お子さんが尿路感染症（UTI）にかかっていますか？ご心配なく、一緒に相談しましょう！

お子さんは頻繁に尿意を訴えますか？それとも、排尿時に痛くて泣くことがありますか？これらの症状に加えて微熱がある場合は、尿路感染症（UTI）の可能性があります。心配しないでください。これは小さなお子さん、特に女の子によく見られる症状ですが、治療可能です。今日は、このことについてじっくりお話ししましょう。

小児における尿路感染症（UTI）とは何ですか？

簡単に言うと、尿路感染症（UTI）とは、細菌などの病原体が子供の尿路に侵入することによって引き起こされる感染症です。尿路は、子供の体から余分な水分や老廃物を排出する役割を担っています。多くの場合、これらの細菌は直腸や性器周辺の皮膚から侵入します。これにより、発熱、悪寒、排尿時の痛みなどの症状が現れることがあります。大人も同じように尿路感染症にかかることがあるのはご存知かもしれません。幼い子供の場合、特に症状をうまく伝えられない場合は、尿路感染症をすぐに認識できないことがあります。しかし、尿路感染症はできるだけ早く治療する必要があります。そうしないと、感染が広がり、腎臓に損傷を与える可能性があります。

尿路とは何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう！

さて、次に尿路系について見ていきましょう。簡単に言うと、これは体内の余分な水分や老廃物を排出する方法です。いわば、体の「フィルターシステム」のようなものです。お子さんの場合、以下のものが含まれます。

• 腎臓：血液をろ過して尿を作る臓器です。
• 尿管：腎臓から膀胱へ尿を運ぶ2本の管です。
• 膀胱：尿を短時間貯留する小さな袋状の器官。
• 尿道：膀胱から体外へ尿を排出する通路。

これらすべてが合わさって泌尿器系を形成する。

幼児はどのような種類の尿路感染症にかかることがありますか？

尿路感染症には、感染部位によって2種類あります。1.下部尿路感染症：膀胱が感染します。医師はこれを膀胱炎とも呼びます。2.上部尿路感染症：片方または両方の腎臓が感染します。これは腎盂腎炎と呼ばれます。こちらはより重篤な状態です。

幼児における尿路感染症はどのくらい一般的ですか？

実は、あなたが思っているよりもずっとよくあることです。調査によると、6歳までに、男の子の約100人に2人、女の子の約100人に8人が少なくとも1回は尿路感染症（UTI）を経験しています。つまり、女の子の方がこの症状を発症しやすいということだ。

幼児における尿路感染症の症状は何ですか？

これらの症状は、子供の年齢によって多少異なる場合があります。

乳児、幼児、および幼児の特徴：

• 発熱（他の原因が全くない発熱の場合もある）
• 胃のむかつきや満腹感
• 強烈な悪臭を放つ尿
• 体重減少
• 頻繁な搾乳、イライラ
• 嘔吐
• 食欲不振、牛乳を飲まない
• 慢性的な疲労
• 黄疸が現れることがある（これは乳幼児に多く見られる）。
• 下痢

例えば、生後6ヶ月の赤ちゃんが突然母乳を飲まなくなり、激しく泣き、発熱した場合、尿路感染症の兆候かもしれません。医師の診察を受けるのが最善です。

年長児の特徴：

• 頻繁に強い尿意を感じるが、少量の尿しか出ない。
• 昼間および／または夜間の夜尿（トイレトレーニング後も含む）。
• 排尿時の痛みや困難（排尿障害）。
• 下腹部、つまりへその下の痛み。
• 尿の悪臭。
• 尿に血が混じる（もしこのような症状が見られたら、必ず医師の診察を受けてください）。
• 吐き気および／または嘔吐。
• 発熱と悪寒。
• 腰の下部または肋骨の下あたりに痛みがある。
• 疲れ。

