あなたもADHDですか？大人の注意欠陥多動性障害（ADHD）についてお話しましょう！

仕事に集中するのが難しいと感じることがありますか？それとも、落ち着きがなく、じっとしていられず、まるで自分が混乱しているように感じますか？もしかしたら、こうしたことは子供の頃から続いているかもしれません。今日は、大人にも見られるものの、あまり知られていない症状についてお話しします。それは、 ADHD （注意欠陥・多動性障害）です。

成人にも見られるADHDとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、ADHDとは脳の発達に影響を与える疾患です。実際には幼少期に発症します。年齢を重ねるにつれて症状が改善する人もいますが、多くの人にとっては生涯にわたって続くものです。

子どもの頃、ADHDは学業や友人関係に影響を与える可能性があります。大人になってからも、仕事、友人関係、家族関係、さらには精神的な健康にも影響を及ぼす可能性があります。

この病気は私の体、特に脳にどのような影響を与えますか？

ADHDを持つ人は「神経発達障害」と呼ばれます。これは、彼らの脳の発達がわずかに異なることを意味します。その違いが十分に大きい場合、ADHDのような症状が現れることがあります。一方、脳にそのような違いがない人は「定型発達」と呼ばれます。これは、彼らの脳が正常に発達したことを意味します。

研究によると、ADHDの人の脳の一部は、予想よりも活動が低いことが分かっています。これらの影響を受ける部分は、脳の他の部分間の情報伝達を制御する役割を担っています。私たちは、この情報伝達によって得られる一連の能力を「実行機能」と呼んでいます。これには、計画を立てる能力、論理的に考える能力、意思決定能力、集中力や注意力のコントロール能力などが含まれます。ADHDはこれらの能力を損ないます。この症状は「実行機能障害」と呼ばれます。

ADHDの症状とはどのようなものですか？

成人のADHDの症状は、子供に見られる症状と非常によく似ています。しかし、大人の生活では物事のやり方が異なるため、症状の現れ方も若干異なる場合があります。例えば、学校の勉強で問題を抱える代わりに、仕事で問題を抱えるといったことが考えられます。

ADHDには主に3つのサブタイプがあります。症状はサブタイプによって異なります。医師は、あなたの症状に基づいて、不注意型、多動性・衝動性型、混合型のいずれであるかを判断します。また、医師はADHDの重症度も判断します。重症度は3段階に分けられます。

• 軽度：この段階では、診断に必要な最低限の症状は認められますが、それ以上の重篤な症状は見られません。
• 中等度：症状が仕事や社会生活に著しく支障をきたしている。
• 重度：このレベルでは、症状が仕事や社会生活に深刻な影響を及ぼします。重度の症状を抱える人は、仕事を続けたり、人間関係を維持したりすることが困難になる場合があります。

不注意の症状

不注意の症状は、人間関係、仕事、学業成績に悪影響を及ぼす可能性があります。ADHDの不注意型と診断されるには、以下の症状のうち少なくとも6つが6か月以上続く必要があります。

• 注意不足によるミス：これは、不注意によるミス、詳細の見落とし、正確性の問題につながります。これは仕事に影響を与える可能性があり、学生であれば学習活動にも影響を及ぼします。例えば、提出されたレポートで重要な点をいくつか見落としてしまい、大きな問題になったと想像してみてください。
• 注意力の維持が難しい：会話、会議、講義中、あるいは長時間の読書や勉強中に、集中力を維持することが難しくなります。
• 他人が話しているときに、話を聞いたり注意を払ったりするのが難しい：まるで別の世界にいるような、夢の中に迷い込んでいるような、あるいは頭がどこか別のところにあるような感覚になることがあります（「ぼんやりとした視線」とも呼ばれます）。
• タスクを完了するのが難しい：これは、新しいタスクやプロジェクトを非常に迅速に開始するものの、しばらくすると、まるでバッテリー残量が少なくなったかのように、それらを完了するのが難しくなることを意味します。
• 整理整頓と優先順位付けが苦手：そのため、特に多くのステップを要する目標の計画や達成に向けての作業が難しくなります。結果として、整理整頓が苦手に見えたり、時間厳守や期日までにタスクを完了することが難しくなったりする可能性があります。
• 退屈な作業への嫌悪感や回避：そのため、家事やオフィスでのルーチンワークなど、退屈で単調な作業に集中することが難しくなります。
• 物をなくしたり、置き忘れたり、忘れたりする可能性が高い：これは、あなたが不注意でうっかり者のように見える原因になります。財布、携帯電話、鍵などを置き忘れてしまうかもしれません。また、物を奇妙な場所に置き忘れることもあるでしょう。例えば、うっかり鍵を冷蔵庫に入れてしまい、見つけるのに苦労するかもしれません。
• 気が散りやすい：これは周囲の状況によるものかもしれないし、単に心がさまよっているだけかもしれない。
• 日常業務における物忘れや集中力の低下：約束を忘れたり、食料品の買い出しを忘れたり、請求書の支払いを忘れたり、日用品の購入を忘れたりするかもしれません。

