心臓の状態を調べるための特別な検査！(心臓CTスキャン) 詳しくお話してみませんか？

今日は、心臓に関する多くの情報が得られる特別な検査についてお話しします。それは心臓CTスキャン（心臓コンピューター断層撮影）と呼ばれるものです。もしかしたら、医師からこの検査を受けるように言われたことがあるかもしれませんし、どこかで耳にしたことがあるかもしれません。そこで、この検査とは何か、どのように行われるのか、検査を受ける前に知っておくべきこと、そしてメリットとデメリットについて見ていきましょう。

心臓CTスキャンとは何ですか？

簡単に言うと、心臓CTスキャンとは、複数のX線ビームを異なる方向から照射することで、心臓、心臓につながる大血管、および周囲の組織の非常に鮮明な3次元画像を生成する特殊なX線検査です。

医師は最新のCT技術を用いてこの「心臓CT」検査を行います。場合によっては、特殊な造影剤（静脈内投与）を静脈に注入します。これにより、心臓の構造やそれに接続する血管がより鮮明に映し出されます。このマルチスライススキャン方式により、医師は動いている心臓や主要な血管の非常に高画質な3次元画像を取得することができます。

心臓のCTスキャンでは何が検出できるのか？

このスキャンによって、医師はあなたの心臓についてより深く理解することができます。例えば：

• 心臓に血液を供給する冠動脈の状態。
• 心臓の各腔、心筋、そして心臓弁がどのように機能するか。
• 肺静脈の性質。
• 胸部大動脈、場合によっては腹部大動脈に問題があるかどうか。
• 心臓を包む保護膜（心膜） 。

このスキャン画像ではこれらすべてが非常に鮮明に確認できるため、医師があなたの心臓の健康状態について適切な判断を下す上で大いに役立つでしょう。

心臓CTスキャンはどのような場合に必要ですか？

心臓CTスキャンは、他の画像検査よりも詳細で鮮明なデータを提供できます。医師がこのスキャンを指示する理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 胸の痛みや息切れの原因を突き止めましょう。
• 心臓の動脈にカルシウムやプラークの蓄積、狭窄、閉塞がないか確認してください。
• 心臓弁の機能を評価しましょう。
• 大動脈に動脈瘤や解離などの問題がないか確認してください。
• 開胸手術または低侵襲性／ロボット支援心臓手術を計画する。
• 経カテーテル／経皮的弁置換術を計画する。
• 心臓のリズム異常に対する不整脈アブレーション手術を計画する。
• そのような手術や治療後に起こりうる合併症を評価する。
• 先天性の心臓疾患がないか確認してください。
• 心臓内または心臓周辺に腫瘍や腫瘤があるかどうか、またその性質を調べます。
• 心臓を包む膜（心膜）に体液の蓄積（「体液」）やカルシウム沈着（「石灰化」）がないか確認してください。

想像してみてください。あなたの叔父さんが常に胸の痛みに悩まされていて、医師もその原因を特定できないとします。そんな時、CTスキャンは多くの有用な情報を提供してくれるでしょう。

心臓CTスキャンは誰が実施するのですか？

ほとんどの場合、心臓専門医はこの心臓CTスキャンを推奨します。ただし、スキャンが行われる場所には、あなたをサポートするための別の医療チームがいます。そのチームは以下の通りです。

• 技術者： CTスキャナーを操作し、画像を取得する人たちです。
• 看護師：必要に応じて、看護師が腕の静脈に点滴ラインを挿入し、薬を投与します。
• 医師：医師はスキャンを監視し、画像を分析し、報告書（「スキャンの解釈」）を作成します。

このスキャンを受けるには、病院か「医用画像診断」を専門とする施設に行く必要があります。

心臓CTスキャンはどのように行われるのですか？

仕組みはとても簡単です。スキャナーのベッドに横になると、X線ビームがあなたの周りを回転します。ただし、ビームが体に当たることはありません。機械が作動している間、かすかなブーンという音やカチッという音が聞こえるかもしれません。コンピューターがこれらのスキャン画像を合成して、あなたの心臓の3次元（3D）画像を作成します。

心臓MRIと心臓CTの違いは何ですか？

心臓MRI検査について聞いたことがあるかもしれません。心臓MRIと心臓CTはどちらも心臓の詳細な画像を作成できますが、この2つの検査にはいくつかの違いがあります。それらの違いを見ていきましょう。

