かかとの後ろ側も痛みますか？ それは踵骨滑液包炎かもしれません。

長時間立っていたり、走ったり、急に運動を始めたりした後に、かかとの後ろ側に痛みを感じることはありませんか？ 時々、少し腫れているように感じることもありますか？ 多くの人は「自然に治るだろう」と考えて、この痛みを無視してしまいます。しかし、これは実は「かかと滑液包炎」と呼ばれる症状である可能性があります。そこで今日は、かかと滑液包炎とは何か、なぜ起こるのか、そしてどのように治療できるのかを詳しく見ていきましょう。

踵滑液包炎とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、踵滑液包炎とは、踵にある滑液包の炎症のことです。さて、おそらくあなたは「滑液包って何？」と思っているでしょう。

私たちの体には、骨、筋肉、腱などが互いに接触する場所がありますよね？これらの組織が擦れ合って損傷するのを防ぐために、それらの間には小さなゲル状の液体で満たされた袋があります。まるで機械にグリースを塗るように、この袋は2つの部品間の摩擦を軽減し、スムーズな動きを助けます。この小さな袋は「滑液包」と呼ばれます。

かかと（踵骨）の近くには複数の滑液包があります。これらの滑液包のいずれかが何らかの理由で圧迫されると、腫れ、赤くなり、痛みが生じます。これが滑液包炎と呼ばれるものです。かかとに滑液包炎が発生した場合は、踵滑液包炎と呼ばれます。

踵滑液包炎には主に2つの種類があります。

踵骨棘には、発生部位によって大きく2種類あります。

1. 踵骨後部滑液包炎：これは最も一般的なタイプです。踵骨とアキレス腱（脚の後ろ側にある最大の腱）の間にある滑液包が炎症を起こした状態です。アキレス腱滑液包炎とも呼ばれます。

2.皮下踵骨滑液包炎：このタイプは、アキレス腱とその上の皮膚の間にある滑液包の腫れによって引き起こされます。

どちらのタイプも、痛みや不快感は非常によく似ている。

この病気の症状は何ですか？

踵滑液包炎の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。これらの症状を表にまとめてみましょう。

なぜ踵滑液包炎になるのでしょうか？

これにはいくつかの理由があります。主な理由は、かかとの滑液包への継続的な圧力です。

この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

上記以外にも、特定の疾患を持つ人は、踵滑液包炎を発症するリスクが高くなります。

• ハグルンド変形：これは、踵骨の後ろ側に余分な骨棘が形成される状態です。この骨棘が靴に擦れたり、滑液包を圧迫したりすることがあります。
• 関節リウマチ
• 強直性脊椎炎（AS）
• 乾癬性関節炎
• 痛風

このような関節疾患を患っている場合、体内の様々な関節や滑液包が腫れる傾向が強くなります。

先生、これはどう思われますか？

かかとの痛みで医者に行くと、まず医師はあなたの症状を注意深く聞き、それから身体検査を行います。

まずあなたに尋ねたい質問

• あなたは長時間立ち仕事をしますか？どんなお仕事をされていますか？
• あなたはどんな運動やスポーツをしていますか？
• 普段はどんな靴を履いていますか？
• この痛みは以前にもありましたか？

次回の身体検査

• かかとに腫れがないか確認しています。
• 彼らは痛みの正確な箇所を両手で押します。
• 足と足首の可動域を確認します。
• つま先立ちになり、足を上下に曲げ伸ばして、痛みが増すかどうかを確認するように指示されます。

細菌感染が疑われる場合…

かかとの痛みに加えて、発熱や悪寒などの症状がある場合は、医師は細菌感染を疑う可能性があります。その場合、

• あなたの体温を測っています。
• 場合によっては、炎症を起こした滑液包から小さな針（注射器）で少量の液体を採取し（滑液包穿刺）、細菌検査のために送付することがあります。

確認のためにどのような検査が行われますか？

ほとんどの場合、この症状は身体診察で診断できます。しかし、場合によっては、痛みの原因が他にあるかどうかを判断するために、医師がいくつかの検査を勧めることがあります。

• X線検査：これにより、踵骨の形状変化、ハグルンド変形などの疾患、または骨折の有無を確認できます。
• MRI検査：これにより、滑液包の腫れ、アキレス腱の損傷（アキレス腱炎）、および周囲の軟部組織の状態を明確に示すことができます。
• 超音波検査：これは、滑液包および周囲の腱の状態をより正確に評価するのに役立ちます。

踵滑液包炎の治療法にはどのようなものがありますか？

一番良い点は、この症状は多くの場合、手術なしで治療できるということです。治療法は大きく2つのカテゴリーに分けられます。

自宅でできること（RICEメソッド）

• 安静：痛みを引き起こしたり悪化させたりする活動はすべて中止してください。しばらくの間、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするのをやめて、足を休ませてください。そうすることで、腫れた滑液包が治癒する時間を確保できます。
• 氷：氷を数個ビニール袋に入れ、薄手のタオルで包み、痛む部分に15～20分ほど当ててください。これを1日に3～4回繰り返してください。痛みと腫れが大幅に軽減されます。
• 適切な履物：きつすぎる靴は絶対に避けましょう。かかとを締め付けない、柔らかくて足にフィットする靴を履いてください。
• 薬物療法：イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。ただし、薬を使用する前に必ず医師に相談してください。

医師が推奨する治療法

自宅での治療で効果が見られない場合、医師はこのような治療法を勧めるかもしれません。

• 装具：これらは靴の中に装着する特殊な装置です。ヒールウェッジのようなものを装着すると、足が地面に着地する際の衝撃が矯正され、かかとにかかる圧力が軽減されます。
• 理学療法：これは非常に重要です。理学療法士が、アキレス腱と膝を支える筋肉のストレッチ運動を指導します。これらの運動は滑液包への圧力を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。
• 抗生物質：滑液包炎が細菌感染によって引き起こされている場合、医師は経口抗生物質を処方します。
• 滑液包注射：これは非常にまれな処置です。痛みや腫れが治まらない場合、医師は滑液包にステロイドを注射することがあります。
• 手術：これは最終手段です。6～12ヶ月の治療後も改善が見られない場合、損傷した滑液包を切除する滑液包切除術と呼ばれる外科手術が必要になることがあります。

この症状が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

適切な診断と治療を受ければ、この症状は恐れる必要はありません。ほとんどの方は自宅での治療で2～3週間以内に回復します。症状が重い場合は、完全に回復するまでに数ヶ月かかることもあります。最も重要なことは、辛抱強く医師の指示に従うことです。

再発を防ぐにはどうすれば良いですか？

• 運動する前には必ずしっかりウォーミングアップをしてください。
• 活動内容に適した靴を履きましょう。きつすぎる靴は避けましょう。
• 走ったり歩いたりする場合は、できるだけ硬い路面（コンクリートなど）を避け、芝生のような柔らかい路面で運動してください。
• ハムストリングとアキレス腱のストレッチ運動を毎日行いましょう。

踵滑液包炎は、アスリート、活動的な人、長時間立ち仕事をする人に多く見られる症状です。多少の痛みは伴いますが、適切な治療を受ければ、すぐに日常生活に戻ることができます。