尿路感染症の症状は、男の子と女の子で同じですか？

はい、症状はどの子供でもほぼ同じです。しかし、女の子の方が尿路感染症にかかりやすい傾向があります。これは、膀胱から体外へ尿を排出する尿道が男の子よりも短いためです。そのため、細菌が膀胱に入り込みやすくなります。

乳幼児の尿路感染症は、膀胱や腎臓のより深刻な問題の兆候なのでしょうか？

必ずしもそうとは限りません。尿路感染症にかかった子供の多くは、尿路系に他の大きな問題はありません。しかし、特に男の子が尿路感染症にかかった場合や、子供が頻繁に尿路感染症にかかる場合は、医師が原因を特定するためにさらに検査を行うことがあります。

なぜ小さな子供は尿路感染症にかかるのでしょうか？原因は何ですか？

尿路感染症は細菌によって引き起こされます。なぜなら、これらの微生物は子供の腸、生殖器、皮膚に生息しているからです。通常、健康な尿は無菌で細菌は含まれていません。これらの微生物が尿道口に入り込み、そこで増殖し始めると感染症が発生します。ほとんどの感染症は、大腸菌（Escherichia coli）または大腸菌（E. coli）と呼ばれる細菌によって引き起こされます。これは通常、私たちの消化器系や糞便中に存在する細菌です。大腸菌は、子供の尿路感染症（UTI）の約85%の原因です。クレブシエラ（Klebsiella）、プロテウス（Proteus）、エンテロバクター（Enterobacter）などの他の種類の細菌も原因となることがあります。

おむつやベビーワイプは、乳幼児の尿路感染症の原因になりますか？

いくつかの研究によると、超吸収性おむつの使用は、特に女児の場合、尿路感染症のリスク要因となる可能性があるとされています。ベビーワイプ自体が直接尿路感染症を引き起こすわけではありませんが、ワイプの使い方によっては感染症につながる可能性があります。

非常に重要：女の子を清潔にする際は、必ず前から後ろに向かって拭いてください。後ろから前、つまり肛門から尿道に向かって拭くと、肛門周辺の細菌が尿道に入り込む可能性が高くなります。

乳幼児の尿路感染症は伝染しますか？

いいえ。尿路感染症は伝染性ではありません。あなたにも他の人にも感染することはありません。

小児における尿路感染症の発症リスク要因は何ですか？

以下のようなことが、幼児の尿路感染症の発症につながる可能性があります。

• 後ろから前に拭くこと（これは細菌を尿路に移動させる）。
• 吸収性の高いおむつを頻繁に使用する。
• 免疫力が低下している。
• 抗生物質などの薬を長期間服用しなければならないこと。
• 臓器移植を受けたことがある場合。
• 先天性の尿路異常がある場合。
• 男の子の包皮が切除されていない場合（場合によっては）。

小児における尿路感染症の合併症として考えられるものは何ですか？

尿路感染症が適切に治療されない場合、以下のような合併症が発生する可能性があります。

• 再発性感染症。
• 腎臓感染症
• 敗血症（危険な状態）
• 発育不全。
• 体重増加の不良、または成長障害。

尿路感染症を発症した子供の約3％は、将来、腎臓の瘢痕化などの腎臓疾患を発症します。この腎臓の瘢痕化は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 高血圧（高血圧症）
• 慢性腎不全。
• 妊娠中毒症。

そのため、尿路感染症の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

幼児の尿路感染症をどのように見分けるのですか？

医師はあなたのお子さんを診察し、尿路感染症かどうかを判断するために必要な検査を行います。医師は次のような質問をするかもしれません。

• 「赤ちゃんの症状は何ですか？」
• 「これらの症状はいつから続いていますか？」
• 「赤ちゃんはこれまで尿路系の問題を抱えたことはありますか？」
• 「ご家族の中に尿路疾患をお持ちの方はいらっしゃいますか？」
• 「赤ちゃんは現在、どんな薬を服用していますか？」

