大腸内視鏡検査の前に胃を洗浄する「SUPREP」について詳しく見ていきましょう！

大腸内視鏡検査を受ける予定がある方は、検査前に胃をしっかり洗浄することが非常に重要であることを既にご存知でしょう。そこで今日は、「SUPREP」という薬を使って、検査に備える方法についてお話しします。少し複雑に感じるかもしれませんが、きちんと理解すればとても簡単です。では、見ていきましょう。

`SUPREP`とは何ですか？

簡単に言うと、SUPREPは、大腸内視鏡検査の前に大腸を完全に洗浄するために使用される液状製剤のブランド名です。主な成分は、ポリエチレングリコール（PEG）と硫酸マグネシウムの2種類です。

これらは次のように機能します。

• ポリエチレングリコール（PEG）は腸内に水分を引き込み、便を水っぽくして排便を容易にします。
• 硫酸マグネシウムは腸の運動を制御する神経を刺激し、便の排出を促進する。

これら二つの働きによって、腸内は清潔に保たれるのです。

なぜ腸管洗浄はそれほど重要なのでしょうか？

なぜそこまでして大腸を洗浄する必要があるのか​​、疑問に思うかもしれません。その理由は、消化器専門医が腸内を詰まりなく観察するためには、便がきれいな状態であることが重要なのです。

考えてみてください。きれいに洗浄された腸は、晴れた日に車を運転するようなものです。何も隠されておらず、すべてがはっきりと見えます。しかし、汚れた腸は、激しい雨や霧の中を車を運転するようなものです。何もはっきりと見えません。

このようにはっきりと見えるようになれば、将来癌になる可能性のある小さな腫瘍（ポリープ）さえも早期に発見できます。したがって、胃洗浄は医師の指示に厳密に従って正確に行う必要があります。

`SUPREP`の使い方は？

SUPREPは、液体薬の小瓶2本と大きな混合容器が入ったキットとして販売されています。

薬を作るには、小さなボトルに入っている液体を大きなカップに注ぎます。次に、カップにきれいな水（室温か少し冷たい水）を注ぎ、注水線まで満たします。そして、よくかき混ぜます。

この薬を服用する前に、説明書をよく読んで、指示に正確に従ってください。一部の病院では実際、これらの指示に厳密に従わないと、大腸内視鏡検査がキャンセルされる可能性さえあります。ですから、この点には十分注意してください。

大腸内視鏡検査を成功させるためには、以下の点に必ず従ってください！

大腸内視鏡検査を成功させるためには、以下のことを正確に行う必要があります。

• 医師が腸内をはっきりと観察できるよう、 腸内を完全に空にしておく必要があります。渡された説明書に記載されている指示に、正確に従ってください。
• 大腸内視鏡検査の前日は、固形物を一切摂取しないでください。透明な液体のみ摂取可能です。これについては後ほど詳しくご説明いたします。
• 大腸内視鏡検査の少なくとも5日前までに、薬局でSUPREPキットを入手してください。

大腸内視鏡検査当日は、動き回らないように注意してください。

これも非常に重要です。大腸内視鏡検査当日、受付の際には、責任能力のある成人の付き添いが必要です。付き添いの方は、検査後、退院するまでずっと一緒にいなければなりません。

試験後、一人で帰宅することは決して許されません。もしあなたを家まで送ってくれる人がいない場合は、その日の試験が終了しない可能性があります。ですから、その点も考慮して事前に計画を立ててください。

服用する薬について注意すべき点

安全のため、検査の数日前から一部の薬の服用を中止したり、服用量を調整したりする必要がある場合があります。

血液凝固抑制剤

血液凝固抑制剤（例：クロピドグレル（プラビックス®）、ワルファリン（クーマジン®）、チクロピジン塩酸塩（チクリッド®）、アナグレリド（アグリリン®）、リバーロキサバン（ザレルト®）、ダビガトラン（プラダクサ®）、アピキサバン（エリキュース®）、プラスグレル（エフィエント®））を服用している場合は、検査の少なくとも2週間前に医師の診察を受け、これらの薬剤についてアドバイスを受けるようにしてください。

インスリンと糖尿病治療薬

糖尿病の薬やインスリンを服用している場合は、大腸内視鏡検査の数日前からこれらの薬の投与量をどのように調整すればよいか、必ず処方医に相談してください。

• 検査当日の朝（午前0時以降）は、糖尿病の薬を服用しないでください。
• インスリン（例：インスリン グラルギン注射液（ランタス®）、インスリン リスプロ（ヒューマログ®）、持効型インスリン（インスリン イソファン（ヒューマリンN®、ノボリンN®、リリオン®））、または70/30インスリン）を服用している場合は、検査前日には通常の投与量の半分だけを服用してください。ただし、必ず医師に相談し、指示に従ってください。

