あなたも無意識のうちに自分を傷つけていませんか？（非自殺性自傷行為障害）―ぜひご相談ください！

人生で様々な問題に直面し、心に重荷を感じる時、それに耐えるのは非常に難しいものです。あなたにもそんな経験はありませんか？そんな時、心の苦痛を和らげるために、ちょっとした自傷行為に走ってしまう人もいます。これは多くの人が多かれ少なかれ経験していることですが、ほとんどの場合、公に語られることはありません。そこで今日は、このことについて少しお話ししたいと思います。

自傷行為とは何か？なぜ私たちは自傷行為をするのか？

簡単に言うと、自傷行為とは、意図的に自分の体に何らかの傷をつけることです。医学的には「非自殺性自傷障害」と呼ばれます。ここで重要なのは、このように自傷行為をする人は、命を絶つつもりはないということです。彼らは他の理由で自傷行為を行うのです。

考えてみてください。なぜ人は自らを傷つけようとするのでしょうか？主な理由はいくつかあります。

• 対処メカニズムとして：自傷行為は、人によっては一時的な安堵感やストレス解消をもたらす場合があります。また、どれだけの痛みに耐えられるかを自分自身に証明する方法として行う人もいます。悲しみ、怒り、苛立ちといったネガティブな感情を和らげるために行う人もいます。
• 感情を内向きに向ける：他者は、自分を罰したり、怒りを自分自身にぶつけたりするために、このようにして自らを傷つける。まるで、心の重荷を解放する他の方法がないかのように。
• 助けを求める合図として：時には、自分の困難やストレスを他人に知らせるため、あるいは間接的に「助けが必要だ」と伝えるために、このような行動をとることがあります。

どうしてこんな風に自分を傷つけることができるの？

自傷行為には様々な方法があります。中にはよく行われるものもあれば、そうでないものもあります。しかし、どの方法にもリスクが伴うことを理解しておく必要があります。以下に、最も一般的な方法をいくつか挙げます。

• 鋭利なもので切る：カミソリの刃やガラスの破片などの鋭利なものを使って、皮膚を切ったり引っ掻いたりする人もいます。
• 火傷：熱した鉄棒、タバコの吸い殻、マッチ棒などの物で皮膚を焼くこと。場合によっては、家庭用洗剤などの家庭用化学薬品が使用されることもある。
• ぶつける/叩く：壁に手をぶつけるなど、体の部位を硬い表面にぶつけて怪我をすること。これにより、内出血（衝撃による怪我）を引き起こす可能性があります。
• 引っ掻き傷/擦り傷:一つの方法は、皮膚が傷つくまで爪で引っ掻くことです。

この病気の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

自傷行為をしている場合、他人にそれを隠そうとするかもしれません。暑い日でも、傷を隠すために長袖シャツや長ズボンを着用するかもしれません。あるいは、怪我は事故によるものだと嘘をつくかもしれません。しかし、周囲の人はいくつかの兆候に気づく可能性があります。

• 特定の形状をしていたり​​、一箇所に集中して存在する傷跡や斑点。
• 同じ大きさまたは形状の複数の火傷痕。
• 新たにできた引っかき傷、噛み傷、または「事故」と呼ばれるその他の怪我によって引き起こされる傷、あざ、または腫れ。
• 衝動制御の問題。例えば、皮膚の同じ場所を掻きむしるのを止められないなど。

