膝がいつも痛む？今日はマクマレーテストについてお話ししましょう！

膝の痛みで、動き回ったり日常生活を送ったりするのに支障が出ていませんか？スポーツ中に転倒したり、事故に遭ったり、あるいは単に膝を怪我したのかもしれません。このような膝のトラブルを抱えている場合、医師はマクマレーテストと呼ばれる、シンプルながらも非常に重要な検査を行います。今日は、この検査についてもう少し詳しくご説明し、理解を深めていただけるようにしたいと思います。

マクマレーテストとは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これは医師が膝や脚を様々な姿勢で曲げたり、伸ばしたり、ひねったりする身体検査です。具体的には、この検査は膝の内側にある「半月板」と呼ばれる軟骨が損傷したり、断裂したり、その他の問題がないかを確認するために行われます。特別な機器は必要ありません。医師は自分の診療室で検査を行うことができます。医師はあなたの話を注意深く聞き、痛みや「カチッ」という音、その他の不快感がないかを確認します。

なぜマクマレー検査を受ける必要があるのですか？／この検査は通常いつ行われますか？

膝の痛み、腫れ、または膝の曲げ伸ばしの困難などの症状で医師の診察を受け、医師が半月板損傷の疑いがあると判断した場合、マクマレーテストが行​​われる可能性が高くなります。これは、問題の原因を正確に特定するための予備検査としてよく行われます。

では、この「半月板」とは何かを見ていきましょう。これは、膝蓋骨の内側、大腿骨と脛骨の間にある、C字型のゴムのような、やや厚みのある軟骨です。車のショックアブソーバーのような役割を果たし、膝の骨同士がぶつかるのを防ぎ、膝にかかる圧力を吸収して関節を保護します。また、関節の安定性を保つ役割も担っています。

クリケットやサッカーなどのスポーツ中に、突然つまずいたり、転倒したり、交通事故で強く打たれたりした場合、この半月板が断裂したり、骨折したり、打撲したりする可能性があります。これはアスリートによく見られる怪我です。また、加齢に伴い、これらの軟骨部分は徐々に摩耗し、損傷しやすくなります。

半月板が損傷した場合、一般的に以下のような症状が現れます。

• 膝から「カチッ」という音がする：人によっては、この音に伴って激しい痛みが生じることがあります。膝の中で何かが突然壊れる音が聞こえたら、どれほど怖いか想像してみてください。
• 不安定感と制御不能感：膝に体重がかかっていないのに「崩れ落ちる」ような、あるいは「曲がる」ような感覚が生じることがあります。そのため、歩行、走行、階段の上り下りが非常に不快で不安になることがあります。
• 痛み：これが最も重要な点です。膝を曲げたり伸ばしたり、体重をかけたりすると、痛みが強くなることがあります。また、夜間の睡眠中に痛みを感じることもあります。痛みを感じる部位は、膝の内側または外側など様々です。
• 膝のこわばり：朝起きたときやしばらく立った後、膝がこわばって動きにくく感じることがあります。
• 腫れ：膝は、怪我をしてから数時間後、または1～2日後に腫れ始めることがあります。
• 膝の曲げ伸ばしが正常にできない：膝を完全に曲げたり伸ばしたりできない場合があります。膝の中に何かが引っかかっているような感覚（「ロック」）があるかもしれません。

ですから、膝を負傷してこれらの症状が出ている場合、医師はマクマレーテストを実施して、半月板だけでなく、靭帯など膝の他の重要な部分にも損傷があるかどうかを大まかに把握します。

マクマレーテストは誰が実施するのですか？

これは非常に簡単な検査です。かかりつけ医でもこの検査を行うことができます。ただし、ほとんどの場合、整形外科医がこの検査を行い、今後の治療方針を決定します。この検査は整形外科医の診療所で行われます。特別な機器や別の場所に行く必要はありません。

マクマレーテストは具体的にどのように実施されるのでしょうか？少し説明してみましょう。

マクマレーテストとは、医師があなたの脚と膝を一連の動きで動かす検査です。これは、膝の症状や、膝をどれだけ曲げ伸ばせるか（可動域）を確認するためです。非常に簡単な検査です。

1.まず、検査台に仰向けに寝ていただきます。

2. 次に、医師は検査する方の脚の膝を、まるで椅子に座っているかのように90度に曲げます。そして、片手で膝を、もう一方の手でかかとを持ちます。

3. 次に、膝をゆっくりと内側（体の方へ - `(内旋)`）と外側（体の方へ - `(外旋)`）に回転させます。

4. このように回転させながら、医師はゆっくりとあなたの脚を伸ばします。

5. この手順は、さまざまな角度から複数回行うことができます。

このように膝を前後に動かすと、半月板に圧力がかかります。つまり、その圧力は、日常生活で仕事や歩行、膝を曲げる際に膝にかかる圧力と似ています。

医師はあなたの脚と膝をこのように動かしながら、痛みを感じるかどうかを尋ねます。医師はあなたに不必要な痛みを与えないよう、非常に慎重に行います。医師は、膝から「カチッ」という音がしないか、あるいは手に違和感や締め付けられるような感覚がないか、注意深く聞き取ります。これにより、医師は半月板の位置や損傷の程度を把握することができます。少しでも違和感を感じたら、遠慮なくすぐに医師に伝えてくださいね。

マクマレーテストの前に何か準備しておく必要はありますか？

いいえ、マクマレーテストを受けるために特別な準備は必要ありません。最も重要なことは、膝を負傷した場合や、何らかの新たな症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることです。そうすることで、問題が悪化する前に解決策を見つけることができます。