体重管理薬

体重減少薬（カナグリフロジン（Invokana®）、ダパグリフロジン（Farxiga®、Forxiga®）、デュラグルチド（Trulicity®）、エンパグリフロジン（Jardiance®）、エルトゥグリフロジン（Steglatro®）、エキセナチド（Byetta®、Bydureon®）、リラグルチド（Victoza®、Saxenda®）、リキシセナチド（Adylyxin®）、セマグルチド（Ozempic®、Wegovy®、Rybelsus®）、チルゼパチド（Mounjaro®、Zepbound®））を服用している場合は、これらの薬の用量を変更したり、数日または数週間前に服用を中止したりする必要があるかもしれません。また、医師に相談してください。

鉄剤

鉄剤を服用している場合は、大腸内視鏡検査の1週間前から服用を中止してください。

その他の薬

アスピリン、抗生物質、利尿剤などの薬は、検査当日の朝に少量の水で服用できます。

しかし、服用している薬について少しでも疑問がある場合は、服用を中止すべきか継続すべきかを確認するために、医師に相談するのが最善です。

大腸内視鏡検査の3日前からこれらの食品の摂取を中止してください。

大腸内視鏡検査の3日前からは、以下の高繊維食品の摂取を避けてください。

• ポップコーン
• 豆類 - エンドウ豆、インゲン豆など
• 種子 - 例：（亜麻）」、「（ヒマワリ）」、「（キヌア）
• 全粒粉パン
• ナッツ類 ― ピーナッツ、カシューナッツなど
• レタス／野菜（生）
• 新鮮な果物とドライフルーツ

これらを食べると、腸に詰まって排便を妨げる可能性があります。

大腸内視鏡検査前日の食事

大腸内視鏡検査の前日（検査の24時間前）は、固形物を一切摂取しないでください。

透明な液体しか飲めません。

これらの透明な液体は、試験開始の3時間前までであれば飲むことができます。

これらの透明な液体は何ですか？

• 水
• 紅茶、コーヒー（砂糖入りでも砂糖なしでも可。ミルクやクリームは入れない）
• 透明な果汁（食物繊維を除去するために濾過したもの。例：リンゴジュース、ブドウジュース（白）、オレンジジュース）
• 澄んだスープ／ブロス - 野菜や肉の破片を取り除くために濾したもの
• ゼリー（赤色ではない、ピース状のゼリーではない）
• アイスキャンディー（乳製品不使用、フルーツ片不使用、赤紫色不使用）

恐れる必要のないもの：

• 牛乳および乳飲料
• 食物繊維入りフルーツジュース
• 赤、紫、または青色の液体（腸内の血液のように見えることがあるため）
• アルコール

それでは、「SUPREP」液の正しい作り方と飲み方を詳しく見ていきましょう。

「SUPREP」液は1日2回に分けて服用してください。調製した液は冷蔵保存して飲むことができますが、氷、砂糖、その他の甘味料は加えないでください。

初回投与：大腸内視鏡検査前日の午後6時

（お渡しする説明書に記載されている時間は若干異なる場合がありますので、そちらもご確認ください。）

1. SUPREP液の6オンス（約177ml）の小瓶を1本取り、中身をすべて大きな混合容器に注ぎます。

2. 次に、カップの16オンス（約473ml）の目盛りまで冷水を加え、よくかき混ぜます。

3.液体をゆっくりと全て飲み干してください。一度に飲み干すのが難しい場合は、30分以内に飲み終えるようにしてください。

4. 飲み終えたら、 1時間以内に、同じかき混ぜたカップからさらに2杯の水（16オンス×2＝32オンス、約946ミリリットル）を飲んでください。この水は少しずつ飲んでください。

初回服用後まもなく吐き気を感じ始めるでしょう。これは正常な反応です。

2回目の投与：大腸内視鏡検査の6時間前

（この時間は指示によって多少異なる場合があります。通常は、検査の4～6時間前に飲むように指示されます。）

1. 次に、もう1本の6オンスのSUPREPボトルを取り出し、液体をすべてミキシングカップに注ぎます。

2. 前回と同様に、カップの16オンスの目盛りまで冷水を加え、よくかき混ぜます。

3. この液体混合物を少しずつ、すべて飲み干してください。

4. 飲み終えたら、次の1時間以内に同じカップからさらに2杯の水を飲んでください。

• 検査の3時間前までは透明な液体を飲んでも構いません。それ以降は、水も含め、何も飲んではいけません。

特別な事情のある方は、別途アドバイスが必要となる場合があります。

体質は人それぞれ異なるため、この一般的なアドバイスに加えて、個別の助言が必要な方もいらっしゃるかもしれません。

• 人によっては、排便が遅い場合があります。
• 特別な病状を持つ人々。
• 前回の結腸内視鏡検査で腸が適切に洗浄されなかった人（「腸管洗浄結果不良」）。
• 過去に麻酔で問題が生じたことがある方。