尿路感染症の診断にはどのような検査が用いられますか？

• 尿検査または尿培養：これは、尿中に細菌が存在するかどうか、そして存在する場合はどのような種類の細菌かを正確に判断するために行われます。乳幼児から尿サンプルを採取するのは少し難しいですが、医師がその方法を教えてくれます。
• お子様の尿路系の画像を撮影するための画像検査：特に感染症が再発している場合や、腎臓に影響が出ている疑いがある場合は、超音波検査などが行われることがあります。
• 血液検査：感染症の有無や腎機能の変化を確認します。

幼児の尿路感染症はどのように治療しますか？

尿路感染症は抗生物質で治療します。医師は、お子様に適した抗生物質を処方します。最も一般的な抗生物質の種類は以下のとおりです。

• 「(アモキシシリン/クラブラン酸)」 (例: 「(Augmentin®)」)
• `(Cefixime)` (例: `(Suprax®)`)
• （セフポドキシム）
• 「(セフプロジル)」 (例: 「(セフジル®)」)
• （セファレキシン）（例：（ケフレックス®））
• （トリメトプリム／スルファメトキサゾール）（例：（バクトリム®）、（セプトラ®））

この薬は経口投与できますが、重症の場合は静脈注射することもあります。医師は発熱や痛みを和らげる薬も処方し、子供に水分を十分に摂るよう指示します。

幼児の尿路感染症は誰が治療するのですか？

ほとんどの場合、お子さんの尿路感染症はかかりつけ医（PCP）で治療できます。しかし、合併症が生じた場合や感染が再発する場合は、泌尿器科医または腎臓専門医に紹介されることがあります。

子供の尿路感染症は自宅で治療できますか？

いいえ、尿路感染症には抗生物質が必要です。そのため、必ず医師の診察を受けてください。医師の指示通りに、指示された期間、薬を服用させてください。お子さんの症状が改善したからといって、薬の服用を中止しないでください。服用を中止すると、感染症が再発する可能性があります。ご自宅では、お子さんに十分な水分を与えて脱水症状を防いでください。吐き気がある場合は、一度にたくさんの食事を摂りたがらないかもしれません。その場合は、1日に数回に分けて少量の食事を与えてみてください。お子さんが何も食べたり飲んだりしない場合は、医師に連絡してください。

クランベリージュースは子供の尿路感染症を治すことができますか？

無糖のクランベリージュースが尿路感染症の治療に役立つという証拠がいくつかあります。ただし、その証拠は主に尿路感染症を頻繁に繰り返す女性に関するもので、幼児には当てはまらないようです。しかし、抗生物質を服用する際に水分（水やその他の飲み物）を十分に摂取することで、感染症の治癒を早めることができます。

この治療には副作用はありますか？

抗生物質は、以下のような軽微な副作用を引き起こす可能性があります。

• アレルギー反応（まれ）
• 吐き気
• 下痢
• 腹痛

このようなことが起こった場合は、医師に伝えてください。

治療開始後、子供はどれくらいで回復するでしょうか？

尿路感染症の治療を開始すると、お子さんは1～2日ほどで気分が良くなり始めます。感染症が完全に治るまでには約1週間かかります。お子さんの気分が良くなったとしても、医師が処方した抗生物質を最後まで服用させることを忘れないでください。

子供の尿路感染症を予防することはできますか？

どんなに衛生管理を徹底していても、尿路感染症を完全に予防できない場合もあります。しかし、以下のことを実践することで、お子さんの尿路感染症のリスクを軽減することができます。

• 女の子には前から後ろに向かって拭くように教えましょう。
• お子さんがトイレトレーニングを終えている場合は、頻繁に排尿するように促してください。毎回、膀胱を完全に空にするように伝え、尿を我慢しないように教えてあげてください。
• 通気性の良い綿素材の下着を着用してください。
• お子様に十分な水分を与え、脱水症状にならないようにしてください。
• 赤ちゃんのオムツは定期的に交換してください。

