尿検査の結果に何か新しい情報はありませんか？尿細胞診についてお話ししましょう！

「尿細胞診検査」という言葉を聞いたことがありますか？医師からこの検査を受けるように言われた時、少し不安になったかもしれません。でもご安心ください。この検査は通常、何らかの診断を確認するために行われます。簡単に言うと、この検査では尿サンプルを採取し、専門医がそれを検査して、がん細胞や将来がんになる可能性のある細胞が含まれているかどうかを調べます。

尿細胞診とは具体的にどのようなものですか？

さて、まず「細胞学」とは何かを見ていきましょう。細胞学とは、体内の組織や体液から採取した個々の細胞を研究する学問です。この学問では、 「細胞病理医」と呼ばれる専門的な訓練を受けた医師が、顕微鏡でこれらの細胞を観察し、異常や変化がないかを確認します。

尿細胞診とは、尿サンプルから細胞を採取し、顕微鏡で観察して、異常、特に癌細胞の有無を調べる検査です。

この検査（尿細胞診）はいつ実施されますか？

この（尿細胞診）検査は、主に尿路系の癌の診断に役立てるために用いられます。すなわち、

• 膀胱がん
• 尿管がん（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ細い管）
• 尿道がんとは、膀胱から体外へ尿を運ぶ細い管のことです。
• 腎臓がんなどの疾患。

しかし、医師は通常、この（尿細胞診）検査だけで癌だと断定するわけではありません。多くの場合、他にもいくつかの検査を行います。

さらに、この尿細胞診検査では、サイトメガロウイルス（ヘルペスウイルス科に属する）などのウイルス性疾患も検出できます。

尿細胞診と一般的な尿検査（尿分析）は同じものですか？

はい、どちらも尿を用いた検査ではありますが、両者には大きな違いがあります。

尿細胞診は非常に専門的な検査です。尿サンプル中の細胞を顕微鏡で観察します。病理医は主に癌細胞を探します。

一方、尿検査は、医師が尿路感染症（UTI） 、腎臓病、糖尿病などのさまざまな病気や症状を診断および管理するために使用する基本的な尿検査です。

通常の尿検査では、尿の外観、濃度、および成分を調べます。尿中の細胞、細胞断片、結晶、タンパク質、およびブドウ糖（糖）の存在を検出できます。

医師は特定の理由で尿検査を指示することもありますが、ほとんどの場合は定期的な検査で、年に一度程度です。尿細胞診検査はそれほど頻繁には行われず、非常に特別な理由がある場合にのみ実施されます。

医師はいつこの（尿細胞診）検査を受けるように指示するのでしょうか？

医師が尿路がんの症状を疑う場合、尿細胞診検査を指示することがあります。症状には以下のようなものがあります。

• 尿に血が混じる（血尿） 。
• 排尿時に常に痛みを感じる。
• 排尿時に灼熱感がある。

尿細胞診検査は一部のがんの発見に役立ちますが、限界もあります。尿細胞診検査でがん細胞が見つからなかったからといって、必ずしもがんではないとは限りません。そのため、医師は尿細胞診検査と併せて他の検査を複数行うことが多く、場合によっては一定期間後に再度尿細胞診検査を行うこともあります。

医師は、尿細胞診検査のために尿サンプルを提供するよう求める理由が他にもある場合があります。例えば：

• 過去に膀胱がんを患い治療を受けたことがある場合は、再発していないか確認してください。
• 尿路感染症を繰り返す場合は、尿中の細菌を検査してください。
• ウイルス性疾患の有無を確認してください。

この（尿細胞診）検査は誰が行うのですか？検体はどのように採取されますか？

ほとんどの場合、尿細胞診検査を行う人は、個室の浴室で滅菌済みのカップに尿を採取します。これは「クリーンキャッチ尿検体」と呼ばれます。場合によっては、尿検体を採取するために、患者または医療従事者がカテーテルと呼ばれる細い管を尿道から膀胱に挿入する必要があります。

医師は、膀胱鏡検査の際に尿細胞診検査のために尿サンプルを採取することもあります。膀胱鏡検査とは、医師が細いカメラ付きの器具を使って膀胱と尿道の内部を検査する処置です。

医療従事者は尿サンプルを検査室に送付します。病理医または細胞病理医が顕微鏡で尿サンプル中の細胞を検査し、報告書を作成します。

試験前にどのように準備すればよいですか？

尿細胞診検査を受ける際は、朝一番に排尿した尿を提出してください。その理由は、膀胱内に長時間（つまり一晩中）留まっていた尿中の細胞は徐々に分解されてしまうからです。そうでなければ、病理医が顕微鏡で細胞をはっきりと観察することが難しくなります。したがって、尿細胞診検査のために提出する検体は、朝一番に採取してはいけません。

尿検査のために、病院か検査機関で予約を取る必要があるでしょう。

尿細胞診検査を行う手順はどのようなものですか？

尿細胞診検査には、一般的に4つの主要なステップがあります。

1. 尿サンプルの採取。

2. 尿サンプル中の細胞の準備。

3. 尿サンプル中の細胞を検査する。

4．結果の通知

それでは、これらの手順をもう少し詳しく見ていきましょう。

尿サンプルの採取

ほとんどの場合、尿細胞診検査用の検体は、検査を行う人自身が採取します。

尿サンプルを採取する前に、医師から特別なキットが渡される場合があります。キットには、性器周辺を洗浄するための溶液と除菌シートが含まれていることがあります。これは、外陰部や陰茎の皮膚など、尿道外の細菌が尿サンプルに混入するのを防ぐためです。これらの除菌シートの使用方法については、説明書をよく読んで指示に従ってください。その後、トイレで少量の尿を排泄し、残りを滅菌済みのカップに採取します。検査に必要な尿の量は、医師から指示されます。

