視力を失う可能性さえあります！網膜剥離についてもっと詳しく見ていきましょう。

私たちの目がどれほど素晴らしいものか、考えたことはありますか？目はカメラのように機能します。目の非常に敏感で重要な部分の一つが網膜です。この網膜が剥離することがあります。そのため、網膜剥離、または「（網膜剥離）」と呼ばれます。これは痛みはありませんが、非常に深刻な状態です。今日は、このことについて詳しく説明しましょう。なぜなら、このことを知っておくことは、あなた自身やあなたの大切な人にとって非常に重要だからです。

網膜とは何ですか？網膜剥離とはどういう意味ですか？

簡単に言うと、網膜は目の奥にある光に敏感な膜です。フィルムカメラのフィルムのようなものです。目に見えるものからの光が網膜に当たると、電気信号が発生し、それが脳に伝わります。そうして私たちは物を見るのです。

では、考えてみてください。網膜が、それを栄養し支えている組織から剥がれてしまったらどうなるでしょうか？それが網膜剥離です。このように網膜が剥がれると、血液、酸素、栄養素の供給が途絶えてしまいます。視力に損傷を与え、放置すると失明に至る可能性もあります。ですから、決して軽視してはいけない病気なのです。

最も重要なのは、この症状は通常痛みを伴わないため、症状が現れたらすぐに医師の診察を受けることが重要であるということです。

網膜剥離の症状とは？これらの症状が現れた場合はどうすればよいですか？

症状が全く現れない人もいますが、ほとんどの人は突然何らかの症状が現れます。これらの症状の重症度は、網膜剥離の範囲によって異なります。

これらの兆候には十分注意してください。

• 一度にたくさんのものが目の前に浮かんでいるように見える場合：目を動かすと、小さな点、糸の切れ端、網状の物体、黒い斑点などが浮かんでいるように見えることがあります。時折1つか2つ見えるのは正常ですが、一度にたくさんのものが見えるようになったら注意が必要です。
• 光視症：目の中で突然光が点滅しているように見える症状。
• 視界が暗くなるような感覚：周辺視野が暗くなり、まるで黒いカーテンが横にかけられたように感じるかもしれません。
• 視界の一部が黒いカーテンで覆われているような感覚：窓にカーテンがかかったように、視界の片側が徐々に暗くなることがあります。

これらの症状が現れた場合は、痛みが治まるのを待たずに、できるだけ早く眼科医の診察を受けるか、救急外来を受診してください。医師はできるだけ早く治療を開始したいと考えています。

網膜剥離の主な種類は何ですか？

網膜剥離が起こる主な原因は3つあります。

1.裂孔原性タイプ:これは最も一般的なタイプです。これは通常、加齢に伴って起こります。加齢に伴い、眼球内部のゲル状物質（硝子体）が収縮し、薄くなり、網膜から剥離します。これにより、網膜に小さな穴（網膜裂孔）が開くことがあります。この穴からゲル状の液体が網膜の後ろに溜まり、網膜を眼球から押し出すのです。

2.牽引型：このタイプでは、網膜に形成された瘢痕組織によって網膜が引っ張られ、剥離します。糖尿病患者は、このタイプの網膜剥離を起こしやすい傾向があります。これは、血糖値が高い状態が長く続くと、眼の血管が損傷し、瘢痕組織が形成されるためです。これらの瘢痕が大きくなるにつれて、網膜が引っ張られ、剥離します。

3.滲出型：このタイプでは、網膜に穴が開くことなく、網膜の後ろに液体が溜まります。液体が溜まる主な原因は、眼内の血管からの液体の漏出、または眼の後ろの腫れです。これは、特定の眼の炎症性疾患（ぶどう膜炎）によって起こることがあります。

網膜剥離はどれくらいよくある病気ですか？

これは誰にでも発症する病気ではありません。アメリカのデータによると、年間約1万人に1人が発症する可能性があると言われています。別の研究では、最も一般的なタイプの裂孔原性ループスは、10万人に6人から18人の割合で発症する可能性があるとされています。つまり、それほど一般的ではないものの、誰でも発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。

網膜剥離の原因と危険因子は何ですか？

これにはいくつかの原因と危険因子が関係しています。

• 加齢： 50歳以上の人はリスクが高くなります。
• 眼の損傷：事故などで眼に強い衝撃が加わった場合。
• 過去に網膜剥離になったことがある場合、またはご家族にこの症状のある方がいる場合。
• 過去に眼科手術を受けたことがある場合：例えば、白内障手術後など。
• 遠視がひどい人（非常に近視の人）：非常に度数の強い眼鏡をかけている人向け。
• 後部硝子体剥離：眼球内部のゲル状物質が網膜から剥離する状態。
• 網膜に影響を与えるその他の疾患としては、例えば、網膜の菲薄化（格子状変性）や糖尿病性網膜症などが挙げられる。
• 遺伝性の眼疾患。
• 片方の目に網膜の穴や剥離がある場合、もう片方の目も同様に危険にさらされます。

