කැළැල් වලට ප්‍රතිකාර

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Deflorin C et al. Physical Management of Scar Tissue: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2020.
• 📚 Monstrey S et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014.
• 📚 Ogawa R et al. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022.
• 📚 Mustoe TA et al. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002.