場合によっては、あなた自身または医師がカテーテルを挿入して尿サンプルを採取する必要があるかもしれません。

医師は膀胱鏡検査の際に尿サンプルを採取することもあります。

その後、医師はこの尿サンプルを検査機関に送ります。

尿サンプルから細胞を調製する

尿サンプルを採取した後、病理医または検査技師は遠心分離機と呼ばれる装置を用いて、尿から観察したい細胞を分離します。遠心分離機はサンプルを高速回転させ、細胞を液体から分離します。その後、病理医は細胞を顕微鏡スライドに載せ、特殊な染色液で染色します。この染色により、顕微鏡で観察した際に細胞の特徴を鮮明に確認できるようになります。

サンプル中の細胞を調べる

病理医または検査技師は、尿細胞サンプルを準備して染色した後、顕微鏡で細胞を観察し、異常細胞がないかを確認します。異常細胞が見つかった場合は、スライド上の該当箇所を専用のペンで印をつけます。その後、病理医は報告書を作成します。

結果通知

病理医が報告書を作成した後、それはあなたの主治医に送られます。検査結果は送付されます。担当医が結果について説明し、今後の対応を決定します。

試験後には何が起こりますか？

検査結果が出るまでには時間がかかる場合があります。尿検査には限界があるため、医師は尿路がんの有無を調べるために、さらにいくつかの検査を指示する可能性があります。そのため、医師は検査結果が出るたびにあなたに知らせるでしょう。医師は、結果の判定方法や通知方法など、検査の流れについて説明します。

この検査には何かリスクがありますか？

多くの人は、滅菌済みのカップに尿を入れて尿検査を行うため、リスクや副作用はありません。

しかし、医師が尿を採取するためにカテーテル（尿道に挿入する細い管）を使用する場合、尿路感染症（UTI）を発症するリスクはわずかにあります。ただし、UTIはよくある病気であり、治療可能です。

尿細胞診検査の結果はどのように出るのですか？また、その結果は何を意味するのですか？

尿細胞診の報告書では、病理医によって異なる用語が使われる場合があります。担当医が結果を説明してくれますので、遠慮なく質問してください。

通常、検査結果は尿サンプル中の細胞が異常細胞、前癌細胞、および／または癌細胞に対して陰性か陽性かを示します。

結果レポートには、次のような言葉が含まれている場合があります。

• 検体不適：これは、尿検体中に病理医が確認できるほどの細胞が十分に含まれていない可能性があることを意味します。この場合は、別の尿検体を提出する必要があります。
• 高悪性度尿路上皮癌陰性：これは、病理医が尿サンプル中に癌細胞や異常細胞を発見しなかったことを意味します。
• 異型尿路上皮細胞：これは、病理医が尿サンプルに何らかの異常を発見したが、その細胞は癌とみなされるほど異常ではないことを意味します。
• 高悪性度尿路上皮癌の疑い：これは、病理医が尿サンプル中に癌の可能性のある異常細胞を発見したことを意味します。
• 高悪性度尿路上皮癌陽性：これは、病理医があなたの尿中に癌細胞を発見したことを意味します。

尿中に異常細胞が見られる場合、尿路に炎症が起きている兆候である可能性があります。膀胱付近に放射線治療を受けたことがある場合も、尿中に異常細胞が見られることがあります。

尿細胞診検査は、がんの診断を補助するものであり、尿路がんの診断に単独で用いられることはありません。尿中に異常な細胞、疑わしい細胞、またはがん細胞が認められた場合、医師は膀胱鏡検査やCTスキャンなどの追加検査を指示し、膀胱や尿道を詳しく調べるでしょう。

結果がわかるまでどれくらい時間がかかりますか？

尿細胞診検査の結果が出るまでの時間は、いくつかの要因によって異なります。

• 病理医に、追加の検体を見る必要があるかどうかを尋ねる。
• 検査に特別な染色や手順が必要かどうか。
• 医師または病理医からのセカンドオピニオンが必要な場合。
• 他に何かテストは行いましたか？
• サンプル処理時間。

状況は人それぞれ異なるため、医師がいつ頃効果が現れるかについて、おおよその目安を教えてくれるでしょう。

尿細胞診検査の精度はどのくらいですか？

尿細胞診は、浸潤性の高悪性度腫瘍（急速に増殖・転移する癌細胞）と上皮内癌（最初に発生した場所にのみ留まる異常細胞の集まり）の検出に最も有効です。これら2つの病態の検出精度は95%です。

しかし、尿細胞診は低悪性度癌（増殖・転移する癌細胞）の検出にはあまり効果的ではありません。このような癌に対する検出率は10～50%程度です。また、この疾患に対する偽陰性率もかなり高いです。つまり、尿細胞診の結果では低悪性度癌ではないと判定されても、他の検査では低悪性度癌であることが判明する可能性があるということです。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

尿細胞診検査は、尿路がんの診断において有用なツールとなり得ます。しかし、医師が尿路がんの疑いがあると判断した場合、尿細胞診検査だけでは不十分であることを覚えておいてください。診断検査の結果を待つ間は不安になるかもしれませんが、結果がどうであれ、医療チームがあなたをサポートしてくれることを覚えておいてください。この過程を通して、遠慮なく医師に質問してください。

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