妊娠中に多くの母親がつわりや吐き気を経験するのはごく普通のことです。しかし、時にはこの症状がもう少し重くなることもあります。激しい嘔吐で飲食ができなくなり、体重が減り、脱水症状を起こす場合、それを
妊娠悪阻（妊娠悪阻）と呼びます。これは通常の「つわり」とは異なり、より重篤な状態です。では、これについてもう少し詳しく見ていきましょう。
つわりと妊娠悪阻の違いは何ですか？
妊娠女性の約80%にとって、つわり（妊娠中に1、2回
嘔吐することもある）はよくあることだとご存知ですか？つわりは
脱水症状や体重減少を引き起こすことはありません。ほとんどの時間、食べ物や飲み物を摂取できます。ほとんどの場合、つわりは妊娠初期の終わりである約12週までに治まります。しかし、
妊娠悪阻はより重篤な状態です。1日に何度も嘔吐することを想像してみてください。これは体重減少や脱水症状を引き起こす可能性があります。これらの症状はつわりよりも長く続くことがあります。脱水症状がひどい場合は、
点滴を受けるために入院が必要になることもあります。したがって、この2つの違いを理解することが重要です。
妊娠悪阻の症状は何ですか？
この症状は通常、妊娠初期、約6週目に始まります。これらの症状は数週間、数ヶ月、あるいは出産まで続くこともあります。そのため、普段の生活を送ることが困難になる場合があります。最も一般的な症状は以下のとおりです。
- ひどい吐き気。
- 1日に3回以上嘔吐する。
- 妊娠前の体重の5％以上が減少すること。
- 食べ物や飲み物を一切摂取できない状態。
- 脱水。
- めまい、ふらつき。
- 通常よりも尿量が少ない。
- とても疲れている。
- 気絶するかもしれない。
- 頭痛。
これらに加えて、あまり一般的ではない症状もいくつかあります。
- 低血圧。
- 心拍数が速い。
- 乾燥肌。
- 混乱。
- 肝臓の損傷による皮膚の黄変（黄疸）。
- ウェルニッケ・コルサコフ症候群のような非常にまれな疾患。
妊娠悪阻はなぜ起こるのでしょうか?
医師たちはまだ正確な原因を解明できていませんが、妊娠中のホルモンレベルの上昇が原因と考えられています。具体的には、妊娠すると体内で
HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）と呼ばれるホルモンが生成されます。これは非常に速やかに、かつ大量に生成されます。HCGレベルは妊娠10週頃にピークに達し、この時期に多くの人が最も重い症状を経験します。また、妊娠中に増加するもう一つのホルモンである
エストロゲンも、この吐き気や嘔吐に関与していると考えられています。
この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？
妊娠悪阻（HG）を発症しやすい人もいます。リスク要因には以下のようなものがあります。
- 以前の妊娠で妊娠悪阻（HG）を経験したことがある場合。
- 双子、三つ子、またはそれ以上の多胎妊娠の場合。
- これが初めての妊娠の場合。
- ご家族の中に、例えばお母様やお姉様など、重度のつわりや妊娠悪阻（HG）を経験された方がいらっしゃる場合（生物学的な家族歴）。
- 旅行中に乗り物酔いや偏頭痛を起こしやすい方。
- 妊娠性絨毛性疾患（GTD）と呼ばれる病気の場合、子宮内の細胞が異常に増殖します。
妊娠悪阻によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？
実際、この妊娠悪阻（HG）によって引き起こされる多くの合併症の原因は、体に必要な栄養素と水分が不足すること、つまり
栄養失調です。嘔吐が続くと、体は必要なビタミンや栄養素を適切に摂取できなくなります。これは、
早産や
低出生体重児などの状態につながる可能性があります。また、過度の嘔吐は喉からの出血やその他の副作用を引き起こすこともあります。したがって、この点には十分注意する必要があります。ご安心ください。迅速に治療を受ければ、これらの症状は大部分コントロールできます。
医師はどのようにして妊娠悪阻を診断するのですか？
医師の診察を受けると、まず症状や既往歴について質問されます。その後、診察が行われます。特に体重を測り、大幅な体重減少がないかを確認します。脱水症状の有無を調べるために、血液検査や尿検査を行う場合もあります。また、妊娠している赤ちゃんが1人か複数か、あるいは先に述べた妊娠性絨毛性疾患（GTD）の兆候がないかなども検査されることがあります。
超音波検査が行われる場合もあります。場合によっては、医師は嘔吐が他の胃腸疾患によって引き起こされているかどうかを確認することもあります。これに対する治療法は何ですか？
治療法は症状の重症度によって異なりますので、これらの治療選択肢すべてについて産前ケアの担当医と話し合うことが重要です。ご安心ください。この症状には効果的な治療法が数多くあります。症状がそれほど重くない場合は…
時には、このようなことが役立つことがあります。- 生活習慣の改善：吐き気を和らげるために指圧バンドを使う人もいます。また、生姜の錠剤を噛んだり、生姜茶を飲んだりすることで症状が軽減される人もいます。
- 食事内容の変更：一度に大量に食べるのではなく、2時間おきに少量の食事を摂るようにしましょう。また、脂肪分が少なく、味が薄く、消化しやすい食品（クラッカー、パン、マッシュポテト、ご飯など）を摂るようにしてください。研究によると、高脂肪食品は妊娠中の吐き気を悪化させる可能性があることが示されています。そのため、医師から高脂肪で味の薄い食品を避けるように指示されるかもしれません。
