妊娠が遅れることは、近年多くの人が直面する問題です。そのため、原因を突き止めるために様々な検査が必要になることはご存知でしょう。特に卵管（卵巣から子宮へ卵子を運ぶ管）に関しては、子宮卵管造影検査（ HSG ）と呼ばれる重要な検査が行われ、閉塞の有無や子宮の形状の変化などを調べます。HSGは、X線技術を用いた検査で、特殊な液体を注入して行われます。そこで今回は、HSG検査について分かりやすくご説明いたします。

HSG検査は何時に行われますか？

さて、HSG検査を受けるのに最適な時期があります。医師は、月経周期の最初の2週間に検査を予定します。つまり、生理が終わってから排卵前に行うということです。この時期が選ばれる理由は2つあります。

1. 検査を受ければ、妊娠していないことが確実です。

2. 検査時に月経が起こっていないため、検査結果に影響はありません。

HSG検査はどのような場合に実施すべきではないのでしょうか？

これも非常に重要な点です。誰もがこのHSG検査を受けられるわけではありません。特に以下のような場合は、HSG検査は実施されません。

• 妊娠中の場合：妊娠中は、この検査は一切行いません。
• 骨盤内感染症がある場合：感染症がある状態でこの検査を受けると、感染がさらに広がる可能性があります。そのため、骨盤内感染症がある場合は、感染症が治癒するまで検査を延期してください。

なぜHSG検査が必要なのですか？

医師は、妊娠に問題がある可能性があると判断した場合、卵管造影検査（HSG検査）を勧めることがよくあります。この検査の主な目的は、卵管が開いているか、詰まっているかを調べることです。

考えてみてください。健康な妊娠が成立するには、精子が卵管を通って卵子と出会う必要があります。そして、受精卵（胚）は再び卵管を通って子宮に着床しなければなりません。つまり、卵管が詰まっていると、これらの過程はどれも正常に行われません。卵管閉塞は不妊症の主な原因の一つです。

HSG検査から、医師は他にもいくつかのことを把握することができます。

卵管結紮手術が成功したかどうか確認してください。

妊娠を希望しない女性の中には、卵管結紮術と呼ばれる手術を受ける人がいます。これは、卵管を縛る手術です。そのため、この卵管造影検査（HSG）は、手術が成功し、卵管が完全に閉じているかどうかを確認するためにも用いられます。また、再び妊娠を希望する女性の中には、結紮した卵管を再び繋ぐ手術（卵管再建術）を受ける人もいます。HSGは、この手術が成功したかどうかを確認するためにも用いられます。

子宮の異常を特定し、さらなる検査を計画する

HSG検査は、子宮の形状に異常がないか、子宮筋腫などのしこりや腫瘍がないかを判断するのにも役立ちます。これらの異常が認められた場合、医師は次にどのような検査を行うべきかを計画することができます。例えば、子宮超音波検査（ソノヒステログラフィー）はHSG検査の結果をさらに詳しく調べることができます。また、子宮鏡検査は子宮内の特定の疾患を治療するために用いられます。

しかし現在、HSG検査は主に卵管が開通しているかどうかを確認するために用いられており、子宮に関するより簡便で包括的な情報を提供する他の検査法が存在する。

HSG検査は誰が実施するのですか？

この検査は通常、婦人科医、放射線科医、または生殖内分泌専門医によって行われます。検査後、放射線科医がX線画像をレビューし、報告書を作成して担当医に送付します。

このテストは具体的にどのように機能するのですか？

簡単に言うと、HSG検査とは、子宮腔と卵管に特殊な液体（造影剤とも呼ばれる）を注入する検査です。この造影剤によって、子宮と卵管の形状がX線画像上で鮮明に映し出されます。

• X線検査で造影剤が卵管を通って流れていることが確認できれば、卵管が開いていることを意味します。
• 造影剤がどこかで障害物に遭遇して流れない場合、それは卵管が詰まっていることを意味します。

分かりますか？とても簡単ですよ。

HSG検査を受ける前に知っておくべきことは何ですか？

HSG検査の適性を判断するために、医師はあなたの既往歴について詳しく伺います。黄体形成ホルモン（LH）値をモニタリングしている場合は、妊娠していないことを確認するために、その検査結果も確認する場合があります。また、HSG検査で使用される造影剤に対するアレルギーがないかどうかも確認します。

医師は、この検査に伴うリスクについても説明してくれるでしょう。しかし、HSG検査のリスクは非常に低いので、心配する必要はありません。

HSG検査の準備方法

医師の指示に厳密に従ってください。通常、これには以下の内容が含まれます。

• 鎮痛剤：検査の約1時間前に、薬局で購入できる鎮痛剤を服用するよう指示される場合があります。これは、検査中の不快感を軽減するのに役立ちます。
• 感染予防のための投薬：場合によっては、感染リスクを軽減するために、検査前に抗生物質が投与されることがあります。
• 連れて帰る人：HSG検査後は、痛みやけいれんを感じることがあるため、運転が難しい場合があります。そのため、誰かに運転して帰宅してもらうのが最善です。もし運転に不安がある場合は、ご自身で運転することもできますが、誰かに付き添ってもらう方が安心ですよね？

