糖尿病性腎症についてご存知ですか？

あなたは糖尿病ですか？それとも、ご家族や親しいご友人に糖尿病の方がいらっしゃいますか？もしそうなら、この記事はあなたにとって非常に重要な内容となるでしょう。糖尿病というと、血糖値のコントロールばかりが思い浮かびがちです。しかし、糖尿病が体内のもう一つの重要な臓器である腎臓に及ぼすダメージについて、私たちは本当に認識しているでしょうか？今日は、その点についてお話しします。

糖尿病性腎症とは何ですか？

簡単に言うと、糖尿病性腎症とは、糖尿病によって徐々に腎機能が失われていく病気です。実際、糖尿病は世界中で腎不全の主な原因となっています。糖尿病患者の約3人に1人がこの病気を発症します。

糖尿病患者が腎臓病を発症した場合、糖尿病を伴わない腎臓病のみの場合よりも状況はやや複雑になることがあります。これは、糖尿病患者は高血圧、高コレステロール、動脈硬化など、他の健康問題を抱えていることが多いためです。これらの問題が複合的に発生すると、腎臓へのダメージはさらに大きくなる可能性があります。

この状況は、糖尿病の種類によっても若干異なります。

• 1型糖尿病の場合、診断後最初の10年間における腎臓障害は比較的まれである。
• 2型糖尿病の場合：医師から「あなたは糖尿病です」と診断された時点で、すでに腎臓が何らかの形で損傷を受けている患者さんもいます。そのため、2型糖尿病の患者さんは特に注意が必要です。

この病気の症状は何ですか？

この病気の最も危険な点は、初期段階では症状が全く現れないことです。腎臓に重大な損傷が生じるまで、変化に気づかないかもしれません。しかし、腎臓の機能が低下し始めると、次のような症状が現れることがあります。

想像してみてください。あなたのお母さんが糖尿病を患っています。以前のように自由に動けなくなり、いつも疲れていると言います。朝起きると、足や顔が少しむくんでいます。私たちは、これは加齢や疲労によるものだと考えがちです。しかし、これらは腎臓の病気の初期症状である可能性もあるのです。

腎臓の損傷が進行すると、血液から老廃物をろ過することができなくなります。これらの老廃物は体内に蓄積し、毒性を持つようになります。これを尿毒症といいます。この状態が重篤になると、錯乱や昏睡状態に陥ることもあります。

この病気をどのように診断すればよいですか？

この病気を診断する最も簡単で主要な方法は尿検査です。尿中のタンパク質この病状は、微量アルブミン尿検査（尿中微量アルブミン尿検査）によって、より早期に発見することができます。そのため、糖尿病患者は少なくとも年に一度は尿検査を受けることが不可欠です。

さらに、クレアチニンなどの血液中の化学物質のレベルを調べる血液検査は、腎臓の損傷の程度や機能（eGFR）を医師が把握するのに役立ちます。

治療法にはどのようなものがありますか？

治療において最も重要なのは、生活習慣の改善です。血糖値と血圧を適切にコントロールすることが、腎臓のさらなる損傷を防ぐ最善の方法です。

さらに、腎臓の損傷を抑制し、進行を遅らせるのに役立つ特別な薬もあります。

• SGLT2阻害薬：これは血糖値をコントロールし、腎臓を保護する薬の一種です。例としては、ダパグリフロジン（ファルシガ）やエンパグリフロジン（ジャディアンス）などがあります。
• ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）：これらは通常、高血圧の治療薬として処方されます。しかし、糖尿病患者の腎臓障害予防にも処方されます。血圧が正常であっても、腎臓を保護するために医師がこれらの薬の服用を開始する場合があります。例：ラミプリル（アルタス）、リシノプリル（プリニビル）。
• ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）： ACE阻害薬で咳などの副作用が出た場合、代わりにこのタイプの薬（ARB）が処方されることがあります。

非常に重要：これらの薬を処方できるのは医師だけです。インターネットの情報や友人の勧めに従って使用しないでください。医師が診察を行い、あなたの症状に最適な薬と投与量を処方します。