生理が止まってしまいましたか？無月経について学びましょう。

「あれ、今月はまだ生理が来ていないな」と思ったことはありませんか？あるいは、娘さんや姉妹が思春期を迎えているのに、まだ生理が来ていないということもあるかもしれません。このように月経が遅れたり、全く来なかったりする状態には、医学用語があります。それは「無月経」です。無月経は正常な場合もありますが、何らかの病気の兆候である場合もあります。そこで今日は、まるで友達と話すように、「無月経」について詳しく見ていきましょう。

月経とは何ですか？実際にどのように起こるのですか？

簡単に言うと、月経とは、女性の体が毎月妊娠に向けて準備をする過程の一部です。そこにはホルモンと呼ばれる多くの化学物質が関わっています。考えてみれば、それはまるで複雑な計画のようなものです。

私たちの脳には、視床下部と呼ばれる小さくても非常に重要な腺があります。この視床下部は、下垂体と呼ばれる別の腺を制御しています。この下垂体は、卵巣に卵子を放出する（排卵）ように信号を送る役割を担っています。

卵巣は卵子が貯蔵され、生成される場所です。また、卵巣は女性にとって非常に重要な2つのホルモン、エストロゲンとプロゲステロンも生成します。

これらのホルモンの影響で、子宮の内膜（子宮内膜）が徐々に厚くなります。まるで、赤ちゃんが生まれてきたときに快適に眠れるマットレスを用意するようなものです。

しかし、その月に妊娠しなかった場合、厚くなった子宮内膜は不要となり、体外に排出されます。これが「月経」と呼ばれる所以です。この過程が適切に行われるためには、視床下部、卵巣、子宮といった器官が正常に機能する必要があります。

無月経の主な種類は何ですか？

（無月経には）大きく分けて2種類あります。それでは、それぞれの特徴を見ていきましょう。

1. 原発性無月経 - (原発性無月経)

これは、15歳までに初潮を迎えたことがない人を指します。あるいは、思春期の兆候（乳房の発達など）が現れてから5年間、初潮を迎えていない場合も、このカテゴリーに該当します。これは、出生時から存在する遺伝的疾患、または後天的に発症する特定の疾患によって引き起こされる可能性があります。

2. 続発性無月経 - (続発性無月経)

これは、これまで規則的な月経があった人が、突然3ヶ月以上月経が止まる状態を指します。月経周期が以前から不規則だった場合、6ヶ月間月経が止まることも「続発性無月経」​​とみなされます。その最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 妊娠
• 授乳
• 深刻なストレス
• 慢性疾患を抱えている

無月経はどれくらい一般的ですか？

実際、妊娠中、授乳中、または閉経前の女性のうち、約4人に1人が生涯のうちに無月経を経験すると推定されています。ですから、それほど珍しいことではありません。

無月経の症状は何ですか？

主な症状は月経がないことです。しかし、それ以外にも、無月経の原因によっては他の症状が現れることがあります。例えば：

• 突然の激しい熱感（ほてり）。
• 赤ちゃんがいないのに乳首から乳が漏れる。
• 膣の乾燥。
• 頻繁な頭痛。
• 視覚は変化する。
• ニキビがひどい。
• 顔や体に過剰な体毛が生える。

これらの症状はすべての人に現れるわけではありませんが、もしこのような症状がある場合は、医師の診察を受けて相談することをお勧めします。

無月経の原因は何ですか？

2種類の無月経の原因も異なります。原因の中には自然なものもあれば、何らかの病気の兆候である場合もあります。

月経停止の自然な（一般的な）原因：

• 妊娠：これは続発性無月経の最も一般的な原因です。妊娠すると、体はもう卵子を放出したり月経を起こしたりする必要がないと認識します。そのため、月経が止まります。
• 授乳性無月経：多くの母親は授乳期間中、生理が来なくなります。
• 更年期：女性の月経は通常、45歳から55歳の間で永久に停止します。
• 子宮または卵巣の摘出手術を受けた場合：その時期には生理は来ません。

原発性無月経の一般的な原因：

15歳までに生理が来ていない場合、原因として考えられるのは以下のとおりです。

• 染色体異常または遺伝子異常：これらは出生時から存在する状態です。例えば、ターナー症候群のような疾患は、生殖器系の発達に影響を与える可能性があります。
• 脳や下垂体の異常によって引き起こされるホルモン異常：これらの異常は、卵巣が正常な機能に必要なホルモンを分泌することを妨げる可能性があります。
• 生殖器の構造的な問題：子宮や膣の一部が欠損している、あるいは生殖器系の発達が不十分であるなど。