医師に相談すれば、さらに詳しいアドバイスが得られるでしょう。

子供が尿路感染症にかかった場合、どのようなことが予想されますか？

尿路感染症は一時的な感染症です。抗生物質で治療でき、治療開始後数日で治るはずです。感染は1週間ほどで完全に治ります。幼い子供は症状を言葉で伝えられないため、尿路感染症の発見に時間がかかることがあり、合併症が起こる可能性もありますが、まれです。治療が遅れると、腎盂腎炎などの合併症を引き起こす可能性があります。お子さんが尿路感染症にかかり治療を受けたとしても、将来再び感染する可能性もあります。そのため、前述のように、お子さんに清潔さや排尿習慣について教えることが重要です。

乳幼児の尿路感染症はどのくらい続くのでしょうか？

抗生物質による治療を開始してから、お子さんは約1週間尿路感染症の症状が続きます。しかし、治療によってすぐに症状は改善し始めます。

子供が尿路感染症にかかった場合、入院が必要ですか？

以下のような場合、お子様は入院が必要になる可能性があります。

• お子様が2歳未満の場合。
• 高熱がある場合は。
• 腰痛がある場合。
• 脱水症状（つまり尿が症状が治まらない場合、口が渇く場合、泣いても涙が出ない場合。
• 経口抗生物質を服用できない場合（例えば、嘔吐が続く場合）。
• 感染が血液に広がり、「敗血症」と呼ばれる状態になった場合。

子供を医者に連れて行くべきタイミングはいつですか？

尿路感染症は医師の診察を受けるべきです。お子さんに以下の症状が見られる場合は、かかりつけ医にご相談ください。

• 「尿路感染症」の症状がある場合は、
• 飲食をしない場合。
• 薬を服用できない場合（嘔吐している場合）。
• 高熱や痛みがある場合は、医師に相談してください。
• 他に気になる症状があれば、ご相談ください。

早期に治療を受けることで、お子さんの腎臓への損傷や感染の拡大のリスクを軽減できます。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• 「うちの子はどんな種類の尿路感染症にかかっているのでしょうか？」
• 「抗生物質はどれくらいの期間投与すればいいですか？1日に何回投与すればいいですか？」
• 「（抗生物質）には副作用はありますか？」
• 「今後、尿路感染症にならないようにするにはどうすればいいですか？」

幼児における尿路感染症と膀胱炎の違いは何ですか？

膀胱炎は、子供の膀胱のみに影響します。尿路感染症（UTI）は、膀胱、腎臓、尿管、尿道など、子供の尿路系のどの部分にも影響を与える可能性があります。どちらの感染症も症状は非常によく似ています。幼児の尿路感染症は、よくある治療可能な一時的な感染症です。尿路感染症は生命を脅かすものではありませんが、入院が必要になったり、子供の生活の質に影響を与える合併症を引き起こしたりすることがあります。そのため、症状に気づいたらすぐに子供を医師に連れて行くことが非常に重要です。子供が元気そうに見えても、処方された薬は必ずすべて服用させてください。

これまでの発言から得られる重要なメッセージ

それでは、これまで話してきた内容の中から、特に重要なポイントをいくつかまとめてみましょうか？

• 尿路感染症は、特に女の子など幼い子供によく見られる病気です。でも心配しないでください、治療できます。
• 発熱、排尿困難、尿の悪臭などの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。乳幼児の場合、症状は個人差があるため、少しでも不安な点があれば、医師に相談してください。
• 尿路感染症は細菌によって引き起こされます。特に女の子の体を拭く際は、前から後ろに向かって拭くなど、衛生状態を良好に保つことが重要です。
• 治療法は抗生物質です。医師が処方した薬を、処方された期間すべて服用する必要があります。
• 十分な水分補給と頻繁な排尿を促すことは、感染症の予防に役立ちます。
• 尿路感染症が適切に治療されない場合腎臓に損傷が生じる可能性があるため、速やかに治療を受けることが非常に重要です。

もしお子さんにこのようなことが起こったら、慌てずにすぐに医師の診察を受けてください。そうすれば、お子さんはすぐに元気になりますよ！