赤ちゃんを授かる前に、これらのことを考えたことはありますか？妊娠前カウンセリングについて学んでみましょう！

この話は、将来親になることを夢見ているあなたにとって非常に重要なものです。多くの人は、妊娠検査で陽性反応が出てから初めて赤ちゃんの世話を始めるべきだと考えています。しかし、本当に健康な赤ちゃんを望むなら、妊娠する前から準備を始める必要があります。それが妊娠前カウンセリングの目的です。具体的に言うと、赤ちゃんを授かることを計画しているなら、この段階で医師に会って相談するのです。

妊娠前カウンセリングとは何ですか？

簡単に言うと、これは妊娠前に医師と話し合うことです。健康な妊娠は、妊娠検査で陽性反応が出る前から始まっています。ですから、妊娠前にこのようなアドバイスを受けることで、妊娠中のあなたや赤ちゃんへのリスクを大幅に減らすことができます。

この協議の主な目的は以下のとおりです。

• 安全な妊娠をサポートします。
• あなたとお腹の中の赤ちゃんが可能な限り健康でいられるようお手伝いします。
• 妊娠中に起こりうる合併症を最小限に抑える。

残念なことに、ほとんどの妊娠は予期せぬものであるため、多くの人がこの妊娠前カウンセリングの恩恵を受けられません。しかし、これは本当に重要なのです。このカウンセリングは、妊娠を成功させ、健康な赤ちゃんを迎えるための準備に役立ちます。

この相談ではどのようなことが話し合われますか？

担当医は、妊娠合併症のリスク要因を評価し、解決策について説明し、必要なリソースへのアクセスを支援します。

妊娠前のカウンセリングでは、通常以下のようなことが起こります。

• リスク評価：あなたの病歴、家族の病歴（パートナーの病歴を含む）、その他の要因は、妊娠中の潜在的なリスクを特定するのに役立ちます。食生活や喫煙、飲酒などの生活習慣も影響を与える可能性があります。医師はこれらのリスクを特定し、可能な限り軽減するお手伝いをします。
• 対策：妊娠に向けて心身を整えるため、現在服用している薬や生活習慣を変更する必要があるかもしれません。医師が具体的な手順を説明します。
• 紹介：医師は、妊娠をサポートする様々なリソースを紹介してくれます。例えば、妊娠計画によっては、精子バンクや代理母といった医療機関の支援が必要になる場合があります。これらの選択肢については、今回の診察時に話し合うことができます。

いつこの診察を受けるべきですか？

この面談は、妊娠を試みる少なくとも3ヶ月前に行うべきです。

最も良い点は、この妊娠前カウンセリングが、現在または将来的に子供を産むことができるすべての人々が受ける継続的なケアの一部となるべきだということだ。

米国産科婦人科学会（ACOG）などの団体は、かかりつけ医や産婦人科医に対し、定期健診の際に患者に「今後1年以内に妊娠を希望されますか？」と尋ねることを推奨している。その目的は、妊娠転帰の改善に向けて積極的なアプローチを取ることにある。

この相談では何が行われますか？

妊娠前のカウンセリングでは、健康状態を確認するための検査、リスク要因を特定するための病歴の確認、妊娠の可能性を高めるためのアドバイスなどが行われる場合があります。

• 身体診察：医師は、あなたの全身の健康状態を評価するために診察を行う場合があります。心臓や肺などの主要臓器や、血圧などのバイタルサインを検査することがあります。また、骨盤内診を行う場合もあります。
• 検査：感染症、病気、または治療が必要な状態を確認するために、臨床検査が必要になる場合があります。また、あなたとパートナーは、テイ・サックス病や鎌状赤血球症などの遺伝性疾患を確認するために、遺伝子検査が必要になる場合もあります。
• 病歴：医師は、あなたの既往歴、服用中の薬、受けた手術などを確認します。また、避妊薬の使用状況、月経周期の規則性、過去の妊娠歴など、産科および婦人科の既往歴についても確認します。
• 家族歴：ご家族の病歴は、お子様に遺伝する可能性のある遺伝性疾患や病気に関する重要な情報を提供してくれます。パートナーの病歴や家族歴を確認することも、同じ理由で重要です。（精子バンクも、ドナーのスクリーニング時にこの情報を収集しています。）