これらの危険因子をお持ちの場合は、医師に相談し、定期的に眼科検診を受けることが非常に重要です。

この病気にはどのような合併症がありますか？

網膜剥離は非常に深刻な病気です。これは視力低下につながる可能性があります。実際、治療せずに放置すると、数日で永久的な失明に至ることもあります。そのため、症状が現れたらすぐに治療を受けることが重要です。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

これを調べるには、散瞳検査を受ける必要があります。眼科医は点眼薬で瞳孔を広げ、網膜を検査します。数分後には、医師は網膜をはっきりと観察できるようになります。

この検査の後、医師は痛みを伴わない他の検査を勧める場合があります。これらの検査によって、網膜の状態をより鮮明かつ詳細に把握することができます。

• 光干渉断層計（OCT）：これも眼球を拡大してスキャンする検査です。機械の前に座り、頭を動かさずにじっとしていると、機械が眼球をスキャンします。眼球に何かが当たることはありません。
• 眼底画像検査：これは網膜の写真を撮影する検査です。通常、この検査では瞳孔を散大させます。
• 眼科超音波検査：この検査では瞳孔を広げる必要はありません。ただし、点眼薬で目を麻痺させる場合があります。椅子に座って頭を動かさない状態で、小さな装置を目の上に置き、スキャンします。次に、目を閉じた状態でまぶたにジェルを塗り、装置を使って目を動かします。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：これはX線とコンピュータを組み合わせた検査です。通常、眼に損傷があり、異物が眼内に入り込んだ疑いがある場合に行われます。

網膜剥離はどのように治療されますか？

眼科医が、あなたに最適な治療法について説明します。最良の結果を得るために、複数の治療法を組み合わせる場合もあります。

主な治療法は以下のとおりです。

• レーザー治療または凍結療法（クライオペキシー）。
• 気体網膜固定術（気泡療法）。
• 強膜バックル（シリコンストラップ）。
• 硝子体切除術（硝子体を除去する手術）。

レーザー治療または凍結療法

網膜剥離が起こる前に、医師が網膜に小さな穴（網膜裂孔）を発見できる場合があります。その場合、医師は医療用レーザーまたは冷凍装置を用いて穴を閉じます。これにより瘢痕が形成され、網膜が元の位置に留まるようになります。

気体網膜固定術（気泡療法）

この場合、医師は眼球内に小さな気泡を注入します。気泡は網膜に付着し、穴を塞ぎます。その後、レーザー治療または冷凍凝固術を用いて穴を永久的に閉じることができます。網膜下に溜まった液体は体内に吸収されます。そして網膜は眼球壁に再び付着します。数日後、気泡も体内に吸収されます。

手術後は、医師の指示通りに頭を動かさずに寝ることが非常に重要です。多少不快かもしれませんが、長期的な利益のためには短期的な犠牲が必要です。

強膜バックル（シリコンストラップ）

この手術では、医師がシリコン製のバンドまたはスポンジ（バックル）を眼球の周囲に外科的に装着します。このバンドは網膜を所定の位置に保持するのに役立ちます。バンドは永久的に装着されますが、外からは見えません。その後、レーザーまたは冷凍凝固術を用いて穴を閉じます。場合によっては、網膜の再付着を促すために、気泡を抜いたり、網膜下の液体を除去したりすることもあります。

硝子体切除術（硝子体を除去する手術）

硝子体切除術の際に行われる処置は以下のとおりです。

• 眼球内部にあるゲル状の物質（硝子体）は、外科手術によって除去される。
• 網膜にできた穴は、レーザー治療または冷凍療法によって閉じられます。
• 網膜を元の位置に戻すために、空気、ガス、または油の泡を眼球内に注入する。

医師が油の気泡を挿入した場合、数か月後に手術で除去されます。空気やガスの気泡は体内に吸収されます。目に空気の気泡が挿入された場合は、しばらくの間、高所への旅行や飛行機の操縦を控える必要があります。これは、高度の変化に伴って気泡の大きさや眼圧が上昇する可能性があるためです。これらの活動を再開できる時期については、医師が指示します。

