膝や肘に痛みがありますか？それでは、外反（Valgus）と内反（Varus）の検査について学びましょう。

膝や肘に突然痛みを感じることがありますよね？あるいは、遊んでいる時や歩いている時に滑って転ぶといったちょっとした事故で、その部分に痛みを感じることもあります。そんな時に医者に行くと、怪我の種類や損傷箇所を特定するためにいくつかの検査が行われます。その中でも重要な検査が「外反ストレステスト」と「内反ストレステスト」です。これらの検査について簡単に説明しましょう。

これらの「（外反）テスト」と「（内反）テスト」とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、これらの「外反」および「内反」ストレス検査は、医師が膝や肘の靭帯、特に側副靭帯の損傷を検出するために用いる方法です。

医師があなたの膝や肘を持ち、前後に動かしたり、圧力を加えたりして、痛みやその他の異常がないかを確認する様子を想像してみてください。これがこの検査の基本的な部分です。多くの場合、これらの検査は膝と肘で行われますが、ごくまれに手首や足首が検査されることもあります。

これらの検査は主に側副靭帯の損傷を調べるものです。側副靭帯は、膝や肘など、誰の体にも備わっています。

• 膝の内側、つまり両足を合わせたときに内側を向く側には、「内側側副靭帯（MCL）」と呼ばれる靭帯があります。同様に、肘の内側に近い側にも、この「MCL」が存在します。
• 膝の外側、つまり両足を開いたときに露出する側には、「（LCL - 外側側副靭帯）」と呼ばれる靭帯があります。肘の外側にも、この「（LCL）」が存在します。

これらの「外反」および「内反」テストは、特別な機器や別途の予約を必要とせず、診療所で実施できる簡単なテストです。膝の痛み、肘の痛み、または事故後に医師の診察を受けた際の初回診察時に実施できます。ただし、これらのテストの後、靭帯の損傷やその他の問題を確認するために、必ず1つ以上の「画像検査」を行う必要があります。場合によっては、関節内部の損傷を手術で修復する必要がある場合、「関節鏡検査」も必要になることがあります。

これらの検査はいつ行われますか？どのような症状が現れますか？

膝や肘に痛みがある場合、または脚や腕に事故があった場合は、医師が「外反テスト」または「内反テスト」を行うことがあります。これらのテストでは、関節を支える「側副靭帯」の損傷の有無を確認できます。

重要：靭帯損傷は、アスリートによく見られる怪我の一つです。靭帯損傷は捻挫とも呼ばれます。これは「断裂」とも呼ばれます。捻挫のほとんどは軽傷ですが、靭帯断裂は時に深刻な怪我となることがあります。

• （外反ストレステスト）は主に（MCL）の損傷を調べます。
• （内反ストレステスト）は、（LCL）の損傷を調べます。

靭帯が損傷した場合、次のような症状が現れることがあります。

• 負傷部位の青みがかった変色、または変色。
• 関節が緩んでいるような、強度が足りないような感じがする。
• 痛み。
• 「カチッ」という音や「カチッ」という音が聞こえる、または感じる。
• 腫れ。
• 脚の場合は体重をかけて立つのが難しく、肘の場合は腕を動かすのが難しくなります。
• その関節に脱力感を感じる。

これらの「（外反）」、「（内反）」テストは誰が実施するのですか？

とても簡単です。医師が自分の部屋でこれらの検査を行います。特別な機器も、別の施設に行く必要もありません。

これらの検査は具体的にどのように行われるのですか？

これらの「外反」および「内反」テストは、症状と関節の可動域（可動範囲）を確認するために行われる一連の動作です。これらのテストは非常に簡単で、手順は以下のとおりです。

1. まず、仰向けに寝ていただきます。

2. 次に、医師はあなたの腕または脚を体の他の部分よりも少し高く持ち上げます。

3. 次に、医師は膝または肘のすぐ上に軽い圧力を加えます。

• 「外反ストレス検査」では、内側、つまり体の中心に向かって押します。
• 「内反ストレステスト」では、骨を外側、つまり体から離れる方向に押し出します。

膝の検査を受ける場合、医師は恐らく2回検査を行うでしょう。1回目は膝を少し曲げた状態で、2回目は膝を伸ばした状態で行います。

これらの様々な姿勢や圧力は、靭帯にわずかな負担をかけます。これらの動きは、普段の生活で膝や肘を使う際に感じる負担と非常によく似ています。

医師が膝や肘を動かす際、必ず痛みを感じるかどうかを尋ねます。また、「カチッ」という音が聞こえるか、手で何かを感じるかどうかにも注意深く観察します。これは、靭帯がどこでどの程度断裂しているかを判断するのに役立ちます。

