急性冠症候群について知っておくべきこと！

胸に突然、奇妙な締め付け感、痛み、息切れを感じたことはありますか？あるいは、知り合いがそのような症状を訴えているのを見たことがありますか？これらの症状は、時に非常に危険な心臓疾患の兆候である可能性があります。急性冠症候群（ACS）は、心臓に血液を供給する動脈の閉塞によって引き起こされる、突然発症するいくつかの疾患の総称です。

急性冠症候群（ACS）とは何ですか？

簡単に言うと、急性冠症候群（ACS）とは、心臓に血液を送る冠動脈が突然詰まり、心臓が必要とする酸素が供給されなくなることで起こる緊急事態です。家の給水ポンプに水を送るパイプに何かが突然詰まったと想像してみてください。すると水はポンプに適切に流れなくなります。心臓にも同じことが起こります。これは単一の病気ではなく、3種類の心臓病が複合的に絡み合ったものです。これらの病気はすべて生命を脅かす可能性があるため、迅速な医療処置が非常に重要です。

ACSにはどのような種類の心臓病が含まれますか？

では、ACSに分類される心臓病の種類とは何でしょうか？主な種類は3つあります。これらは、心臓のどの部分の血管が詰まっているか、詰まっている期間、そして心臓にどの程度の損傷が生じているかによって異なります。

1.不安定狭心症：これは、安静時でも突然胸の痛みや圧迫感を感じる状態です。まるで誰かに胸を締め付けられているような感覚です。これは実際には心臓発作の兆候です。また、以前からあった胸の痛み（安定狭心症）が悪化した場合にも起こり得ます。

2. NSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）：これも心臓発作の一種です。ただし、この場合、心臓の電気活動を測定する心電図（EKG）検査では大きな変化は見られません。しかし、血液検査では心筋の損傷を検出できます。この場合、冠動脈は完全に閉塞しているわけではなく、閉塞しているとしても短時間です。

3. STEMI（ST上昇型心筋梗塞）：これは最も重篤な心臓発作です。心電図検査と血液検査で明確に診断できます。この症状は、心臓に血液を供給する動脈が長時間完全に閉塞し、心臓の広範囲に損傷を与えることで起こります。

ACS（急性冠症候群）を発症する可能性があるのはどのような人ですか？

さて、誰がACSを発症するのか疑問に思うかもしれません。実際には、誰でも発症する可能性があります。しかし、特定の危険因子を持つ人は発症しやすい傾向があります。

年齢とライフスタイル：

• 年齢： 45歳以上の男性と閉経後の女性はリスクが高い。
• 過体重／肥満。
• コカインなどの薬物の使用。
• 運動不足。
• 喫煙。
• 不健康な食生活（油分、塩分、糖分の多い食品）。

その他の既往症および家族歴：

• もし新型コロナウイルス感染症が発生していたら。
• 糖尿病。
• ご家族の中に、胸痛、心臓病、脳卒中などの症状を患った方がいらっしゃる場合。
• 血中コレステロール値が高い。
• 高血圧（高血圧症）
• 妊娠中に高血圧、妊娠高血圧症候群、または糖尿病を患っていた場合。

ACSと同様の症状を示すその他の疾患

しかし、胸痛の原因がACS（急性冠症候群）だと決めつけないでください。ACSと似た症状を引き起こす可能性のある疾患は他にもいくつかあります。そのため、正確な診断を受け、迅速な治療を受けることが重要です。同様の症状を引き起こす可能性のある疾患には、以下のようなものがあります。

• 大動脈弁狭窄症。
• 喘息。
• 肺塞栓症。
• 消化器系の問題、慢性的な胃酸逆流（GERD - 胃食道逆流症）、または食道痙攣。
• 心膜炎。
• 筋肉や骨の異常。
• 肋骨骨折。
• 肺炎。
• 胃潰瘍などの胃の不調。
• ストレス、不安、またはうつ病。

ACSはどのくらい一般的な病気ですか？

冠動脈疾患（CAD）は世界で最も一般的な心臓病であり、主要な死因の一つです。そのため、CADに関連する急性冠症候群（ACS）は、毎年多くの人々の命を奪っています。このリスクは、男性や基礎疾患として冠動脈疾患を持つ人に特に高くなっています。

ACSはどのようにして発生するのですか？

さて、それではこのACSの状況がどのように発生するのかを見ていきましょう。

心臓は筋肉です。正常に機能するためには、酸素を豊富に含んだ血液が絶えず供給される必要があります。この血液は、冠動脈とそこから枝分かれする細い血管によって供給されます。

