人生において、大きな手術を受けなければならない時があります。特に膀胱がんのような重篤な場合、膀胱全体を外科的に摘出する必要があることもあります。その場合、腎臓で生成された尿を体外に排出する別の方法を見つける必要があります。その際、医師は患者自身の小腸の一部を取り、そこから新しい管を作り、腹部の皮膚表面に出るようにします。そして、尿を収集するためのバッグをその管に接続します。このような手術を受けたことがある方は、医師から「ループグラム」という検査を受けるように言われたかもしれません。その名前を聞くと、少し怖くもあり、興味も湧くかもしれません。でも、何も恐れることはありません。これはあなたが思っているほど大したことではありません。今日は、すべてを分かりやすく説明しましょう。
簡単に言うと、ループグラムとは何ですか？
ループグラムとは、膀胱摘出後に新たに形成された尿道が正常に機能しているかどうかを確認するために用いられる特殊なX線検査です。
膀胱を摘出した後、医師が小腸の一部を使って新しい通路を作ったと想像してみてください。これは回腸導管と呼ばれます。この新しい通路は腎臓からの尿管とつながっており、もう一方の端は腹部の皮膚から出ています。この皮膚の開口部はストーマと呼ばれます。尿はこのストーマを通って、ストーマに取り付けられた袋に溜まります。
このループグラム検査は、新しいシステムが正しく機能しているか、どこかに詰まりがないか、尿がどこかから漏れていないかを確認するために行われます。道路の渋滞やひび割れ、破損箇所をチェックするのと同じように、この検査は、新しく作られた経路に沿って尿が腎臓から適切に流れているかどうかを調べます。
このテストを受けたい人はいますか？
通常、腹部に外科的に作られた開口部であるストーマがある場合、この種の検査が必要になることがあります。これは泌尿器系に関係している場合もあれば、消化器系に関係している場合もあります。
この検査は、以下の手術を受けた方に必要となる場合があります。
- 尿路造設術：これは、尿路から尿を迂回させるために腹部に造設される人工肛門のことです。ここで説明する腹腔鏡検査は、このような患者に対して最も頻繁に行われます。
- 人工肛門：大腸（結腸）を腹部の皮膚表面に引き出し、便がそこから排出されるようにする人工肛門。
- 回腸瘻：小腸を腹部の皮膚表面に引き出し、便がそこから排出されるようにする人工肛門。
これらの手術後、新たに形成された神経経路が正しく機能しているかどうかを医師が確認するために、この検査は非常に重要です。
これは実際にはどういう意味ですか？どのように機能するのですか？
この手順は非常に簡単です。何も恐れる必要はありません。
これは通常、放射線科医または関連する技術者によって行われます。
まず、非常に細い管（カテーテル）をストーマに挿入します。次に、その管を通して特殊な液体（造影剤）を注入します。この液体の特長は、X線写真に鮮明に写ることです。
この液体は、新しく作られた回腸導管を通って尿管を通り、腎臓まで運ばれます。この間、数枚のX線写真が撮影されます。X線写真には、尿路系全体が鮮明な地図のように映し出されます。
こうすることで、医師は通路が狭くなっている箇所や体液が漏れている箇所を正確に特定できる。
試験前にどのように準備すれば良いですか？
特別な準備は必要ありませんが、以下の点に留意しておくと、よりスムーズに進めることができます。
| 準備方法 | 重要なお知らせ |
|---|---|
| 衣類 | 着替えやすいゆったりとした服装でお越しください。検査用のガウンは病院でご用意いたします。腹部周辺に身につけているアクセサリー類はすべて外してください。 |
| 妊娠 | 妊娠の疑いが少しでもある場合は、必ず事前に医師に伝えてください。レントゲン検査は妊婦には適していません。 |
| 新しいストーマバッグ | 検査中はストーマバッグが取り外されます。そのため、検査後に装着する新しいストーマバッグと必要な包帯類をご持参ください。 |
| 食べ物、飲み物、薬 | 検査前に飲食を控える必要はありません。普段服用している薬も通常通り服用できます。 |
テスト中は何が起こりますか？
試験室に入ると、以下の手順が実行されます。
1.レントゲン台上の正しい位置にお座りください。スタッフがお手伝いいたします。
2.ストーマバッグを慎重に取り外してください。
3．ストーマ周辺を徹底的に洗浄する。
4.非常に細い管（カテーテル）をストーマに挿入します。痛みはほとんどありませんが、多少の不快感を感じるかもしれません。
5.そのチューブを通して特殊な液体（造影剤）が注入されます。
6．次に、レントゲン写真を撮影します。鮮明な写真を撮るために、体を少し傾けるよう指示される場合があります。
7.写真撮影が終わったら、チューブを取り外し、持参していただいた新しいストーマバッグを装着します。
手続き全体は非常に迅速です。何も心配する必要はありません。
これにはどれくらい時間がかかりますか？
腹腔鏡検査自体は約15分で終わりますが、受付、着替え、検査終了後、すべてを完了するには30分から1時間ほどかかるので、その時間を確保しておく必要があります。
検査後および危険な状況
検査が終わったらすぐに帰宅できます。医師から特別な指示がない限り、普段通りの生活を送っていただいて構いません。
リスクはありますか？
腹腔鏡検査は、リスクが非常に少ない検査です。
- ストーマに感染症が発生する可能性は非常に低い。
- また、注入される特殊な液体（造影剤）に対してアレルギー反応を起こす可能性はごくわずかですがあります。
- この検査は妊婦には実施されません。
腹腔鏡検査は非常に安全な検査ですので、あまり心配する必要はありません。医師はあなたの健康維持のためにこの検査を指示したのです。
検査結果（レポート）はどのように入手できますか？
あなたのレントゲン画像と関連レポートは、放射線科医から、この検査をあなたに勧めたかかりつけ医に送付されます。
担当医は報告書を確認し、閉塞や漏れなどの問題点についてあなたと話し合います。また、今後の手順や治療の選択肢についても説明します。
膀胱摘出は体にとって大きな変化です。そのため、このルポグラム検査は、その変化が適切に機能していることを確認するために非常に重要です。この検査によって、問題が深刻化する前に発見し、治療することができます。この検査に関してご質問やご不安な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。
要点
- ループグラムとは、膀胱摘出手術後に新たに形成された尿道を検査するための簡単なX線検査である。
- これは非常に安全な検査で、痛みや不快感は最小限です。
- 試験の準備はとても簡単です。必要なのは、動きやすい服装と新しいストーマバッグだけです。
- 通常、全工程は1時間以内に完了します。
- この検査や結果についてご質問がある場合は、遠慮なく医師にご相談ください。
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