カリウム値の上昇（高カリウム血症）は危険なのでしょうか？詳しく見​​ていきましょう。

医師から「血中カリウム値が少し高いので、飲食に気をつけてください」と言われたことはありますか？あるいは、家族に腎臓病の方がいるため、カリウムが常に話題になっているという方もいるかもしれません。ナトリウム摂取量を減らすことには多くの人が気を配っていますが、この必須栄養素についてはあまり意識していません。しかし、体内にカリウムが過剰になると、高カリウム血症と呼ばれる状態になり、時に自覚症状がないまま非常に危険な状態を引き起こすことがあります。そこで今日は、このことについて分かりやすく詳しく解説していきましょう。

高カリウム血症とは何ですか？

簡単に言うと、高カリウム血症とは、血液中のカリウム濃度が正常値よりも高い状態のことです。

カリウムは、私たちの体内に存在する小さな電気伝導体だと考えてください。それは、家の配線システムのようなものです。医師はこれを電解質と呼びます。これらは、水や血液などの液体に溶けると自然に電荷を帯びるミネラルです。この電解質であるカリウムは、私たちの体が正常に機能するために不可欠です。

カリウムは私たちの体にどのような働きをするのでしょうか？

• 筋肉の収縮と弛緩を助ける：手足を動かしたり、歩いたり、心臓が鼓動したりする時、これらはすべて筋肉の活動を必要とします。カリウムはこれを助けます。
• 神経伝達物質の運搬：カリウムは脳からのメッセージを全身に伝達するのを助け、体のさまざまな部分からの感覚を脳に伝達します。
• 細胞に栄養素を運び、老廃物を除去する：カリウムは、私たちの体内の何兆もの細胞が必要な栄養素を吸収し、生成した老廃物を除去するのを助ける上で重要な役割を果たします。
• 血圧をコントロールする：カリウムは、私たちが摂取する塩分（ナトリウム）によって引き起こされる血圧の上昇を抑えるのにも役立ちます。

カリウム濃度が上昇すると、実際には何が起こるのでしょうか？

私たちの体は、食べ物や飲み物からカリウムを摂取します。健康な人の2つの腎臓は、通常、効率的なフィルターのように機能します。これらの腎臓は、体に必要な量のカリウムを保持し、余分なカリウムを尿として排出します。

しかし、このフィルターに何らかの不具合が生じたらどうなるでしょうか？そうなると、体内に蓄積された余分なカリウムは体外に排出されず、血液中に蓄積され始めます。血液中にカリウムが蓄積するこの状態を、高カリウム血症と呼びます。

ほとんどの場合、カリウム値が高いことに気づきにくいものです。だからこそ、カリウム不足は思わぬ敵になり得るのです。

健康的なカリウム値とは？

成人の血液中の正常なカリウム濃度は、3.5～5.0ミリモル/リットル（mmol/L）であるべきです。

• 高カリウム血症は、この値が5.5mmol/Lを超えた場合に発生します。
• カリウム値が6.5mmol/Lを超えると、心臓に深刻な損傷を与える可能性があるため、緊急の医療処置が必要となる重篤な状態です。

高カリウム血症の症状は何ですか？

ほとんどの場合、カリウム値がわずかに上昇しているだけ（軽度の高カリウム血症）であれば、症状は全く現れません。あるいは、症状が現れたとしても、非常に一般的な症状であるため、あまり気に留めないこともあります。これらの症状は突然現れることはまれで、数週間から数ヶ月かけて徐々に悪化していきます。

しかし、カリウム濃度が危険なほど高くなると、心臓に影響を及ぼし、突然の重篤な、生命を脅かす症状を引き起こす可能性があります。

下の表を使って、さらに詳しく説明しましょう。

これは非常に重要です。重篤な症状が一つでも現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。これは自宅で治療できるものではありません。

なぜカリウム濃度が上昇するのでしょうか？主な原因は何ですか？

高カリウム血症の最も一般的な原因は腎臓病です。特に慢性腎臓病（CKD）患者では、このリスクが高くなります。腎臓が損傷すると、血液中の老廃物（過剰なカリウムを含む）を適切にろ過することができなくなります。その結果、血液中にカリウムが蓄積されます。

腎臓病に加えて、以下のものも高カリウム血症の原因となる可能性があります。

• カリウムを豊富に含む食事：バナナ、オレンジ、トマトなど、カリウムを多く含む食品を定期的に摂取し、カリウムを含むサプリメントも服用しましょう。
• 特定の薬剤：高血圧治療薬（ACE阻害薬、ARBなど）や一部の鎮痛剤など、特定の薬剤は腎臓のカリウム排泄能力を阻害する可能性があります。服用中の薬剤について医師にご相談ください。
• 糖尿病：コントロール不良の糖尿病は腎臓に損傷を与える可能性があります。また、インスリン欠乏は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
• アジソン病：これはホルモンに関連した疾患です。
• 体の広範囲にわたる火傷。
• 一部の遺伝性疾患：これらは非常にまれです。

この症状をどのように見分けるか？

カリウム値が高いことに気づくのは、多くの場合、特有の症状がないため、別の理由で血液検査を受けた際に初めて判明することもあります。

1.血清カリウム検査：これは、血液中のカリウム量を正確に測定できる簡単な血液検査です。

2.心電図（EKG）：カリウム値が高いと心臓に影響が出る可能性があるため、医師は心電図検査を指示する場合があります。心電図とは、心臓の電気活動を記録したものです。カリウム値が高い場合、心電図に特有の変化が見られます。これにより、心臓へのダメージの程度を評価することができます。

カリウム値が高い場合の治療法は何ですか？

高カリウム血症の治療法は、カリウム値の高さ、原因、および他の疾患の有無によって異なります。

以下に主な治療法をいくつか示します。

高カリウム血症を予防・抑制するにはどうすればよいでしょうか？

高カリウム血症を予防する最善の方法は、腎臓の健康に気を配り、体内に取り込むカリウムの量を制限することです。

低カリウム食

高カリウム血症のリスクがある場合は、低カリウム食を心がけることが重要です。カリウムを多く含む食品を完全に排除するか、摂取量を制限する必要があるかもしれません。医師または栄養士に相談し、自分に合った食事プランを作成することをお勧めします。

カリウム含有量が多いため、摂取量を制限または避けるべき食品：

• ドライフルーツ：プルーン、ドライアプリコット、デーツ
• 新鮮な果物：バナナ、スイカ、オレンジ、ミカン、ネクタリン
• 野菜の例：ほうれん草、トマト、ジャガイモ、サツマイモ、キノコ、アボカド
• トマトソースとケチャップ
• 肉類：牛肉、魚類（特にサーモン、マグロ）
• カリウム含有塩代替品：塩の代わりにこれらを使用する人もいます。パッケージのラベルをよく読んでください。

他にやるべきこと

• 定期的な健康診断を受けましょう：この症状がある場合は、医師の指示に従って定期的に血液検査を受け、カリウム値をモニタリングしてください。
• 医師の指示どおりに薬を服用してください。正しい用量と時間に服用してください。
• その他の疾患の管理：糖尿病や高血圧などの疾患がある場合は、腎臓に損傷を与える可能性があるため、それらを適切に管理してください。