腹部手術後に腹部癒着は起こるのでしょうか？（腹部癒着）詳しく見ていきましょう！

腹部手術を受けたことがありますか？あるいは、知り合いで手術を受けた人はいますか？手術後には、多少の腹痛や不快感を感じるのはごく普通のことです。しかし、手術によって腹部の臓器が癒着してしまうことがあるなんて、考えたことはありますか？今日は、手術後によく見られるものの、あまり知られていない「腹部癒着」についてお話しします。

簡単に言うと、腹部癒着とは一体何でしょうか？

膝を怪我して皮膚が剥がれ、傷が治るにつれて傷跡が残る様子を想像してみてください。私たちの体内、特に腹部の臓器間でも同じようなことが起こります。腹部癒着とは、腹部の臓器間、あるいは臓器と腹壁の間に形成される瘢痕組織の帯のことです。正確に言うと、臓器同士をくっつけるガムのようなものです。

通常、健康な人の腹部にある臓器（腸、肝臓、子宮など）は、表面がわずかに滑りやすく、自由に動くことができます。しかし、癒着が生じると、その自由度が失われます。臓器同士がくっつき、動かなくなってしまうのです。

腹腔内の主な臓器は以下のとおりです。

• 消化器系（胃、小腸、大腸）
• 女性生殖器系器官（子宮、卵巣）
• 腎臓
• 肝臓
• 膵臓
• 脾臓

これらの癒着は小腸の各部位間で形成されることが最も多いが、これらの臓器のどの2​​つの間でも発生する可能性がある。

なぜこのような癒着が生じるのでしょうか？主な原因は何ですか？

その主な原因は腹部手術です。実際、腹部手術を受けた人の100人中90人以上が癒着を起こします。手術中、医師は臓器に触れたり動かしたりしなければなりません。臓器を操作することで、わずかな損傷や障害が生じます。体の自然治癒過程で、損傷した部位が治癒するにつれて瘢痕組織が形成されます。この瘢痕組織が癒着として残るのです。

手術が主な原因ではありますが、これらの癒着は腹部内部で発生するあらゆる感​​染症や炎症によっても引き起こされる可能性があります。例えば：

• 骨盤内感染症
• 虫垂炎とその破裂
• クローン病などの腸疾患
• 子宮内膜症
• 骨盤内炎症性疾患（PID）
• がんに対する腹部への放射線療法

これらの癒着はどのような症状を引き起こす可能性がありますか？

幸いなことに、ほとんどの場合、これらの癒着は症状を引き起こしません。たとえ胃の中に癒着があっても、何も感じることなく普通の生活を送ることができます。

しかし、これらの癒着は時に問題を引き起こすことがあります。水道管が折れ曲がって水の流れを止めるように、これらの癒着によって腸が折れ曲がったり、ねじれたり、詰まったりすることがあります。これを「小腸閉塞」と呼びます。これは手術直後に起こることもあれば、数年後に起こることもあります。

腸閉塞は緊急の医療処置を必要とする深刻な状態です。腸閉塞は、食物、水分、空気、老廃物が腸内を通過できなくなる状態です。このような状態になると、以下のような症状が現れることがあります。

癒着によって他にどのような合併症が起こる可能性がありますか？

腸閉塞は最も重大かつ危険な合併症である。それ以外にも、様々な問題が発生する可能性がある。

• 慢性疼痛：腹部や骨盤部に長期にわたる痛みを感じる人もいます。これは、癒着によって臓器の動きが妨げられ、臓器に圧迫や圧迫感が生じるためです。
• 不妊症：癒着、特に女性の場合、妊娠を困難にすることがあります。これらの癒着は、卵子と精子の結合を妨げたり、受精卵の子宮への着床を妨げたりする可能性があります。子宮内で発生するこの状態は、アッシャーマン症候群とも呼ばれます。

医師はどのようにしてこれらの癒着を検出するのでしょうか？

これは少し複雑な問題です。なぜなら、癒着と呼ばれるこれらの瘢痕組織は、通常のスキャン、つまりX線やCTスキャンでは直接見ることができないからです。

しかし、医師は、症状（腹痛、嘔吐など）や病歴（過去に腹部手術を受けたことがあるかどうかなど）について質問することで、この可能性を疑う場合があります。

たとえスキャン画像で癒着が確認できなくても、癒着によって引き起こされる腸管閉塞は明確に描出できます。CTスキャンでは、閉塞の重症度も判定できます。

この病気の治療法は何ですか？手術は必要ですか？

重要な点は次のとおりです。手術は腹部癒着の主な原因です。また、これらの癒着を除去する唯一の治療法は、別の手術です。

この問題点がお分かりでしょうか？癒着を除去する手術を受けると、その手術の結果として新たな癒着が生じる可能性が非常に高いのです。

そのため、医師は通常、癒着が深刻な問題を引き起こしていない限り、手術による治療を勧めることはありません。

• 症状がない場合：問題がなければ、癒着があっても治療は必要ないかもしれません。
• 腸閉塞：これは緊急事態であり、閉塞した腸を解放するために手術が必要です。
• 不妊の原因の一つは以下のとおりです。癒着が原因で妊娠できない場合は、癒着を除去する手術を行うことができます。

したがって、最善の決定は、医師があなたの状態を慎重に診察し、手術のメリットと潜在的なリスク（新たな癒着など）を比較検討した上で下されます。

これらの癒着は予防できないのでしょうか？

残念ながら、癒着は身体の自然な治癒過程であるため、あなたも担当医も完全にその形成を防ぐことはできません。

しかし、リスクを軽減する方法はいくつかあります。

• 腹腔鏡手術：開腹手術（開腹手術）と比較して、数カ所の小さな切開部からカメラを挿入する腹腔鏡手術は、臓器への損傷が少ない。そのため、癒着のリスクもわずかに低い。
• 特殊なバリア：一部の手術では、外科医は臓器間に特殊なゲルや膜を挿入します。これは治癒過程で溶けるため、臓器同士がくっつくのを防ぎます。

しかし、これらの方法を用いても癒着を100％防ぐことはできません。