妊娠中に尿路感染症（UTI）になってしまった？怖がらずに、相談してみましょう！

妊娠中は尿漏れや頻尿が時々起こるのは普通のことだと思われがちですが、排尿時の痛みや尿の色が変わった場合は、尿路感染症の可能性があります。尿路感染症（UTI）はこの時期によく見られますが、心配する必要はありません。効果的な治療法があります。今日は、尿路感染症について詳しく見ていきましょう。

妊娠中の尿路感染症（UTI）とは何ですか？

簡単に言うと、尿路感染症とは、細菌が尿路に侵入することによって引き起こされる感染症です。妊娠中にこれが起こった場合、「妊娠性尿路感染症」と呼ばれます。

尿路系は以下の部分から構成されています。

• 尿道：尿が体外に排出される細い管。
• 膀胱：尿を貯蔵する袋状の部分。
• 尿管：腎臓から膀胱へ尿を運ぶ2本の管。
• 腎臓：血液から老廃物をろ過して尿を生成する、最も重要な2つの臓器。

通常、体内にいる間は尿中に細菌は存在しません。しかし、体外、特に皮膚表面や肛門周辺には細菌が存在します。これらの細菌が何らかの原因で尿路に侵入すると感染症が発生します。

妊娠中は尿路感染症を発症するリスクが高くなります。その理由をご存知ですか？

妊娠中、特に妊娠6週目から24週目の間は、子宮が大きくなるにつれて尿路系に変化が生じます。子宮の重みと圧力によって膀胱が圧迫され、尿が詰まりやすくなります。これは細菌の増殖に適した環境を作り出します。また、妊娠中は免疫力がやや低下するため、細菌が体内に侵入しにくくなり、尿路感染症などの感染症にかかりやすくなります。

尿路感染症にはどのような種類がありますか？

尿路系のさまざまな部位に影響を与える感染症には、いくつかの種類があります。

• 無症候性細菌尿（ASB）：妊娠前から尿路に細菌が存在していても、何の症状も現れない状態を指します。これは危険な場合があるため、最初の妊婦健診で尿検査を行い、ASBの有無を確認することがよくあります。
• 尿道炎：これは尿が体外に排出される管である尿道の感染症です。
• 膀胱炎（膀胱感染症）：これは最も一般的な尿路感染症です。尿が溜まる膀胱が感染します。
• 腎盂腎炎：これは最も危険な状態です。膀胱から感染が腎臓にまで及ぶことで起こります。迅速な治療が必要です。

妊娠中の尿路感染症の症状は何ですか？

尿路感染症の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。

• 排尿時の痛みや灼熱感（排尿困難）。
• 尿に少量の血が混じっている。
• 尿の色が変わって、チョークのような見た目になり、強い臭いがする。
• 尿が漏れてしまう、尿をコントロールできない（尿失禁）。
• 頻繁に排尿する必要性、および尿意切迫感。
• 性交中に痛みを感じる。

これらは最も一般的な症状です。ただし、これらの症状も時折見られることがあります。これらはやや頻度は低いものの、もしこれらの症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。

• 発熱（体温が華氏100度／摂氏37.77度以上）。
• 寒気がする（悪寒）。
• 嘔吐。
• 落ち着きのない状態、心が一点に集中できない状態。
• 脇腹（腎臓がある部分）から痛みが来る。

これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

尿路感染症の主な原因は何ですか？

妊娠していないときに尿路感染症を引き起こす主な細菌は、妊娠中に尿路感染症を引き起こす細菌と同じです。その細菌は「大腸菌」（Es​​cherichia coli）と呼ばれています。この大腸菌は、妊娠中の尿路感染症の80～90％の原因となっています。これらの細菌は通常、便（うんち）の中に存在します。トイレ使用後に後ろから前に拭くと、この大腸菌が尿路に入り込む可能性があります。

尿路感染症を引き起こす可能性のある細菌は他にもいくつかあります。

• `プロテウス・ミラビリス`
• クレブシエラ・ニューモニエ
• B群レンサ球菌
• 「ブドウ球菌腐生菌」

医師はどのようにしてこれを認識するのでしょうか？

医師は尿路感染症かどうかを判断するために2つの検査を行うことができます。どちらの検査も尿サンプルを提供する必要があります。

1.尿検査：尿中の白血球、赤血球、細菌の有無を調べます。白血球数が多い場合は、感染症の兆候である可能性があります。

2.尿培養検査：この検査では、尿中に存在する細菌の種類を調べます。感染症の原因となっている細菌の種類を正確に把握することで、医師は適切な治療を行うことができます。

治療法にはどのようなものがありますか？

尿路感染症には抗生物質が必須です。服用する必要があります。医師は、あなたと赤ちゃんの両方にとって安全で効果的な抗生物質を処方します。通常、この薬は3日から7日間服用する必要があります。

これは自宅で治療できないのでしょうか？

いいえ。尿路感染症を完全に治せる家庭療法はありません。場合によっては、尿路感染症が重篤な腎盂腎炎に進行することもあります。そのため、尿路感染症の疑いが少しでもある場合は、すぐに医師に相談してください。薬を服用したい場合は、医師の処方箋が必要です。

薬を服用後、どれくらい早く回復しますか？

医師の指示通りに薬を服用すれば、約3日後には症状が改善し始めるはずです。ただし、医師の指示された日数分は必ず服用を続け、途中で服用を中止しないでください。もし改善が見られない場合は、再度医師に相談してください。