医師は妊娠計画についてもアドバイスしてくれます。例えば、以下のような点について相談に乗ってくれます。

• 妊娠に最適な時期：医師は毎月の排卵時期を特定するお手伝いをします。これにより、妊娠しやすい時期を知ることができます。
• 二人目の妊娠に適した時期：年齢や健康状態によっては、出産後（または流産後）すぐに次の妊娠を試みると、妊娠合併症のリスクが高まる可能性があります。医師が、安全に次の妊娠を試みる時期についてアドバイスしてくれるでしょう。
• 出産に最適なスケジュールと条件：子どもが欲しいと思っていても、まだ準備ができていないと感じているかもしれません。医師は、将来の計画を立てる際に留意すべき点を明確にするお手伝いをします。例えば、年齢が妊娠能力にどのように影響するかを説明してくれます。また、妊娠を試みる前に必要な経済的・社会的支援についても相談できます。例えば、医師はパートナーからの暴力といった問題にも目を向け、安全で安心できる場所を見つけるお手伝いをしてくれます。
• 健康を維持する方法：かかりつけ医は、あなたの健康状態を管理するのに役立ちます。医師はあなたの病歴を確認し、必要な予防接種について教えてくれます。

考えてみてください。自分が赤ちゃんを産む準備ができているかどうかを知ることは、健康な妊娠の可能性を高める方法を知ることと同じくらい重要なのです。

医師はどのようにしてあなたのリスクを評価するのですか？

医師は、あなたの妊娠経験や妊娠結果に影響を与える可能性のある様々な要因を評価します。

慢性疾患

慢性疾患によっては、妊娠合併症のリスクが高まる場合があります。医師はあなたの病歴を確認し、妊娠が治療計画にどのような影響を与えるかを説明します。例えば、薬の種類を変更したり、服用量を調整したりする必要があるかもしれません。また、健康状態をモニタリングするために、より多くの診察が必要になる場合もあります。

妊娠にリスクをもたらす慢性疾患には、以下のようなものがあります。

• 喘息
• うつ
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 心臓病
• 高血圧
• 腎臓病
• 甲状腺疾患

医師が安全だと判断するまでは、治療内容（例えば、薬の服用を突然中止するなど）を変更しないことが非常に重要です。変更できる点と変更すべきでない点について、医師とよく話し合ってください。

遺伝性疾患

病歴や家族歴は、お子様に遺伝する可能性のある疾患を特定する上で特に役立ちます。お子様が遺伝性疾患を受け継ぐリスクを理解するために、遺伝子検査や遺伝子カウンセリングが必要になる場合があります。リスクに応じて、医師が適切な対策を提案します。

例えば、着床前遺伝子検査は、受精卵（胚）があなたまたはパートナーから遺伝性疾患になりやすい遺伝子を受け継いでいるかどうかを調べるために利用できます。これらの選択肢については、妊婦健診の際に医師と相談することができます。

感染症

医師は、あなたや胎児に害を及ぼす可能性のある感染症（性感染症（STI）を含む）を検査することができます。妊娠合併症のリスクを高める感染症には、以下のようなものがあります。

• B型肝炎
• HIV（HIV）
• 麻疹
• 風疹
• 破傷風
• 水痘（水疱瘡）
• ジカウイルス

妊娠前に必要な予防接種をすべて済ませておくことは非常に重要です。医師は、妊娠前にどのワクチンを接種すべきか、また妊娠するまでにどれくらいの期間を空けるべきかを指示します。

医薬品、ハーブ、サプリメント

医師は、処方薬、市販薬、ハーブ、サプリメントなど、あなたが服用しているすべての薬が妊娠中に安全に服用できるかどうかを確認します。また、健康を維持するために必要なビタミンやミネラルを摂取する方法についても指導します。

医師は、400～800マイクログラム（mcg）の葉酸を含む妊娠前ビタミン剤の服用を開始するよう指示するかもしれません。葉酸は、胎児の脊髄や脳に影響を与える神経管欠損症などの先天性欠損症の予防に役立ちます。妊娠する3～6ヶ月前から服用を開始するのが最適です。

食事と運動

妊娠前や妊娠中の食事や運動量、必要な変更点についても医師と話し合います。例えば、妊娠中に最適な栄養素の摂取源や1日に必要なカロリー量についてアドバイスを受けることができます。また、水銀含有量の多い魚など、避けるべき食品についても教えてもらえます。さらに、妊娠中の適切な体重増加量についても相談できます。