続発性無月経の一般的な原因：

これまで規則的に月経があったのに、突然3ヶ月以上月経が止まった場合、以下の要因が考えられます。

• 避妊方法の例：例えば、デポプロベラ®注射剤、一部の子宮内避妊器具（IUD）、および一部の経口避妊薬などが挙げられる。
• がんに対する化学療法と放射線療法。
• 過去に子宮の手術を受けており、瘢痕組織がある場合：例えば、子宮頸管拡張掻爬術（D&C）などの処置後。
• 強いストレス：高校卒業資格試験（A/L試験）を受けていた時や、新しい仕事を始めたばかりの頃、どれほどのストレスを感じていたかを考えてみてください。そういったことも、生理の遅れの原因になることがあります。
• 栄養不足：体が必要な栄養素を適切に摂取できないと、ホルモン機能が乱れることがあります。
• 体重の大きな変化：急に痩せても、急に太っても、どちらも問題ありません。
• 過度な運動習慣：体重を減らさなければならないと思い込んでいる一部の女性は、適切な食事をとらず、一日中ジムで運動をします。その理由の一つは、彼女たちが自分の体が耐えられる以上の運動をしているからです。
• 一部の薬。

さらに、特定の病状も「続発性無月経」​​の原因となることがあります。

• （原発性卵巣機能不全 - POI）：これは、40歳になる前に卵巣の機能が停止する状態です。
• 視床下部性無月経：脳の視床下部の機能障害により月経が停止する状態。
• 下垂体疾患：例えば、下垂体腫瘍やプロラクチンというホルモンの過剰産生など。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、副腎疾患、甲状腺機能低下症などのホルモンバランスの乱れ。
• 卵巣の良性または悪性腫瘍（「卵巣腫瘍」）。
• 肥満。
• 慢性疾患：例えば、腎臓病や炎症性腸疾患（IBD）など。

無月経の危険因子は何ですか？

この症状を発症しやすい人もいます。発症リスクを高める要因には以下のようなものがあります。

• ご家族の中に無月経の方、または早期閉経の方がいらっしゃる場合。
• 卵巣または子宮に影響を与える遺伝的または染色体異常があること。
• 肥満または減量。
• 摂食障害を抱えている。
• 過度な運動。
• 不健康な食生活を送る。
• 深刻な精神的ストレス。
• 長期にわたる病気を抱えている。

無月経は合併症を引き起こす可能性がありますか？

無月経は生命を脅かすものではありません。しかし、無月経の原因となる疾患の中には、長期的な合併症を引き起こすものもあります。そのため、生理が止まった場合は、原因を突き止めるために医師の診察を受けることが重要です。無月経の人は、以下のような症状を経験する可能性が高くなります。

• 骨粗鬆症（骨が薄くなる病気）や心血管疾患：これは、ホルモンであるエストロゲンの減少によって引き起こされます。
• 子どもを授かることが難しい、または不妊症。
• 骨盤痛：これは生殖器の構造的な問題によって引き起こされます。

無月経の診断方法

生理が3ヶ月連続で来ない場合は、医師の診察を受けてください。医師は、症状、家族歴、月経周期について質問し、その後、身体診察と骨盤内診を行います。

無月経の検査にはどのようなものがありますか？

医師は以下のような検査を行う必要があるかもしれません。

• 妊娠検査薬。
• 血液検査：ホルモン値を調べ、甲状腺疾患や副腎疾患の有無を確認します。
• 遺伝子検査：原発性卵巣機能不全（POI）があり、40歳未満の場合。
• （MRI）スキャン：下垂体に問題がある疑いがある場合。
• 超音波検査：卵巣または子宮に問題がある疑いがある場合。

自分の生理周期を記録しておくことは重要ですか？

はい、もちろんです。無月経の原因を見つけるのは、時に少し難しい場合があります。妊娠や更年期など、明らかな原因がない限り、医師は月経周期の変化を記録するよう指示するでしょう。これは、医師が診断を下す上で非常に役立ちます。

以下の内容を小さなノートかスマートフォンのアプリに書き留めてください。

• 生理が始まってからどれくらい経ちますか？
• 最後に生理があったのはいつですか？
• どんな薬を飲んでいますか？
• 食事や運動習慣に何か変更を加えましたか？
• ストレスや不安を感じていますか？

