お子さんは尿路感染症を頻繁に起こしますか？それなら、VCUG（排尿時膀胱尿道造影）検査についてお話ししましょう！

VCUG検査をご存知ですか？医師から、あなたやお子さんにこの検査を受ける必要があると言われたことがあるかもしれません。そう聞くと少し不安になるのは当然です。しかし、検査の内容と理由をきちんと理解すれば、その不安は解消されるでしょう。今日は、VCUG検査について分かりやすくご説明します。

VCUG（排尿時膀胱尿道造影）とは何かご存知ですか？

簡単に言うと、VCUGとは、膀胱と尿道の形状、大きさ、そして膀胱と尿道の充満と排尿の状態を調べる特別な検査です。膀胱は、尿を溜めて貯蔵する水槽のようなものだと考えてください。VCUG検査は、医師がこの尿路系に異常や問題がないかどうかを調べるのに役立ちます。

この検査では、特殊な液体（造影剤）とX線を使用します。造影剤はX線画像に鮮明に映る着色された液体です。この液体を膀胱に注入すると、X線画像によって膀胱の充満と排尿、そして尿の流れの方向が明らかになります。具体的には、膀胱からの尿の流れの詰まりや、尿の逆流などを検出することができます。

通常、尿は膀胱から尿道を通って体外に排出されます。しかし、時として膀胱の尿が尿管を通って腎臓に逆流することがあります。これは良くありません。腎臓の感染症（腎盂腎炎）を引き起こし、腎臓に損傷や瘢痕を残す可能性があります。

VCUG検査は通常、放射線科医によって、かかりつけ医の診療所、病院、または外部の画像診断センターで行われます。検査中は意識があります。多少の不快感を感じるかもしれませんが、心配する必要はありません。VCUG検査は1時間以内に終了します。検査後は、普段通り日常生活を送ることができます。

医師は、特に尿路感染症（UTI）を頻繁に繰り返す幼児や乳児に対して、このVCUG検査を推奨しています。なぜなら、持続的な感染症は腎臓に影響を与える可能性があるからです。

VCUG検査では何が分かりますか？

VCUG検査は、医師があなたの尿路系の働きをより深く理解するのに役立ちます。

この検査で検出できる主な疾患は、膀胱尿管逆流症または尿管逆流症です。これは、尿が膀胱から排出されずに尿管を通って腎臓に逆流する状態を指します。この状態は、腎臓感染症や頻繁な尿路感染症を引き起こす可能性があります。小児におけるこの疾患の検出に用いられる主な検査は、VCUG（排尿時膀胱尿道造影）です。

それだけでなく、尿道狭窄また、尿路閉塞を引き起こす症状、つまり排尿困難を引き起こす症状も検出できます。

VCUG（排尿時膀胱尿道造影）はどのような場合に必要ですか？

VCUG検査を行う主な理由は、前述の尿管逆流症を検出するためです。この症状は、以下の理由で発生する可能性があります。

• 持続的な尿路感染症（UTI）がある場合。
• 先天的な疾患や泌尿器系の異常がある場合。
• 尿失禁、尿道狭窄、男性における前立腺肥大などの症状の場合。
• 過去に尿路系の怪我、感染症、または手術を受けたことがある場合。
• 家族の中に尿路逆流症の既往歴がある人がいる場合（遺伝的影響）。

VCUG検査はどのように行われますか？

これは少し説明が必要なことです。でもご安心ください、分かりやすく説明します。

この検査では、細くて柔軟なチューブ（尿道カテーテル）を尿道から膀胱に挿入します。次に、カテーテルを通してヨード造影剤を膀胱に注入します。膀胱が造影剤で満たされたら、放射線科医がX線写真を撮影します。その後、カテーテルを抜き、排尿中のX線写真を撮影します。これにより、造影剤がどこに流れているか、また問題がないかが正確に分かります。