• CT装置はMRI装置よりも内部が開放的な造りになっています。そのため、MRI装置の中にいる時の方が窮屈さを感じにくい人もいます。
• MRI検査はCT検査よりも時間がかかります。
• CTスキャンはX線放射線を使用するが、MRIは放射線を使用しない。
• CT装置はMRI装置よりも静かだ。
• 造影剤を使用する場合、CTスキャンではヨード造影剤が、MRIではガドリニウム造影剤が使用されます。

つまり、どの検査方法があなたに最も適しているかを判断するのは医師です。

このテストに向けて、どのように準備すればよいですか？

心臓CT検査の前日と当日は、食事や飲み物、服用を中止すべき薬などについて、医師の指示を厳守してください。

食べ物と飲み物について

• 試験当日は、試験開始予定時刻の4～6時間前から何も食べないでください。水のみ飲んで構いません。
• 試験前日および試験当日は、カフェイン入りの飲み物を一切飲まないでください。コーヒー、紅茶、エナジードリンクなども含みます。
• 検査前日および検査当日は、エナジードリンクやダイエットドリンクを服用しないでください。ご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。

医薬品について

• 狭い場所で緊張しやすい方は、検査中に落ち着くための薬について医師に相談してください。
• 処方薬だけでなく、市販薬も含め、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。
• 検査前日または検査当日は、シルデナフィル（バイアグラ®またはレバチオ®）や類似薬を服用しないでください。これらの薬は、検査中に投与される薬と相互作用を起こす可能性があります。この点については、医師にもご相談ください。
• 糖尿病の方は、検査当日の薬の調整方法について医師にご相談ください。血糖値が低いと思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。

試験当日はどのようなことが予想されますか？

心臓CT検査を受ける前に、医師は以下の点について知りたいと思うでしょう。

• 妊娠していますか？
• あなたはヨウ素や甲殻類、あるいはその他の薬にアレルギーがありますか？
• 現在、放射線治療を受けていますか？
• 60歳以上の方、または過去に腎臓に問題があった方は、造影剤を投与する前に腎機能を確認するための血液検査が必要になる場合があります。

CTスキャンを受ける準備

• アクセサリー類は外して家に置いてきてください。
• 病院から提供される特別なサービス病院着を着用しなければなりません。
• もしかしたら、医師はあなたの心拍数を遅くする薬を処方してくれるかもしれません。
• 造影剤（色素）を投与される場合、看護師が腕の静脈に点滴ラインを挿入します。この造影剤によって、血管や心臓がスキャン画像に鮮明に映し出されます。
• あなたは専用のベッドに横になり、そのベッドはCTスキャナーの中央にある円形の開口部までゆっくりと移動されます。
• 医師は胸部の3箇所ほどを消毒し、そこに小さな粘着性の電極パッチを貼ります。電極がしっかりと貼り付くように、胸部のその部分の毛を少し剃る必要があるかもしれません。
• これらの電極は心電図（EKG）モニターに接続されており、検査中の心臓の電気活動を記録します。
• 検査が終わるまで、スキャナーのベッドに横になり、両腕を頭の上に上げた状態でお待ちください。頭と脚はスキャナーの外にあります。

最も重要なこと：この間はじっとしていて、指示に注意深く従うことが非常に重要です。そうして初めて、鮮明な画像を得ることができます。

テスト中は何が起こりますか？

心臓CT検査は、準備時間を含めて30分から60分程度かかります。ただし、実際のCTスキャン自体はもう少し時間がかかり、長くても10分程度です。

• ドーナツ型のスキャナーが、あなたが寝ているベッドの中に入ってくるのを感じるでしょう。
• 造影剤を投与される場合、医療従事者が点滴ラインを通して注入します。造影剤が体内を循環する際に、わずかに温かさを感じるのは正常です。人によっては、数秒間、口の中に金属のような味がすることがあります。
• 鮮明な画像を得るためには、じっと動かずに指示に正確に従うことが非常に重要です。
• 医療チームに相談してください。ごく短時間、息を止めるように指示される場合もあります。