無月経はどのように治療されますか？

更年期、授乳、妊娠などが原因で生理が止まった場合は、特別な治療は必要ありません。

その他の場合、受ける治療法は無月経の原因によって異なります。したがって、治療法には以下のようなものがあります。

• 自分に合った健康的な体重を維持できるような食事と運動のプランに従うこと。
• ストレス管理テクニック
• 運動量を調整する（運動量が多すぎる場合は減らし、そうでない場合は少し増やす）。
• ホルモン療法：医師の指示に従ってください。
• 手術：これは非常にまれにしか行われません。

さらに、医師は無月経の副作用を軽減するための治療法をいくつか勧める場合があります。

• エストロゲン療法：ほてりや膣の乾燥を軽減します。
• カルシウムとビタミンDのサプリメント：骨を丈夫に保ちます。
• 筋力トレーニング：重量挙げや筋肉を強化する運動。

無月経の場合、手術が必要ですか？

いいえ、ほとんどの場合、手術は必要ありません。ただし、以下のような場合には、医師が手術を勧めることがあります。

• 膣から血液が流れ出るのを妨げるような身体的な変化がある場合（例：膣中隔や処女膜閉鎖症）。
• 下垂体腫瘍がある場合。
• 子宮に瘢痕組織がある場合。

無月経はどのくらい続きますか？月経は再開しますか？

無月経は多くの場合、治療可能です。治療を受ければ、生理周期は正常に戻るはずです。生理が戻るまで数ヶ月かかる場合もありますが、ほとんどの人は正常に戻ります。治療によってどのような変化が期待できるかについては、医師にご相談ください。

通常、根本的な原因が治療されれば月経は再開します。ただし、再び規則的になるまでには時間がかかる場合があります。

健康上の問題で生理が来ない場合もあります。そのような場合は、医師が妊娠を希望する場合の選択肢について説明してくれるでしょう。

無月経は予防できますか？

健康的な生活習慣は、「続発性無月経」​​の原因の一部を予防するのに役立ちます。以下のことを試してみてください。

• 自分に合った健康的な食事と運動プランを実践しましょう。
• 自分の月経周期を把握しておきましょう（そうすれば、生理が遅れた場合にすぐに気づくことができます）。
• 定期的な婦人科検診を受け、骨盤内診やパップテストも受けましょう。
• 十分な睡眠をとりましょう。

無月経について医師の診察を受けるべきタイミングは？

生理が3ヶ月連続で来ない場合は、必ず医師の診察を受けてください。また、生理が来ない上に以下の症状が一つでも見られる場合は、医師の診察を受けてください。

• バランス感覚、協調性、または視覚に問題がある場合（これらは深刻な病気の兆候である可能性があります）。
• 出産経験がなくても、乳房から乳汁が分泌される。
• 体に不要な毛が生えていることに気づいたら。
• 15歳以上で、まだ初潮を迎えていない場合。

他に医師に尋ねるべきことはありますか？

医者に行くときは、以下の質問をするのを忘れないでください。

• 私の無月経の原因は何ですか？
• どのような治療法がありますか？それぞれの治療法のメリットとデメリットは何ですか？
• ホルモン療法を受けるには、内分泌専門医の診察を受ける必要がありますか？
• 無月経でも妊娠できますか？
• 生理が再開した後、再び無月経になることはありますか？

避妊薬の服用を中止した後に無月経になるのは普通のことですか？

はい、避妊薬の服用を中止した後、生理が来ない（無月経）人もい​​ます。これは、体が排卵と生理に必要なホルモンを再び分泌するようになる過程にあるためです。生理が再開するまでには、最長で3ヶ月かかることがあります。服用中止後4～6ヶ月経っても生理が来ない場合は、医師に相談してください。

無月経は不妊症の一種ですか？

いいえ、無月経は不妊症の一種ではありません。しかし、月経がないと妊娠は不可能になります。妊娠を希望していて、月経周期が不規則だったり、月経が止まっている場合は、医師に相談してください。

最後に、皆さんにお伝えしたいこと（要点）を述べます。

15歳以上でまだ月経が始まっていない場合、または以前は規則的に月経があったのに今は止まってしまった場合は、慌てる必要はありませんが、必ず医師の診察を受けてください。無月経は通常、治療可能な疾患の兆候です。医師が月経が止まった原因を突き止めれば、月経周期を正常に戻すための治療を受けることができます。生活習慣の改善やホルモン療法が必要になる場合もあります。最も重要なことは、医師に相談して適切なアドバイスを受けることです。一人で悩まないでください。

無月経、月経停止、月経周期、月経消失、原発性無月経、続発性無月経、ホルモンバランスの乱れ