時が経つにつれ、これらの動脈の内側にプラークが蓄積し、血管が狭くなることがあります。これを動脈硬化といいます。例えるなら、水道管に錆が溜まっていくようなものです。

ACSは、この沈着した脂肪層（プラーク）が突然破裂または壊死した場合に突然発生します。

そうなると、傷ついた部分に血栓が形成される。この血栓によって血管が狭くなったり、完全に塞がったりします。すると、心臓の一部（心筋）に必要な酸素が供給されなくなります。この酸素不足（虚血）によって心筋が損傷を受け、先に述べた不安定狭心症や心臓発作が起こるのです。

ごくまれに、ACSは他の原因によっても引き起こされることがあります。

• 冠動脈塞栓症とは、血栓、気泡、または脂肪粒子によって冠動脈が閉塞される状態を指します。
• 冠動脈痙攣。
• 自然発生性冠動脈解離（SCAD）。

ACSの症状は何ですか？

ACSの症状は、血管が詰まっている場所、詰まりの程度、年齢、性別、糖尿病などの他の疾患の有無によって異なります。

これらの症状は、安静時であっても、しばしば前触れなく現れます。最も一般的な症状は、胸の痛みや不快感（狭心症）です。これは次のような感覚です。

• 痛みを感じる。
• 火傷のような痛み。
• 胸が重く感じる。
• 胸の圧迫感。
• 押したり、締め付けたりするような感じ。
• まるで閉じ込められているような気分だ。

この痛みは左肩、腕、首、背中、顎に広がる可能性があります。ただし、胸部の症状が全く現れない人もいます。

その他の一般的な症状：

• めまい、ふらつき、そして気を失いそうな感覚。
• 突然の過剰な発汗（発汗過多）。
• 疲労感、倦怠感。
• 心臓が速く鼓動しているように感じたり、胸がドキドキする感じがする（動悸）。
• 上腹部の痛み（消化不良や胃炎と間違える人もいるかもしれません）。

特に女性は、 ACS発症時に胸部症状を経験する可能性が低い。代わりに、以下のような症状が多く現れる可能性がある。

吐き気または嘔吐。

肩、首、腹部、または顎の領域に放散する痛み。

* 呼吸困難（呼吸困難）。

これらの症状が続く場合、または悪化する場合は、できるだけ早く医師に相談してください。心臓発作の可能性があると思われる場合は、すぐにアスピリンを服用し、最寄りの病院の救急外来を受診するか、911番に電話してください。

ACSはどのように診断されますか？

医師はどのようにしてACSを診断するのですか？

まず、身体検査を行います。その後、血液検査と心電図検査（EKG）を行います。1つ目の検査は完了です。心電図検査では、心臓の電気活動を記録します。この検査結果から、医師は心臓発作なのか不安定狭心症なのかを判断できます。

さらに、他の疾患を除外したり、最適な治療法を選択したりするために、他の検査が行われる場合もあります。例えば、運動負荷試験や薬物負荷試験では、心拍数を上昇させ、最大負荷時の心臓の反応を測定します。

CTスキャンや心臓MRIなどの画像検査は、心臓の詳細な画像を得るためにも用いられます。その他の画像検査には以下のようなものがあります。

• カルシウムスコアスクリーニング心臓スキャン。
• 心臓カテーテル検査。
• 冠動脈CT血管造影（CCTA）。
• 冠動脈造影検査。
• 心エコー検査。
• 核医学画像診断。

急性冠症候群（ACS）は緊急性の高い疾患です。検査で心臓への血流が遮断されていることが確認された場合、直ちに治療が開始されます。意識喪失などの重篤な症状がある場合は、診断が確定する前であっても治療が開始されることがあります。

ACS（急性冠症候群）を完全に治す方法はありますか？

急性冠症候群（ACS）の治療法はありません。しかし、早期診断と治療によって、心臓へのさらなる損傷を防ぎ、心臓の機能をできる限り良好に保つことができます。リスクを軽減し、合併症を予防する方法については、医師にご相談ください。

ACSはどのように治療されますか？

急性冠症候群（ACS）の治療の主な目的は、痛みを軽減し、血流を回復させ、できるだけ早く心臓機能を改善することです。医師は患者さんの具体的な状態に基づいて治療法を処方します。通常、動脈を開通させ、心臓機能を回復させるために、薬物療法と外科手術を組み合わせた治療が行われます。

医師はACSに対してどのような薬を処方できますか？

服用する薬の種類は、あなたの具体的な症状によって異なります。場合によっては、医師は診断を確定する前に薬を処方することがあります。これらの薬には以下のようなものがあります。