試験前に準備する必要はありますか？

はい、多少の準備は必要です。

• 服用中の薬やアレルギーについては、事前に医師に伝えてください。検査の数日前から特定の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。
• あなた（またはあなたのお子さん）が妊娠している可能性がある場合は、必ず医師に伝えてください。
• このような検査を受ける前、特に意識がある状態で行われる場合は、少し緊張したり不安になったりするのは普通のことです。もしそう感じたら、医師に相談してください。医師は説明してくれ、決断する手助けをしてくれるでしょう。
• お子さんがこの検査を受ける場合、通常は母親または父親が付き添うことが許可されます。医師は、検査前にお子さんに準備をさせてあげるのが良いと言います。検査の内容や、親が付き添うことを具体的に説明することで、お子さんの不安を和らげることができます。お子さんの質問には、明確かつ正直に答えてあげましょう。お子さんが幼い場合は、おもちゃなど、お子さんが好きなものを持参するのも良いでしょう。
• この検査では通常鎮静剤は使用しないため、検査前に飲食を控える必要はありません。

テスト中は何が起こりますか？

VCUG検査は、成人でも小児でも、一般的に以下の手順で行われます。

1.下半身の服を脱いでいただく必要があります。つまり、下着、例えばズボンやスカートのことです。体を覆うためのガウンか布は支給されます。

2.検査台に仰向けになり、両腕を伸ばしてください。男性の場合は両足をまっすぐに伸ばし、女性の場合は両足を蝶の羽のように広げてください（膝を曲げ、両足を揃えてください）。こうすることで、尿道へのアクセスが容易になります。

3. 医師または看護師が、石鹸と水で性器周辺を丁寧に洗浄します。場合によっては、尿道に麻酔ジェルを塗布することもあります。

4. 次に、非常に細くて柔らかいチューブ（カテーテル）を尿道（排尿する穴）から膀胱に挿入します。多少の不快感はありますが、痛みはありません。このチューブは絆創膏で太ももに固定されます。

5. X線装置は骨盤部に設置されます。体に直接当たることはありません。

6．次に、医師はチューブを通して膀胱に特殊な液体（造影剤）を注入します。この液体によって、尿路系がX線画像に鮮明に映し出されます。

7.放射線技師が膀胱が満たされていく様子をX線撮影します。この時、尿意を感じるかもしれませんが、膀胱が完全に満たされ、医師の指示があった場合にのみ排尿してください。小さなお子様にとっては難しいかもしれません。

8. 膀胱がいっぱいになったら、カテーテルが抜去され、放射線技師が排尿するように指示します。

• 子供は、コップ、便器、あるいはタオルを敷いたテーブルの上で排尿することが許可されます。その場合でも、放射線技師はレントゲン写真を撮影します。
• 成人の方は、膀胱がいっぱいになったら、便器または尿器に排尿していただきます。膀胱が完全に空になるまで、X線撮影が行われます。

膀胱が満杯の時と空の時の両方でレントゲン撮影が行われることを覚えておいてください。どちらの場合も逆流が起こる可能性があるからです。放射線科医はあなたを助けるためにそこにいますので、彼の言うことをよく聞いてください。お子さんと一緒にいる場合は、この時特に愛情を込めてお子さんを安心させてあげてください。手を握ったり、好きなおもちゃを与えたり、笑顔で話しかけたりすることが効果的です。

VCUG検査にはどれくらい時間がかかりますか？

このテスト全体にかかる時間はわずか30分から45分です。

VCUG検査には鎮静剤が必要ですか？

通常、 VCUG検査に鎮静剤は必要ありません。しかし、一部のお子様には鎮静剤が必要となる場合があります。医師がお子様にとって鎮静剤の使用が最善であると判断した場合、その準備方法についてご説明いたします。

VCUG検査の後はどうなりますか？

VCUG検査後はすぐに帰宅して、普段通りの生活を送ることができます。

• 今後24時間から48時間の間、排尿時に軽い灼熱感やチクチクとした痛みを感じることがあります。
• 水分を十分に摂りましょう。尿意を感じたらすぐにトイレに行きましょう。これは尿路感染症（UTI）の予防に役立ちます。
• VCUG検査後数日間は、普段より排尿回数が増えるのも正常です。
• 尿の色はピンク色であっても構いませんが、濃い赤色であってはなりません。