この後の状況はどうなっているのでしょうか？

妊娠中の尿路感染症の治療結果は非常に良好です。これはよくある症状ですが、抗生物質で簡単に治療できます。最も重要なことは、医師の指示どおりに、そして指示された期間、薬を服用することです。症状が続く場合や悪化する場合は、医師に相談してください。

尿路感染症を予防するにはどうすれば良いですか？

どんなに注意していても、尿路感染症にかかることはあります。しかし、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

以下のことを実行してください。

• 水分を十分に摂りましょう。 1日に少なくとも6～8杯の水を飲むようにしてください。無糖のクランベリージュースを飲むのも良いと言われています。
• 性行為の前後に排尿する。
• 尿意を感じたらすぐにトイレに行き、膀胱を完全に空にしてください。
• 妊娠中に摂取すべきビタミン剤やサプリメントについては、医師にご相談ください。尿路感染症予防のための一般的な推奨事項としては、ビタミンCを1日250～500ミリグラム、ベータカロテンを1日25,000～50,000IU、亜鉛を1日30～50ミリグラム摂取することが挙げられます。ただし、これらのサプリメントを摂取する前に必ず医師にご相談ください。
• トイレに行ったときは、前から後ろに拭いてください（後ろから前には絶対に拭かないでください）。性器周辺を清潔で乾燥した状態に保ってください。
• 下着は毎日替えましょう。通気性の良い綿素材の下着を着用してください。

以下のことはしないでください。

• 浴槽には30分以上浸からないでください。また、1日に2回以上入浴しないでください。
• タイトなパンツ、レギンス、パンティストッキングを頻繁に着用しないでください。
• 刺激の強い石鹸（香料入り、高pHのもの）、膣洗浄剤、または女性用衛生スプレーは使用しないでください。

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

妊娠中に尿路感染症の症状が出た場合は、医師に相談してください。特に以下の症状がある場合は、すぐに病院に行くべきです。これらの症状は、感染が腎臓に広がっている兆候である可能性があります。

• 熱
• 首の後ろ（腎臓がある部分）の痛み
• 寒さで震えている
• 吐き気または嘔吐

尿路感染症にかかった場合、どのように自己管理すればよいでしょうか？

抗生物質が効き始めて不快感が治まるまでは、以下のことを試してみてください。

• 妊娠中に服用できる鎮痛剤について、医師に相談してください。例えば、アセトアミノフェン（タイレノール®）やフェナゾピリジン（AZO®）などについて尋ねてみると良いでしょう。フェナゾピリジンは尿路感染症に効く鎮痛剤です。ただし、医師に相談せずに薬を服用しないでください。
• 尿が透明になるまで、たっぷりと水を飲んでください。
• 膀胱が完全に空になるまで、頻繁に排尿してください。

これは多くの人に起こることなのでしょうか？

はい、妊娠中は尿路感染症が非常に多く見られます。妊婦の約8％がこの症状を経験する可能性があります。

妊娠中の尿路感染症は赤ちゃんに影響しますか？

尿路感染症（UTI）は通常、赤ちゃんに影響を与えません。しかし、細菌が腎臓にまで達し、腎盂腎炎を引き起こすと、より深刻な事態になる可能性があります。腎盂腎炎は、早産や低出生体重児につながることもあります。そのため、尿路感染症と診断されたらすぐに治療を受けることが重要です。

尿路感染症は流産を引き起こすことがありますか？

いいえ。尿路感染症が直接流産を引き起こすわけではありません。しかし、治療せずに放置すると、尿路感染症による合併症（腎盂腎炎など）が問題を引き起こす可能性があります。そのため、尿路感染症は治療を受けることが重要です。

妊娠中は体にたくさんの変化が起こりますよね。尿の量が少なかったり、頻繁に排尿したりするのは、妊娠中は普通のことだと思われがちです。しかし、排尿時の痛み、尿の色の変化、発熱などの症状がある場合は、必ず医師に相談してください。尿路感染症は妊娠中によく見られる症状で、適切な治療で治ります。

あなたが覚えておくべき最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

さて、これまで話してきた内容から覚えておくべき点をいくつか挙げておきます。

• 妊娠中は尿路感染症（UTI）にかかりやすいですが、心配しないでください。効果的な治療法があります。
• 排尿時に痛みがある場合、頻尿の場合、または尿の色が変わった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 尿路感染症（無症候性細菌尿）は症状がなくても発症する可能性があるため、医師が指示する尿検査を必ず受けてください。
• 尿路感染症には抗生物質が必要です。医師の指示に従って、処方された期間、必ず薬を服用してください。
• 腎臓感染症の症状（発熱、背中の痛み、嘔吐）がある場合は、すぐに病院に行ってください。
• 水分を十分に摂ったり、清潔を保ったりといった簡単なことでも、尿路感染症の予防に役立ちます。
• 尿路感染症は直接的に赤ちゃんに影響を与えることはないかもしれませんが、放置すると赤ちゃんに影響を与える合併症を引き起こす可能性があります。そのため、迅速な治療が非常に重要です。

この時期、ご自身と赤ちゃんのことをとても心配されていることでしょう。ですから、どんな些細なことでも、何かご心配なことがあれば、遠慮なくお医者様にご相談ください。健康で幸せな妊娠生活を送られるようお祈りしています！

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