試験中はどんな気持ちになるでしょうか？どんなことを覚悟しておけば良いでしょうか？

マクマレーテストを行う際は、脚と膝を動かしている間、できるだけリラックスして楽な姿勢を保つようにしてください。筋肉に力が入ると、テストを正しく行うことが難しくなり、誤った結果が出る可能性があります。

これは身体検査ですので、どんなに些細なことでも、感じたことはすべて医師に伝えることが最も重要です。特に、何らかの動作をしたときに痛みや不快感を感じた場合は、必ず医師に伝えてください。

マクマレーテスト中に感じる痛み、不快感、その他の症状（例えば「カチッ」という音など）は、医師が半月板の損傷箇所や、その他の損傷の種類を正確に判断するのに役立ちます。ですから、遠慮せずにすべて医師に伝えてください。

試験が終わったらどうなりますか？次に何をしますか？

マクマレーテストは通常​​、膝のトラブル治療における最初のステップにすぎません。医師が膝に何らかの異常（例えば、痛みや「カチッ」という音）を感じたり、テスト中に異音を聞き取ったりした場合は、さらなる検査を勧めたり、症状を軽減するための治療を開始したりすることがあります。

マクマレー検査の後、おそらく1つ以上の画像検査が必要になるでしょう。これらの検査では、膝の内部を撮影して、損傷の有無と程度を調べます。最も一般的な画像検査は以下のとおりです。

• X線検査：骨折などの骨の損傷を調べることができます。半月板は直接見ることはできませんが、他の問題がないかどうかを確認するのに役立ちます。
• MRI（磁気共鳴画像法）：これは、半月板損傷や靭帯損傷などの軟部組織の損傷を調べるのに最適な検査です。
• 超音波検査：これは軟部組織を観察するために用いられることがある。

担当医は、必要な検査内容と、どのような種類の怪我を探しているのかを説明してくれるでしょう。

膝関節の状態を正確に把握し、適切な治療を行うために、膝関節鏡検査が必要になる場合があります。これは、ごく小さな切開を行い、小型カメラを挿入して膝関節内部を観察する低侵襲手術です。ほとんどの場合、この膝関節鏡検査は外来で行われるため、入院せずに当日中に帰宅できます。

このマクマレー検査には何かリスクはありますか？

いいえ、医師がマクマレーテストを実施しても、膝に大きなリスクはありません。これは非常に安全な検査です。

検査中は、特に半月板損傷がある場合は、多少の痛みや不快感を感じるかもしれません。しかし、たとえ半月板が損傷していても、医師が膝や脚を動かす際に、耐え難いほどの激しい痛みを感じることはありません。医師は非常に優しく動かすからです。

いくつかの研究では、マクマレーテストだけでは半月板損傷の有無を100%正確に判断できないことが示されています。つまり、検査で半月板の損傷が検出されない場合（偽陰性）、あるいは損傷がないように見える場合（偽陽性）があるということです。しかし、これは通常、医師が損傷を診断するために最初に行う検査にすぎません。画像検査（特にMRI）の方がより確定的な診断が可能です。そのため、マクマレーテストの後には、少なくとももう1回は画像検査を受ける必要があるでしょう。

結果はどうなりますか？何と表示されますか？

マクマレーテストの結果は、これまで受けたことがある検査（血液検査など）とは異なります。つまり、具体的な数値や範囲を示すものではありません。その代わりに、マクマレーテストは、膝にどのような種類の損傷があるかを医師が臨床的に把握するためのものです。

これは明確な答えが出る検査ではなく、「はい」か「いいえ」で答える検査です。医師が痛みや「カチッ」という音、その他半月板損傷の兆候を発見した場合、検査結果は「陽性」と判断されます。「陰性」とは、検査中に医師が異常を感じたり、異常な音を聞き取ったりしなかったことを意味します。

しかし、 「陰性」の結果が出たからといって、それ以上の検査が不要というわけではありません。場合によっては、半月板に小さな断裂があっても、マクマレー検査では検出されないことがあります。また、膝の内部に別の問題、例えば靭帯の小さな損傷などがある可能性もあります。そのため、医師はあなたの症状を診察し、必要に応じて追加の検査を指示します。 「陽性」の結果が出た場合は、半月板に断裂がある可能性が高いことを意味します。医師はその後、診断を確定するためにMRIなどの検査を指示し、治療法を決定します。治療方法としては、薬物療法、理学療法、あるいは小手術（関節鏡手術）などが考えられます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ緊急に医療機関を受診すべきですか？

膝の痛みや腫れが、簡単な家庭療法（安静やアイシングなど）を数日間行っても改善しない場合、あるいは悪化しているように見える場合は、必ず医師の診察を受けてください。

また、以下の症状が一つでも見られる場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• 非常に激しく、耐え難い痛み。
• 腫れが非常に急速に増している。
• 膝や脚の色が変わる（例：濃い青色、紫色、青白くなる）。
• 膝を全く動かせない場合、あるいは体重をかけて立つことさえできない場合。
• 負傷部位のしびれ、または下肢の感覚消失。
• 熱がある。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

マクマレーテストは、半月板損傷やその他の問題があるかどうかを判断するために医師が最初に行う、迅速で簡単かつ安全な検査です。通常、膝の怪我で医師の診察を受けた際に行われます。

一番大切なのは、膝が痛む、腫れる、または正常に動かせない場合は、決して放置せず、できるだけ早く医師に相談することです。そうすることで初めて、何が問題なのかを正確に把握し、必要な治療を迅速に開始し、膝を元の状態に戻すことができます。ご理解いただけましたか？一日も早い回復をお祈りしています！

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