多動性・衝動性の症状

多動性と衝動性は、ADHDによく見られる症状です。衝動性は、社会性や対人関係に問題を引き起こす可能性があります。ADHDの多動性・衝動性サブタイプと診断されるには、以下の症状のうち少なくとも6つが6か月以上継続している必要があります。

• 絶えずそわそわしたり落ち着きがない：これは、足をトントンと叩いたり、ペンをくるくる回したり、携帯電話をじっと見つめたりといった行動に見られます。
• 常に座っているのが難しい：そのため、頻繁に立ち上がって歩き回りたくなります。
• 落ち着きのなさ：幼い子供の場合、走り回ったり飛び跳ねたり、不適切な時間に木に登ったりするなどの行動が見られることがあります。大人の場合、じっと座っていられないという行動が見られることがあります。
• 静寂を楽しむことが難しい：これは特に余暇時間、趣味に没頭している時、あるいは楽しくリラックスできる活動をしている時に顕著に現れます。独り言を言ったり、意味のない言葉やフレーズを声に出して言ったりするかもしれません。
• 異常に活動的なタイプ：常に忙しく、時間に追われているように見えるかもしれません。そのため、他の人があなたと一緒に仕事をするのは難しいでしょう。
• 話しすぎ：これは、まるでフィルターがないかのように話したり、自分自身について情報を与えすぎたり、自分が情熱を注いでいる話題について長々と話したりすることです（「情報ダンプ」とも呼ばれます）。
• 会話中に自分をコントロールするのが難しい：これは、考えずに早口で話してしまうため、会話に問題が生じることを意味します。よく相手の話を遮ったり、相手の言葉を言い終えたり、相手がどう思うかを考えずに話したりします。
• 順番を待つのが難しい：例えば、列に並んで待つのが難しい、あるいは欲しいものを待つのが難しいなど。
• 適切な社会的境界線を理解するのが難しい：そのため、他人の活動や会話に不必要に干渉してしまうことがあります。他人に迷惑をかけていることに気づかずに、会話や活動、ゲームに割り込んでしまうかもしれません。

複合症状

これは、少なくとも6つの多動性／衝動性の症状と、少なくとも6つの不注意の症状が見られることを意味します。

その理由は？

専門家はADHDがなぜ、どのように起こるのか正確にはまだ分かっていません。しかし、脳構造の変化、脳内化学物質の変化、あるいはその両方が関与している可能性があるという証拠があります。そして、このADHDは遺伝性であることも知られています。つまり、両親のどちらか、あるいは両方から遺伝する可能性があります。しかし、家族にADHDの人がいなくても発症する人もいます。

脳構造の変化

ADHD（注意欠陥・多動性障害）があると、脳の構造に微妙ながらも重要な変化が生じる可能性があります。脳の働きにおいて重要な要素の一つは、脳の各部位間の接続です。ADHDの人の脳の一部は、ADHDでない人の脳と比べて接続が少なかったり、わずかに小さかったり、密度が低かったりする場合があります。これらの影響を受ける部位は、実行機能を司る部分です。

脳内化学物質の変化

脳は「ニューロン」と呼ばれる特殊な細胞のネットワークに依存しています。これらのニューロンは、脳全体に信号を送受信する役割を担っています。これらの信号によって、思考や筋肉の動きといった様々な現象が引き起こされます。脳は、ある神経細胞から別の神経細胞へ信号を送るために、 「神経伝達物質」と呼ばれる特殊な化学物質を必要とします。

研究によると、ADHDは特定の神経伝達物質、特にドーパミンとノルアドレナリン（一部の国ではノルエピネフリンとも呼ばれる）のバランスの崩れや不足によって引き起こされる可能性がある。適切な量または組み合わせの神経伝達物質がないと、脳は正常に機能しない。

成人のADHDをどのように見分けるか？

医師（通常は心理学者または精神科医）は、あなたの病歴と現在の症状に基づいてADHDを診断します。ADHDの診断の一環として、医師はあなたの現在の症状と、子供の頃に経験した症状について質問します。これは通常、ADHDの診断のために特別に設計された質問票を用いて行われます。現在、ADHDの診断に役立つ検査や医学的検査はありません。