体のどの部分が通常このように損傷を受けるのでしょうか？

自傷行為をする人が最も傷つけやすい身体部位は以下のとおりです。

• 手（特に前腕）
• 手首
• 太ももの前面
• 腹部

これらの部位に加えて、体の他の部分にも損傷が生じる可能性はあるが、それはやや稀である。

なぜ人は自らを傷つけようとするのか？その理由は何か？

人が自傷行為に走る正確な理由を断定するのは難しい。しかし、いくつかの精神疾患が自傷行為と関連していることが分かっている。その例としては以下のようなものがある。

• 不安
• 自閉症
• 双極性障害― この疾患では、幸福感と悲しみの感情が絶えず変動します。
• 境界性パーソナリティ障害とは、感情制御の不安定さを特徴とする障害である。
• うつ病– 極度の悲しみやあらゆることへの興味の喪失などの症状。
• 破壊的、衝動制御障害、および行為障害– 例えば、「（行為障害）」および「（間欠性爆発性障害）」（突然の怒りを制御できない）。
• 解離性障害とは、自分が何者でどこにいるのかという現実から乖離した状態を指します。特に「解離性同一性障害」と「解離性健忘」がこれに該当します。
• 摂食障害特に「（神経性食欲不振症）」（食事を摂らないこと）。
• 強迫性障害（ OCD ）とは、同じことを何度も繰り返したり考えたりする強迫観念のことです。
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは、トラウマとなる出来事の後に生じる心理的苦痛のことである。
• 睡眠障害
• 物質使用に関する状態および障害― 例えば、アルコール依存症、アルコール使用障害、大麻使用障害など。

この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？

自殺意図のない自傷行為には、いくつかの危険因子が関与している可能性がある。

• 虐待やトラウマ：幼少期に虐待やその他の深刻なトラウマ体験をした人は、自傷行為に走る可能性が高い。
• 年齢：これらの行動は12歳から14歳の間で始まることが多いですが、もっと早く始まることもあります。自傷行為が始まると、何年も続ける人もいます。これは若い成人、特に大学生くらいの年齢層によく見られます。
• 性的指向：研究によると、ゲイやバイセクシュアル（性的少数者）の人々は、自傷行為の発生率が高いことが分かっています。専門家は、彼らが社会的圧力や偏見といったネガティブな人生経験に直面するため、このリスクが高くなると考えています。
• 社会的孤立：孤立感や孤独感を感じている人、特にいじめられたり、その他の理由で社会的に孤立している学齢期の子供は、自傷行為のリスクが高くなります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

自殺を伴わない自傷行為は、自傷行為をする人がしばしば怪我を隠したり、それについて話したがらないため、認識するのが難しい場合がある。

医師は特定の検査で診断を下すわけではありません。代わりに、怪我の状態を診察し、過去の怪我による傷跡やパターンを探します。また、病歴や社会的な背景について質問します。さらに、最近の生活状況やストレスの原因についても話を聞きます。例えば、経済的な問題、家族の死、学校や職場での問題、いじめ、失恋などです。

これに対する治療法は何ですか？

自傷行為のために医師の診察を受けた場合、医師はまず必要に応じて怪我の治療を行います。長期的な治療としては、自傷行為の原因となっている可能性のある精神的な問題や生活上のストレスに対処するために、心理療法や薬物療法を勧める場合もあります。

助けを求めることは、弱さの表れではなく、強さの表れであることを覚えておいてください。

治療せずに放置した場合、どのようなリスクがありますか？

自傷行為は短期および長期にわたる様々なリスクを伴う可能性があるため、治療を受けることが非常に重要です。

短期的なリスク

自傷行為は、時に予期せぬ問題を引き起こすことがあります。

• 医学的合併症：これらの行動は、感染症、神経損傷、および永久的または重度の瘢痕形成につながる可能性があります。場合によっては、重傷や死亡に至ることもあります。
• 社会的な問題：自傷行為は、意図的か否かにかかわらず、家族、友人、その他の大切な人との関係に影響を与える可能性があります。また、職場や学校などの社会的な場面での気分にも影響を与える可能性があります。

長期的なリスク

自傷行為は長期的に他の問題を引き起こす可能性があります。

• 精神状態の悪化：これは、恥、罪悪感、後悔といった感情につながる可能性があります。他人に見られることを恐れ、傷や痕跡を隠そうと必死になるかもしれません。
• より深刻な怪我：自傷行為はしばしばエスカレートします。自傷行為の頻度が増えたり、怪我の程度がより重くなったりする可能性があります。
• 自殺リスク：非自殺性自傷障害と呼ばれる状態では、自殺する意図はありません。しかし、自傷行為を行う人は、自殺未遂や自殺による死亡のリスクが著しく高くなります。これは非常に深刻な問題です。