妊娠中に安全に行える運動についても教えてくれます。一般的には、週5日、1日30分の中程度の運動を行うのが良いでしょう。ただし、疲れ果てるまで運動したり、転倒の危険性がある運動をしたりするのは避けてください。この点については、医師が適切なアドバイスをしてくれます。

重さ

体重が重すぎる、または軽すぎると思われる場合は、生活習慣を見直したり、栄養士に相談したりする必要があるかもしれません。低体重（体格指数（BMI）が18.5未満）は、早産や低出生体重児のリスクを高めます。肥満（BMIが30以上）は、以下のリスクを高めます。

• 妊娠糖尿病
• 妊娠高血圧症
• 出産時の合併症

担当医は、妊娠中に健康的な体重増加を実現するための計画を立てるお手伝いをします。

喫煙、飲酒、薬物使用

妊娠に向けて体を整える際には、喫煙、飲酒、娯楽目的の薬物使用をやめることが不可欠です。薬物使用は、胎​​児死亡を含む多くの妊娠合併症と関連しています。妊娠中の飲酒は胎児性アルコール症候群を引き起こす可能性があります。薬物使用と同様に、喫煙も流産や死産など、胎児の発育に問題を引き起こす可能性があります。受動喫煙への曝露も、胎児への害のリスクを高めます。

それとは対照的に、禁煙することで、妊娠合併症のリスクを少なくとも20％減らすことができる。

医師は、禁煙プログラムなど、こうした変化を起こすのに役立つ情報を提供してくれるでしょう。

毒素

家庭や職場環境にある有害物質は、妊娠中にリスクをもたらす可能性があります。医師が曝露リスクを評価します。妊娠に影響を与える可能性のある有害物質には、以下のようなものがあります。

• 砒素
• アスベスト
• フッ化物
• 鉛
• 農薬
• 職場における化学物質
• ネズミの糞

診察後には何が起こりますか？

医師は、生活習慣の改善と健康に関するアドバイスを組み合わせた治療を勧める場合があります。これには以下のようなものが含まれます。

• 体重の増減。
• 栄養バランスの取れた食事を確立する。
• 健康的な運動プランを作成する。
• 喫煙や飲酒はやめましょう。
• 予防接種の最新情報を入手しましょう。
• ストレスを避ける、あるいはストレスをよりうまく管理する方法を学ぶ。
• 推奨されているビタミン剤（妊婦用ビタミン剤を含む）を服用する。
• 妊娠前に健康上の問題で専門医を受診する。
• あなたや胎児に有害な薬を服用しないこと（薬の服用を開始または中止する前に、必ず医師に相談してください）。

これに関するガイドラインやチェックリストはありますか？

誰もが使用する単一のガイドラインはありません。その代わりに、疾病対策センター（CDC）や米国産科婦人科学会（ACOG）などの様々な組織が、妊娠前カウンセリングで取り上げるべきトピックのチェックリストを提供しています。これには以下が含まれます。

• 家族計画（妊娠を希望すること）。
• 病状。
• 家族の病歴。
• 薬。
• 疾病スクリーニング。
• 免疫状態。
• 栄養と運動。
• 妊娠前ビタミン剤。
• 毒素への曝露。
• 薬物、アルコール、タバコの使用。
• 安全な環境（家庭内暴力への曝露）。

医師は、あなたの全体的な健康状態を考慮しながら、さまざまなトピックについて説明します。健康な妊娠には多くの要因が影響する可能性があるからです。

最も重要な点（要点）

この妊娠前相談は、将来の妊婦であるあなたが、今のあなたのために行う健康診断のようなものだと考えてください。生殖器系の健康を保つために毎年婦人科医の診察を受けるように、この相談は妊娠を健康に保ち、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

ですから、現在または将来的に妊娠を計画されている方は、かかりつけ医または婦人科医に相談し、妊娠前カウンセリングについて尋ねてみてください。健康な妊娠への最良のスタートは、妊娠検査で陽性反応が出る前から正しい情報を得ることです。

妊娠前カウンセリング、妊娠、健康な妊娠、不妊治療、健康アドバイス、家族計画、妊娠準備