このような状況では、医師の診察を受け、自分に合った個別の腸管洗浄方​​法を指示してもらうのが最善です。

よくある質問とその回答（FAQ）

この薬を使用するにあたって、いくつか疑問が生じるかもしれません。それでは、それらの疑問に対する答えを見ていきましょう。

「SUPREP」液はオレンジジュースと混ぜても大丈夫ですか？

大変です！ 「SUPREP」液は水と混ぜてお飲みください。ジュース、お茶、コーヒーなど、他のものとは絶対に混ぜないでください。

SUPREPを服用してから胃の内容物がなくなるまで、どれくらい時間がかかりますか？

個人差があります。便が完全に水様便になるまで（水様性下痢になるまで）下痢は続きます。

便秘になった場合はどうすればいいですか？

慢性的な便秘に悩んでいる方は、デトックスを行う数日前から、医師の指示に従って追加の緩下剤を服用してください。そうすれば、デトックスが終わる頃には便秘は大幅に軽減されているでしょう。

以前にきちんと胃洗浄をしていない場合、どうすればいいですか？

もしそのような経験をした場合は、必ず医師に相談してください。医師は追加のアドバイスや代替方法を提案してくれるでしょう。

病気が原因で運動機能に問題が生じた場合、どうすればよいですか？

パーキンソン病や多発性硬化症などの特定の疾患、および麻薬、ガバペンチン、抗コリン薬などの特定の薬剤は、排便遅延や便秘を引き起こす可能性があります。特に車椅子をご利用の方は、この傾向が顕著です。このような場合は、必ず医師に既往歴と服用中の薬剤をすべて伝えてください。排便に通常より時間がかかったり、追加の下剤を服用する必要があるかもしれません。

一度に大量の水分を摂取するのが難しい場合はどうすればいいですか？

それが難しい場合は、胃洗浄薬を2～3時間早く服用し始めても構いません。そうすれば、時間をかけて全量を服用できます。

この胃洗浄薬を全部服用できなかった場合はどうなりますか？

そうなった場合、大腸内視鏡検査を延期しなければならない可能性が高いです。なぜなら、大腸が完全にきれいになっていないと、検査で期待される結果が得られないからです。

私は減量手術を受けました。この薬は全部服用する必要があるのでしょうか？

はい。減量手術は胃と小腸に影響を与えます。大腸の長さは変わりません。しかし、一度に大量の水分を摂取するのが難しくなる場合があります。ですから、ゆっくりと時間をかけて、全量を服用してください。

透析を受けている場合はどうなりますか？

透析を受けている場合、大腸内視鏡検査を受ける前に、腎臓専門医に相談し、適切なアドバイスを受けるようにしてください。透析を受けている患者さんには、通常、ゴリテリーという別の腸管洗浄薬が処方されます。また、検査は透析と同じ日に行われることが多く（午前中に大腸内視鏡検査、夕方に透析）、そのようにスケジュールされます。

「透明な液体」とは一体何なのか、どうすれば正確にわかるのでしょうか？

とても簡単です。飲んでいる液体をグラスに入れ、グラスを通して反対側がはっきりと見えるなら、それは「透明な液体」です。つまり、水のように透明であるべきだということです。

家に帰るのに、Uber®、Lyft®、タクシー、またはバスを利用してもいいですか？

入院時から退院時まで、付き添いの成人は必ずあなたに付き添わなければなりません。タクシーで帰宅することは可能ですが、付き添いの成人も必ず同乗する必要があります。

しばらくここで寝て、それから自分で運転して帰ることはできないの？

それは絶対に無理です。試験を受ける際は、必ず大人の方の同伴が必要です。同伴者は試験終了まで付き添い、試験終了後はあなたを自宅まで送らなければなりません。試験当日は運転は禁止されています。

これは絶対に覚えておいてください！（要点）

大腸内視鏡検査の前には、腸管洗浄が非常に重要なステップです。

• 消化器専門医の指示に正確に従ってください。
• 大腸がきれいな状態であればあるほど、医師は小さな腫瘍（ポリープ）やその他の異常を発見しやすくなります。
• SUPREPの使用を開始する前に、ご不明な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。

これらの指示に正確に従っていただければ、大腸内視鏡検査を成功させることができます！

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