HSG検査では何が行われるのですか？

この検査は5分もかからず、当日中に帰宅できます。

検査中、医師が子宮と卵管に造影剤を注入し、その様子をX線装置で撮影します。

金型に穴を開ける準備：

1. 骨盤検査を受けるときのように、膝を曲げて両足を広げた状態で検査台に横になっていただきます。X線撮影装置（「透視装置」と呼ばれます）は検査台の上にあります。

2. 次に、医師は「膣鏡」と呼ばれる器具を膣に挿入し、少し広げます。これにより、子宮頸部がはっきりと見えるようになります。

3. 次に、子宮頸部を洗浄し、細い管（カテーテル）を子宮頸部から子宮内に挿入します。この管は、細いプラスチック製の管（カニューレ）の場合もあれば、先端に小さなバルーンが付いた細いプラスチック製の管の場合もあります。このバルーンは挿入時に膨らむため、造影剤を注入する際に管が動くのを防ぎます。

ダイを挿入する：

1. 次に医師は膣鏡を外し、足をテーブルの上に広げたままにするように指示します。

2. 次に、医師がゆっくりと子宮に造影剤を注入します。同時に、放射線技師が骨盤部に透視装置を作動させます。このとき、お腹に軽い痙攣を感じるかもしれません。

3. 卵管が詰まっている場合、造影剤の圧力で卵管が少し伸び、痛みが少し強くなることがあります。

4. 医師は、卵管に沿って造影剤がどのように移動するかを確認するために、患者をさまざまな体位に変える場合もあります。

5. 卵管が開いている場合、造影剤は卵管から漏れ出し、腸管に広がっていくように見えます（この造影剤は体内に吸収されるため、害はありません）。卵管が詰まっている場合は、造影剤は出てきません。

十分な数のX線画像を撮影した後、医師はカニューレ（バルーン付きの管）を体から抜き取ります。この際、膣鏡は再挿入されません。

HSG検査は痛みを伴いますか？

HSG検査中に多少の痛みや不快感を感じるのは正常です。これは検査中だけでなく、検査後にも感じられることがあります。医師が子宮に造影剤を注入する際に、腹部にけいれんのような痛みを感じるでしょう。卵管が詰まっている場合は、このけいれんがより強く感じられることがあります。

このしびれは、検査後5分から数時間続くことがあります。程度は軽度から中等度まで様々です。前述の通り、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用することで、この痛みを和らげることができます。

試験後にはどのようなことが予想されますか？

検査後、膣から出る余分な染料を吸収するためにパッドを使用する必要があります。この分泌物は粘り気があり、少量の血液が混じる場合があります。また、以下のような副作用が現れる可能性もあります。

• 胃けいれん（けいれん）
• めまい
• 胃のむかつきや吐き気
• 1～2日間、少量の膣出血が続く

HSG検査後、体調がどの程度回復するかによって、日常生活を再開できます。

この検査にはどのようなリスクがありますか？

HSG検査ではX線撮影のために放射線が使用されますが、その放射線量は非常に少ないです。そのため、HSG検査は危険な検査とはみなされていません。ただし、ごくまれに以下のような合併症が発生する可能性があります。

• 感染
• 子宮の損傷
• 染料溶液に対するアレルギー反応

これらは非常にまれな出来事であることを覚えておいてください。

結果はどうだったのか？ 結果から何が分かるのか？

医師が検査結果を説明し、今後の対応についてアドバイスします。

HSG検査で卵管閉塞が判明した場合、医師は腹腔鏡検査などの他の検査や処置を提案し、問題のさらなる調査と治療を行うことがあります。あるいは、体外受精（IVF）など、卵管を開放する必要のない不妊治療を紹介される場合もあります。

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

検査後、以下の症状が見られた場合は、感染症の兆候である可能性があります。その場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 熱
• 寒気
• 失神
• 嘔吐
• 大量の膣出血
• 悪臭のある膣分泌物
• 腹部の激しいけいれんや痛み

これらに気を配る価値はあるのだろうか？

HSG検査後、妊娠の可能性は高まりますか？

「卵管洗浄」と呼ばれる検査について話題になることがあります。これは、子宮と卵管に造影剤を注入する検査で、子宮卵管造影検査（HSG）に似ていますが、X線撮影は行いません。いくつかの研究では、このように造影剤を注入すると（特に注入後3～6ヶ月以内）、妊娠の可能性が高まることが示されています。また、造影剤に「油溶性造影剤」が含まれている場合、この効果がより顕著になることも示されています。

しかし、これらの研究の質にはばらつきがあるため、HSGが診断ツールとしてだけでなく、不妊治療としても認められるようになるには、さらなる研究が必要である。

HSG検査で閉塞した卵管を開通させることはできますか？

造影剤を注入すると、軽微な閉塞が解消され、妊娠の可能性が高まる可能性があります。しかし、これを確実に証明するには、さらなる研究が必要です。そのため、過度な期待は禁物です。

HSG検査の副作用は何ですか？（再確認）

HSG検査で最もよく見られる副作用は、腹痛です。検査後数日間は、医師から鎮痛剤の服用を勧められる場合があります。また、造影剤が体外に排出される際に、粘り気のあるおりものが出ることもあります。しかし、これらの症状は数日で治まります。

HSG検査後すぐに妊娠しても大丈夫ですか？

通常、卵管造影検査（HSG検査）の数日後に妊娠を試みても問題ありません。ただし、念のため医師に相談し、確認してもらうのが最善です。

最終的な要点

さて、HSG検査は、妊娠を妨げている子宮や卵管の異常がないかを調べるための重要な検査です。卵管閉塞は不妊の主な原因の一つであることを覚えておいてください。このHSG検査の結果は、医師があなたが妊娠しにくい理由を解明する上で、大きな助けとなるでしょう。

怖がらないでください。この検査に関して何か質問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。そうすれば、検査を受ける際に安心できるでしょう。

検査結果については医師と相談し、今後の対応について決定してください。皆様のご健闘をお祈り申し上げます。

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