これらの症状が48時間以上続く場合、または尿が赤色の場合は、医師の診察を受けてください。

VCUG検査の利点は何ですか？

VCUG検査の最大の利点は、尿路における体液の流れを医師が明確に観察できることです。これにより、放置すると腎臓に損傷を与える可能性のある疾患を早期に発見することができます。

VCUG検査には何かリスクがありますか？

VCUGは概ね安全な検査ですが、リスクがないわけではありません。

• 染料にアレルギー反応を起こす人もいるかもしれませんが、これは非常にまれなケースで、特に染料が膀胱ではなく血流に入った場合はなおさらです。
• 放射線に被ばくしますが、医師が特別な遮蔽物で体を保護し、リスクを最小限に抑えます。このリスクは、病気を正確に発見できるというメリットに比べれば、通常は小さいものです。妊娠している場合は、検査前に医師に伝えてください。

VCUG検査の軽微な副作用には以下のようなものがあります。

• ホットフラッシュ。
• 吐き気または嘔吐。
• 排尿時の灼熱感（約24～48時間）。
• カテーテルが原因で尿路感染症（UTI）を発症する（これも非常にまれです）。

注目すべき副作用（ただし、これらは非常にまれです）：

• 呼吸困難。
• 低血圧。
• 喉や口の腫れ。

VCUG検査はどれくらい痛いですか？

VCUG検査中は、特にカテーテル挿入時に多少の不快感を感じるのは正常です。膀胱が満杯になると締め付けられるような感覚があり、尿意を感じることもあります。VCUG検査前に非常に緊張したり、怖がったりする人もいますが、これは正常な反応です。深呼吸をゆっくりと行うように心がけてください。小さなボールを握ったり、愛する人の写真を見たりすることで、気持ちが落ち着くこともあります。

子供にとって、VCUG検査は少しストレスになることがあります。彼を安心させるためにできる限りのことをしてあげてください。そして、この検査が彼のためになることを理解させてあげてください。もしこの状況にどう対処すれば良いか分からない場合は、医師に相談してください。

VCUG検査の結果は何を意味するのでしょうか？

この検査によって、尿道逆流症の有無を医師が判断できます。また、尿路の各部位が正常かどうか、あるいは正常よりも広いか狭いかも分かります。

お子さんが排尿時膀胱尿道造影検査（VCUG）を受け、逆流が認められた場合、放射線科医がスコアを付けます。スコアは通常1から5までで、1は軽度、5は重度です。治療法は、逆流の重症度と、腎臓や尿路への影響の有無によって異なります。担当医が検査結果に基づいて治療選択肢について説明します。

結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

放射線科医がレントゲン画像を確認し、報告書を作成して、結果を主治医に送付します。これには最大2日かかる場合があります。結果が出るまでの期間については、主治医に確認してください。

検査結果が異常だった場合、次に何をすべきでしょうか？

医師の診断結果によって、その後の対応は異なります。膀胱や尿道の問題を治療するために、薬物療法や手術が必要となる場合もあります。また、生活習慣の改善を勧められる場合もあります。

次に医師の診察を受けるべき時期はいつですか？

VCUG検査後は、排尿回数が増えたり、尿の色がややピンク色になったり、排尿時に灼熱感を感じたりするのは正常です。これらの症状が48時間以上続く場合は、医師の診察を受けてください。

尿が赤色だったり、発熱があったり、骨盤部に痛みがあったりする場合は、何らかの問題の兆候かもしれません。VCUG検査後数日以内にこのような症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

VCUGと排尿膀胱造影検査は同じものですか？

VCUGと排尿膀胱造影検査は、同じ検査の別名です。両者に違いはありません。

要点

VCUGは、X線と特殊な液体（造影剤）を用いた診断検査です。検査の数日前から数時間前まで、少し緊張したり不安になったりするのはごく自然なことです。お子さんがこの検査を受ける場合、何が起こるか分からないため、同じように感じるかもしれません。検査結果によって、今後の対応が決まります。検査を受ける前に、ご心配な点やご質問があれば、医師にご相談ください。医師が検査内容や検査の流れについて説明いたします。ご安心ください。これはすべて、あなたと赤ちゃんの健康を守るためのものです。

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