`(Valgus)`テストと`(Varus)`テストの違いは何ですか？

この2つの検査は実際には非常によく似ています。唯一の違いは、医師が膝や肘の側面を見て、靭帯の損傷がないかを確認する点です。

• 医学用語で「（外反）」とは、体の中心、つまり内側へのずれを意味します。この検査は「外反ストレス検査」と呼ばれ、医師が患者の膝または肘を体の内側に向かって押し込む検査です。
• 「（内反）」とは、体が外側、つまり外側に向かって押し出されている状態を指します。これは「（外反）」の反対です。「（内反ストレス検査）」では、医師が膝や肘に体から離れる方向、つまり外側に向かって圧力を加えます。

これらの試験を受ける前に、何か準備しておくべきことはありますか？

いいえ、これらの「（外反）」または「（内反）」テストのために準備する必要はありません。膝や肘に怪我をした場合、または関節に新たな症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるだけで十分です。

試験ではどのようなことが予想されますか？

医師が膝や肘を動かすときは、できるだけリラックスするようにしてください。

これらの「（外反）」および「（内反）」検査は一連の身体動作であるため、特に痛みや不快感を感じる動作があった場合は、感じたことをすべて医師に伝えるべきです。

検査中に感じる痛み、不快感、その他の症状は、医師が靭帯の損傷箇所や、その他の怪我の状況を把握するのに役立ちます。

これらのテストの後、何が起こるのでしょうか？

外反母趾と内反母趾の検査は、通常、外反母趾の治療における最初のステップにすぎません。検査中に医師が何か異常を感じたり、異常音を聴取したりした場合は、追加の画像検査を指示したり、症状を緩和するための治療を開始したりすることがあります。

外反または内反テストの後、少なくとも1つの画像検査が必要になる場合があります。これらの検査では関節内部の写真を撮影し、靭帯やその他の組織の損傷を調べることができます。最も一般的な画像検査は次のとおりです。

• X線
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 超音波検査

担当医が、必要な画像検査の種類と、どのような種類の損傷を探しているのかを説明してくれます。

膝や肘の関節の状態を調べたり、修復したりするために、関節鏡検査が必要になる場合があります。関節鏡検査は、小型カメラを使って関節内部を観察する低侵襲手術です。ほとんどの関節鏡手術は外来で行われるため、手術当日に帰宅できます。

これらの「（外反）」、「（内反）」検査には何かリスクがありますか？

いいえ、「外反」または「内反」テストを実施する際に、膝や肘にリスクはありません。

検査中は多少の痛みや不快感を感じる場合があります。しかし、靭帯損傷があっても、医師が検査を行っている間は激しい痛みを感じることはありません。

しかし、覚えておいてください。外反テストと内反テストは、行うべき唯一の検査ではありません。これらのテストは、怪我や損傷の有無を完璧に判断する方法ではありません。しかし、医師があなたの怪我の種類を突き止めるための有用な第一歩となります。画像検査は最も確実な診断方法であるため、外反テストまたは内反テストの後には、少なくとも1回は画像検査を受けるべきです。

どのような結果が得られますか？それらの結果は何を物語っていますか？

（外反）検査と（内反）検査の結果は、これまで受けてきた検査のように直接的な結果を示すものではありません。つまり、特定の範囲や数値を示すのではなく、これらの検査によって、関節に損傷があるかどうか、またその損傷の程度がどの程度かを医師がより正確に把握できるようになります。

これらは、明確な答えがある数学の問題ではなく、 「正解か不正解か」を問う質問のようなものです。医師は、側副靭帯損傷を示唆する所見が見つかった場合、検査結果を「陽性」と判定します。「陰性」とは、検査中に医師が異常を感じたり、異常な音を聴取したりしなかったことを意味します。

重要：陰性結果が出たからといって、怪我がないとは限りません。それは単に、医師が診察中に「外反」や「内反」といった異常を発見しなかったというだけのことです。靭帯断裂などの別の種類の怪我をしている可能性は依然としてあります。

いつ医師に連絡すべきですか？

痛みや腫れなどの症状が数日経っても悪化する場合は、医師の診察を受けてください。

以下の症状が現れた場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 非常に激しい痛み。
• 腫れが悪化している場合は。
• 変色が見られる場合。
• 膝や肘を全く動かせない場合。

覚えておくべきこと（持ち帰りメッセージ）

「（外反）ストレステスト」と「（内反）ストレステスト」は、膝や肘の靭帯に損傷があるかどうかを医師が判断するのに役立つ、迅速かつ簡単な最初のステップです。これらのテストは決定的な答えを提供するものではありませんが、損傷の診断と治療における次のステップの指針となります。

膝や肘を怪我した場合、特に動かせない場合は、すぐに医師の診察を受けるか、救急外来を受診してください。健康管理は何よりも大切です！

膝の痛み、肘の痛み、靭帯損傷、ストレス検査、外反検査、内反検査、関節障害