試験後には何が起こりますか？

医師が必要な画像をすべて確認した後、点滴チューブを外します。その後、着替えて帰宅できます。

検査後は、普段通りの生活を送り、飲食もできます。ただし、鎮静剤を服用した場合は、誰かに迎えに来てもらう必要があります。

検査結果については、当日または数日後に医師から説明があります。

この検査には何かリスクがありますか？

CTスキャンはリスクの低い検査です。ただし、造影剤や検査で使用されるその他の物質によって、軽微な問題が生じる場合があります。

造影剤／染料

• まれに、造影剤（通常はヨウ素を含む）に対して副作用を起こす方がいらっしゃいます。造影剤注入後に、かゆみ、吐き気、くしゃみ、発疹などの症状が現れることがあります。これらの症状は通常、治療をしなくても自然に治まりますが、抗ヒスタミン剤、ステロイド剤、ヒスタミンブロッカーなどで症状をコントロールすることも可能です。
• ごくまれに、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー反応）が起こることがあります。呼吸困難を引き起こす可能性があり、生命を脅かす場合もあるため、症状を抑えるために直ちに治療と投薬が必要です。
• 糖尿病や腎臓病をお持ちの方は、検査後に体内のヨウ素を排出するために、多めに水分を摂るよう指示される場合があります。
• 心臓CT検査で使用される造影剤は母乳に移行する可能性があるため、授乳中の場合は、検査前に母乳を搾乳しておくことをお勧めします。そして、検査後1～2日間は、搾乳した母乳を赤ちゃんに与えることができます。

放射線

CTスキャナーはX線を使用します。この放射線による長期的ながんリスクはごくわずかです。安全のため、放射線被ばくは最小限に抑えられています。しかし、X線は胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中の方はこの検査を受けることはお勧めできません。必要に応じて、医師が赤ちゃんを守るための対策を講じます。

心拍数を下げる薬

検査のために心拍数を下げる薬を服用している場合、または喘息、心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの疾患をお持ちの場合は、検査中に呼吸困難を感じることがあります。これらの疾患をお持ちの場合は、必ず医師にお知らせください。

結果はどうでしたか？それは何を意味するのでしょうか？

スキャン後の結果は、正常な結果と異常な結果の2種類があります。

正常な結果

• あなたの心臓と動脈は正常に見えます。
• あなたのカルシウムスコアはゼロ（0）です。これは、あなたが冠動脈疾患を患っておらず、心臓発作を起こすリスクが低いことを意味します。

異常な結果

• 冠動脈には脂肪沈着物（プラーク）や狭窄（狭窄症）が見られる。
• カルシウム値が高いということは、冠動脈硬化症を患っていることを意味します。
• カルシウム値が100以下であれば、軽度の冠動脈疾患の症状を示します。
• 400を超える場合は、冠動脈疾患の症状が広範囲に及んでいることを示しています。
• 100から400の間であれば、中程度の特性があると言えます。
• カルシウム値は多くの場合、パーセンタイルスコアとして示され、これは同じ年齢、性別、民族の検査を受けた他の人々と比較して、あなたの位置がどのあたりにあるかを示します。
• 心臓の機能または弁が正常に機能していない。
• 心膜疾患とは、心臓を包む膜に体液が貯留すること（「滲出液」）と、心膜の炎症（「心膜炎」）を指します。
• 腫瘍または腫瘤があります。
• 先天性の心臓疾患があります。
• 血管が拡張している（動脈瘤） 、裂け目がある（解離） 、または狭くなっている（狭窄／縮窄） 。

担当医がこれらの検査結果を詳しく説明します。

いつ医師に連絡すべきですか？

検査中に投与された造影剤や薬に反応が出ているように感じた場合、または数日経っても心臓CTスキャンの結果が届かない場合は、医師に連絡してください。

心に留めておくべき最も重要なこと（要点）

心臓CT検査やCT装置を怖がらないでください。これは非侵襲的な検査で、心臓とその周辺組織の状態について医師に多くの貴重な情報を提供してくれます。

最良の結果を得るためには、検査前の飲食に関して医師の指示に従ってください。また、検査中は必ず体を動かさず、息を止めてください。

この検査は心臓の健康状態について多くの情報を提供してくれるので、必要であればためらわずに受けてください。ご質問やご不安な点があれば、医師にご相談ください。

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