• 抗凝固剤または血液希釈剤（アスピリンやヘパリンなど）。
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は、血圧を下げる薬です。
• ベータ遮断薬は、血圧をコントロールし、心拍数を遅くする薬です。
• ニトログリセリンは、血流を改善し、胸痛を軽減する。
• 鎮痛剤。
• スタチンは、血中コレステロール値を下げる薬です。
• 心臓発作後12時間以内に血栓溶解薬を投与する。

医師は、以下のような他の関連する心臓疾患に対しても薬を処方する場合があります。

• 高コレステロール。
• 高血圧。
• 不整脈（心拍の乱れ）。

ACS（急性冠症候群）の場合、手術が必要になりますか？

ACSに対する外科的治療の目的は、閉塞した動脈を再開通させ、正常な血流を回復させることです。医師は以下のような治療法を推奨する場合があります。

• ステントを用いた血管形成術：閉塞した動脈を開くために、小さな金属メッシュ（ステント）を挿入する。
• 冠動脈バイパス手術（CABG）：血液が流れる新たな経路を作る手術。
• 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）：閉塞した動脈を開通させる処置。

ACS（急性冠症候群）のリスクを軽減するには？

心臓に良い生活習慣を取り入れることで、急性冠症候群（ACS）やその他の心血管疾患の発症リスクを軽減できます。以下に、そのためのヒントをいくつかご紹介します。

• 喫煙を避ける：喫煙者またはニコチン製品使用者の方は、禁煙を支援するプログラムや薬について医師に相談してください。
• 心臓に良い食事を摂りましょう：健康的な体重を維持し、心臓病のリスクを軽減するのに役立つ食事について、医師または登録栄養士に相談してください。地中海式ダイエットとDASHダイエットは、栄養価の高い食事法です。
• アルコール摂取量を制限する：女性は1日1杯、男性は1日2杯までに制限する。
• 高コレステロール、高血圧、糖尿病、ストレス、うつ病、不安症などの健康問題に対処しましょう。医師やメンタルヘルスカウンセラーが、これらの問題に対するサポートや治療を提供できます。
• 活動的に過ごしましょう：運動は減量、体力向上、ストレス軽減に役立ちます。運動プログラムを始める前に、必ず医師に相談してください。

ACSステータスの見通しはどうですか？

急性冠症候群（ACS）の予後は、発症した病状、重症度、心筋の損傷の程度によって異なります。早期の診断と治療、そして生活習慣の改善によって、健康な生活を送る可能性を最大限に高めることができます。

医師の指示に従い、心臓の健康に良い習慣を維持しましょう。定期的に医師の診察を受け、医師の指示する検査をすべて受け、長期的なケアについて医師と話し合い、リスクを軽減し合併症を予防するために何ができるかを理解しましょう。

心臓発作を起こした場合、医師は体力回復、健康リスクの軽減、生活の質の向上を目的とした心臓リハビリテーションプログラムを勧めることがあります。

急性冠症候群（ACS）の場合、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

ACSの症状が現れた場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。ACSの症状が突然現れた場合、または心臓発作と思われる場合は、最寄りの病院の救急外来を受診するか、911番に電話してください。時間を無駄にしないでください！

医療チームにはどのような情報を提供すべきでしょうか？

病院に行くと、医療チームは症状について、例えばいつから症状が出始めたのか、どの程度重いのかなどを尋ねます。

詳細な情報を提供していただければ幸いです。以下の点をご検討ください。

• 最初に症状を感じたのはいつですか？
• その時、私は何をしていたのだろうか？
• どのような症状が現れますか？
• 彼らはどれくらいそこにいるのですか？
• 痛みはありますか？どこが痛みますか？
• 1から10の段階で、どのくらいの痛みを感じますか？
• 他に持病はありますか？
• 現在服用している薬は何ですか？

急性冠症候群は、緊急の医療処置が必要な一般的な心臓疾患です。心臓発作のような症状が現れた場合は、ためらわずに1990番に電話するか、最寄りの病院へすぐに行ってください。迅速な診断と治療によって、心臓の機能を正常に戻して回復を促すことができます。

この物語から私たちが持ち帰るべき最も重要な教訓は何でしょうか？（要点）

とても簡単です。急性冠症候群（ACS）は、突然発症する重篤な疾患です。胸痛、息切れ、突然の発汗などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが命を救うことにつながります。特に、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどのリスク要因がある場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。健康的な生活習慣を送り、禁煙し、医師の指示に従うことは、この疾患から身を守るための大切な方法です。心臓を大切にしましょう！

急性冠症候群、心臓発作、胸痛、狭心症、冠動脈、心臓病、緊急治療