この治療には合併症や副作用はありますか？

網膜剥離手術は一般的に非常に成功率が高い。しかし、あらゆる手術と同様に、いくつかのリスクと合併症が存在する。

• 出血。
• 感染。
• 眼圧の上昇。
• 再手術が必要になる可能性あり。
• 手術後、膜が形成されることがあり、それが収縮して組織を引っ張ることがあります。これは「増殖性網膜症」または「網膜上膜」と呼ばれます。
• 彼はすぐに白内障を発症し、手術が必要となった。

網膜剥離手術後にはどのようなことが予想されますか？

治療後、数週間は多少の不快感を感じることがあります。医師が鎮痛剤やその他の対処法について説明します。また、数週間は激しい運動を避けてください。運動、運転、その他の通常の活動をいつ再開できるかについては、医師にご相談ください。

手術後に予想されるその他のこと：

• 眼帯：医師から指示があるまで、眼帯はつけたままにしてください。
• 頭の持ち方：目に水ぶくれができた場合は、頭の持ち方に関する指示に正確に従ってください。医師が、目の治癒を促すために頭をどのように、どのくらいの時間保持すべきかを教えてくれます。
• 点眼薬：医師は、目の治癒を助けるための点眼薬の使い方について説明します。
• 視力改善：手術後4～6週間以内に視力が徐々に改善していくのが実感できるでしょう。完全な効果が現れるまでには数ヶ月かかる場合があります。

網膜剥離は予防できますか？

最も一般的なタイプである裂孔原性裂孔炎は、完全に予防することはできません。しかし、リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 定期的な眼科検診を受けましょう：定期的な眼科検診は、目の健康を守るのに役立ちます。特に近視の方は、網膜剥離のリスクが高まるため、眼科検診を受けることが重要です。眼科医は、散瞳検査を行い、網膜に小さな穴がないかを確認します。
• 安全のために：スポーツをする時や危険な作業を行う時は、安全ゴーグルなどの目の保護具を着用してください。
• 直ちに治療を受けてください：網膜剥離の症状が現れた場合は、眼科医の診察を受けるか、直ちに救急外来を受診してください。
• 健康全般を維持しましょう。慢性疾患を管理し、バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動しましょう。

糖尿病によって引き起こされる牽引性緑内障を予防するには、血糖値と血圧を適切にコントロールすることが役立ちます。

眼科検診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？

眼疾患を発症するリスクが低い方は、一般的に年に一度の眼科検診を受けるのが良いでしょう。眼疾患を発症するリスクが高い方は、より頻繁に検診を受ける必要があるかもしれません。ご自身に最適な検診スケジュールについては、医師にご相談ください。

網膜剥離になったらどうなりますか？

網膜剥離前の視力、剥離の進行度、その他の合併症の有無など、様々な要因によって状況は異なります。担当医が、どの程度の視力が回復する見込みがあるかを説明します。

裂孔原性網膜剥離の手術は通常非常に成功率が高く、10人中9人が回復します。網膜を再接着させるためには、複数回の手術が必要となる場合もあります。

網膜は元に戻るのだろうか？

はい、網膜剥離は複数回起こる可能性があります。その場合は、2回目の手術が必要になる場合があります。視力を守るための予防策について、医師にご相談ください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

最も重要なことは、眼科医の指示に正確に従うことであり、特に頭の位置や活動内容に関しては注意が必要です。

頭の位置を一定に保つために硬めのネックピローを使うなど、少しでも楽になる方法について医師に相談してください。うつ伏せで寝なければならない場合は、医師の診察室で自宅で使用できるうつ伏せ用の器具を入手できます。

救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

担当外科医の指示書には緊急事態が明記されていますが、以下のいずれかの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、救急治療を受けてください。

• 激しい、予期せぬ痛みが生じた場合。
• 感染の兆候（例：腫れ、発熱）が現れた場合。
• 耳から予期せぬ分泌物が出ている場合。
• もし突然視力を失ったら。

眼科医にどんな質問をすれば良いですか？

網膜剥離を患っている場合（または網膜剥離のリスクが高い場合）は、以下の点について医師に相談してください。

• 私にとって最適な白内障の治療法は何ですか？
• 手術は必要ですか？
• 手術後、目の健康を守るにはどうすればよいですか？
• 眼科検診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？
• 網膜剥離のリスクを減らすために、他にできることはありますか？

最終的な要点

網膜剥離は痛みはないものの、深刻な状態です。突然、飛蚊症、光の点滅、視界のぼやけなどの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。眼科医を受診するか、救急外来を受診してください。網膜剥離の修復には手術が必要です。治療が数日遅れただけでも、永久的な視力喪失につながる可能性があります。手術後は、視力を守るために、担当医の指示を必ず守ってください。

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