- 吐き気止め：市販薬の中には、吐き気を軽減するのに役立つものがあります。ピリドキシン（ビタミンB6）やドキシルアミン（例：Unisom®）が最も一般的に使用されています。これらの薬で効果がない場合は、医師がジフェンヒドラミン（例：Benadryl®）などの抗ヒスタミン薬を処方する場合があります。ただし、吐き気や嘔吐の薬は、必ず医師に相談してから服用してください。処方薬を服用するのが最も安全です。
- 吐き気を催すものを避ける：特定の匂いや、車に乗ることなどによって吐き気を催すことがあるかもしれません。そういったものはできるだけ避けるようにしましょう。
症状が少し重い場合は…
嘔吐がひどく脱水症状を起こしている場合は、入院が必要になることがあります。以下に、軽度の妊娠悪阻に対する治療法をいくつかご紹介します。- 処方薬：吐き気や嘔吐を軽減するのに役立つ薬はいくつかあります。医師は最初にドキシルアミンとビタミンB6の併用を処方することがあります。しかし、より強力な薬が必要になる場合もあります。吐き気や嘔吐に最も一般的に処方される薬はプロメタジンとメトクロプラミドです。オンダンセトロンこれは吐き気や嘔吐を抑えるのに役立つ薬です。これらの薬の中には、経口摂取が困難な場合、静脈注射（IV）や直腸坐剤として投与できるものもあります。
- 点滴（静脈内輸液）：医師が腕の静脈に挿入した点滴針を通して、水分と栄養分を投与します。入院が必要となる場合があります。
- 経管栄養：医師が鼻または胃から挿入した柔軟なチューブを通して栄養を投与します。この治療を受けるには、多くの場合入院が必要です。
- 完全静脈栄養（TPN）：重度の妊娠悪阻の場合、消化器系を介さずに静脈から栄養を投与する必要があるかもしれません。これにより、消化器系は負担をかけずに回復することができます。
妊娠中に妊娠悪阻（HG）の治療薬を服用する際のリスクについて、必ず医師と相談することが大切です。そうすることで、あなたと赤ちゃんにとって最も安全な治療を受けることができます。
この状況は改善するだろうか？
はい、良くなる可能性はあります。妊娠初期を過ぎると症状が軽減する場合もあります。また、妊娠期間を通してこれらの症状が続く人もいます。しかし、多くの人は症状の重症度が徐々に軽減していくと言います。嬉しいことに、これらの症状は通常、出産後に完全に治まります。ですから、よく考えて決断してください。妊娠悪阻は予防できますか？
残念ながら、これは予防できません。この症状のリスクがあるかどうかを知っておくことが、準備のためにできる最善のことです。以前の妊娠でこのような経験をしたことがある場合は、次の妊娠をする前に医師に相談し、アドバイスを受けることをお勧めします。これは赤ちゃんにどのような影響を与える可能性がありますか？
医師が妊娠経過を綿密にモニタリングし、適切な治療を受けていれば、通常、妊娠悪阻（HG）は赤ちゃんに影響を与えません。しかし、ごくまれに、体重が大幅に減少したり、脱水症状を起こしたりすると、赤ちゃんが低出生体重で生まれることがあります。そのため、できるだけ早く治療を受けることが重要です。これには長期的な影響はありますか？
ほとんどの人は、出産後に妊娠悪阻による長期的な影響を経験することはありません。次の妊娠で再発するリスクは高くなりますが、出産後は症状が現れないはずです。妊娠悪阻の治療を受けた母親のほとんどは、その後健康な赤ちゃんを出産します。妊娠悪阻はハイリスク妊娠に分類される症状ですか？
はい、ほとんどの場合、医師はあなたの妊娠をハイリスク妊娠とみなします。つまり、医師は合併症がないことを確認するために、より綿密に妊娠経過を観察します。定期的な検診を受け、医師の指示に従う必要があります。妊娠悪阻になった場合、私ができる最善の対処法は何ですか？
最善策は医師の診察を受けることです。脱水症状など、妊娠悪阻の重篤な症状を治療できるのは医師だけです。自宅でできる症状の改善方法については、医師の指示に従ってください。例えば、以下のような方法があります。- 数時間おきに少量の食事を摂りましょう。
- 辛味の少ない、油っぽくなく、消化しやすい食品を摂りましょう。油分の多い食品は避けましょう。
- 吐き気を和らげるには、指圧バンド、ビタミンB6、または生姜を使用してください（使用する前に医師に相談してください）。
- 車に乗るなど、吐き気を増悪させるようなことは避けてください。
- 一番大切なのは、一人で抱え込まないことです。家族や友人に助けを求めましょう。精神的に強くいることも非常に重要です。
いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？
妊娠中に激しい嘔吐や何も食べられない状態になることは珍しくありません。医師の診察が必要になる場合もあります。以下の症状がある場合は、すぐに産前ケアの担当医を受診してください。- 一日中吐き気が続き、食事ができないほどひどい場合。
- 数日間、1日に3回以上嘔吐する場合。
- 体重が減れば。
- めまい、失神、または混乱を感じた場合は、医師に相談してください。
- 排尿がない場合、または尿の色が非常に濃い場合。
最後に、覚えておくべきこと
妊娠悪阻は、妊娠中に起こる重度のつわりの一種です。1日に何度も嘔吐することがあり、重症化すると脱水症状や早産につながる可能性があります。しかし、心配しないでください。適切な治療を受ければ、ほとんどの人はこれらの症状から解放され、妊娠中に必要な栄養を摂取することができます。
妊娠中にひどい吐き気を感じたり、1日に何度も嘔吐したりする場合は、必ず医師に相談してください。医師は症状を和らげる方法や、あなたと赤ちゃんに必要な栄養を摂取できるようサポートしてくれます。今は大変な時期ですが、きっと乗り越えられると信じてください。頑張ってください！
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