これを防ぐことは可能でしょうか？

そもそも誰かが自傷行為に及ぶのを完全に防ぐことは必ずしも可能ではありません。しかし、精神医療専門家の助けを求めることで、自傷行為を続ける可能性を減らすことができます。ですから、あなた自身、あるいはあなたの知人がこの問題に苦しんでいる場合は、できるだけ早く専門家の助けを求めるのが最善です。

自傷行為をしている場合、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

あなた自身（またはあなたの愛する人）が自傷行為をしていることに気づいたら、医師の診察を受けてください。怪我には治療が必要な場合があります。また、あなたは一人ではないということを知っておくことも大切です。医師はあなたの話を聞き、あなたを支えてくれます。そして、あなたにとって最適な治療法を提案してくれるでしょう。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

ご自身や他人に危害を加えそうだと感じた場合は、直ちに救急外来（ER）を受診するか、スワセリヤ救急サービス（1990）にご連絡ください。スリランカ国内のメンタルヘルスに関するご相談は、国立メンタルヘルスヘルプライン（1926）までお電話ください。

さらに、怪我の程度が重い場合、特に以下の症状が見られる場合は、直ちに救急治療を受けてください。

• 呼吸困難。
• 止まらない出血。
• 身体的な奇形。
• 腕や脚の動きが失われる。

痛みはこれらの人々にどのような影響を与えるのでしょうか？

自傷行為が一部の人にとって対処メカニズムとなる理由の一つは、私たちの体が痛みに対して反応する仕組みにある。

体に何らかの有害なことが起こると、損傷部位の神経終末が脳に緊急信号を送ります。脳はこの信号に反応して、ベータエンドルフィンと呼ばれる化学物質を放出します。この化学物質は、痛みが軽減されたように、一時的に「気持ちが良い」と感じさせます。しかし、この効果は長くは続きません。そのため、自傷行為をする人は、気分が良くなりたいときに、これを繰り返してしまう誘惑に駆られるのです。

多くの人にとって、自傷行為は理解しがたいものかもしれません。しかし、自傷行為をする人にとっては、それが気分を良くしたり、自分の人生をある程度コントロールできる唯一の方法のように思えることがあります。たとえ自傷行為をするつもりがなくても、自傷行為には常にリスクが伴います。長期的に見れば、それは気分を良くする方法ではなく、心身の健康と幸福に悪影響を及ぼす可能性があります。

もし自傷行為をしたい衝動に駆られたり、すでに自傷行為をしてしまったりした場合は、助けを求めることは決して恥ずかしいことではありません。自傷行為の治療を求めることは、身体的な病気の治療を求めるのと同じです。たとえ今はそう感じていなくても、心身ともに楽になる日が必ず来ます。あなたは一人ではありません。

最後に、覚えておくべき最も重要なこと

自傷行為は複雑な問題ですが、支援や治療は受けることができます。

• あなたは一人ではありません。多くの人が同じような経験をしているので、恥ずかしがったり、罪悪感を感じたりする必要はありません。
• 話す：信頼できる人（友人、家族、教師、キャリアカウンセラーなど）に自分の気持ちを話してみてください。
• 専門家の助けを借りましょう。精神科医やカウンセラーは、この状況を克服する手助けをしてくれます。あなたに合った治療計画を立ててくれるでしょう。
• 対処法を学びましょう：気分が落ち込んでいるときは、自分を傷つけることなく感情に対処する方法があります。例えば、運動をしたり、音楽を聴いたり、絵を描いたり、心を落ち着かせる瞑想を実践したりすることです。
• 焦らず、時間をかけてください。回復には時間がかかります。調子の良い日もあれば、悪い日もあるでしょう。一番大切なのは、諦めずに挑戦し続けることです。

もしあなた自身、またはあなたの知人がこのようなことで悩んでいるなら、どうか助けを求めてください。希望は必ずあります。