成人のADHDはどのように治療されますか？

ADHDを完全に治す治療法はありませんが、非常に治療可能な疾患です。

薬

ADHDの最も一般的で効果的な治療法は薬物療法です。ADHDの治療には、いくつかの種類の薬が用いられます。例えば、刺激剤、非刺激剤、抗うつ剤などがあります。

自分に最適な薬や用量を見つけるには、様々な薬や用量を試す必要があるかもしれません。医師は、これらの薬の起こりうる合併症や副作用について説明してくれます。

心理療法と適応戦略

ADHDを持つ多くの成人に対する心理療法（精神疾患治療の専門用語）が役立つかもしれません。また、規則正しい生活習慣を身につけたり、手帳やノートをつけたり、スマートフォンアプリを活用したりするなど、対処法を用いることもできます。医師は、あなたに役立つ治療法や生活習慣の改善について、より詳しく説明してくれるでしょう。

関連疾患の治療

ADHDの成人は、他の健康問題、特に精神疾患や脳の発達障害を併発していることが多い。その例としては、以下のようなものがある。

• 不安、特に社交不安。
• うつ。
• 特定の学習障害、例えば失読症や算数障害など。
• ストレスとそれに伴う健康問題。
• 物質使用障害

職場における合理的配慮

職場環境における配慮とは、困難な状況に対処するのに役立つツールや変更のことです。それは、平均身長より低い人にとっての階段のようなものです。階段があれば、背の低い人でも背の高い人と同じように高い場所に登ることができます。同様に、職場環境における配慮は、恵まれない境遇にある人と同じように、あなたが目標を達成し、成功することを可能にするのです。

スリランカには、アメリカの障害者差別禁止法（ADA）のような具体的な法的枠組みはありませんが、組織の人事部に相談したり、上司と友好的に話し合ったりすることで、必要なサポートを得られる可能性があります。職場でADHDを管理するのに役立つ例をいくつかご紹介します。

• 休憩時間とは、立ち上がって歩き回ることができる時間です。
• 騒音による集中力の低下を軽減するノイズキャンセリングヘッドホン。
• 可能であれば在宅勤務をしてください。
• メンターやキャリアコーチからのサポート。

成人ADHDと診断された場合、どのようなことが予想されますか？

成人ADHDの場合、その影響はサブタイプと症状の重症度によって異なります。薬物療法、心理療法、その他の従来の治療法は、多くの人にとって症状を管理するのに十分です。これらの治療により、ADHDを持つ多くの人が、仕事、人間関係、家庭生活を充実させることができます。

ADHDにも利点はある！

ADHDを持つ人の脳の発達は人とは異なり、その違いは必ずしもマイナス面ばかりではありません。研究によると、多くの場合、それは利点や強みになり得るのです。以下にその例をいくつか挙げます。

• 創造性：ADHDの人は、創造的な仕事に向いていることが多い。脳の働き方の違いが、型破りで革新的な解決策を見つけやすくしているのかもしれない。
• エネルギーとモチベーション：活動過多は、目標達成に向けてあなたを突き動かす強力な原動力となり得る。
• 超集中：興味のあることや楽しいことには、超集中することができます。気が散る代わりに、他のことをすべて忘れ、目の前の作業に完全に集中します。専門家は、この能力が生産性と成果の向上につながると考えています。
• 協調性： ADHDの人は、周囲の人に対してより協調的で思いやりがある傾向があります。あなたは優れた「チームプレーヤー」であり、常に他人を助けたいと思うかもしれません。

企業もADHDのこうした肯定的な側面を認識しています。多くの企業は、脳の特性が強みとなるような職種に、ADHDを含む「神経発達特性」を持つ人々を積極的に採用しようとしています。

成人ADHDはどのくらいの期間続くのですか？

ADHDは生涯にわたる疾患です。完治することはなく、治療法もありません。しかし、研究によると、症状の重症度は年齢とともに軽減し、特に60歳以降に顕著になることが示されています。

この状況の見通しはどうでしょうか？

ADHD自体は危険な病気ではありません。しかし、成人ADHDが治療されないまま放置されると、特に重症の場合は、生活に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、以下のような影響が挙げられます。

• 怪我のリスク増加： ADHDの主な症状である衝動性、多動性、不注意は、いずれも怪我につながる可能性があります。また、不安障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの精神疾患のリスクを高める可能性もあります。
• 物質使用障害： ADHDの人は、アルコールや処方されていない薬物で「自己治療」を行う傾向が高く、それが物質使用障害のリスクを高めます。
• 法的問題と投獄： ADHDを持つ人は、反社会性パーソナリティ障害や行為障害といった、犯罪行為と密接に関連する疾患を発症するリスクが高くなります。専門家は、これが犯罪歴のある人々の間でADHDの罹患率が平均よりも高い理由の一つだと考えています。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

ADHDと診断された場合、医師は薬を処方するだけでなく、症状の緩和に役立つ治療法や生活習慣の改善策を提案してくれます。効果的な対策としては、以下のようなものがあります。

• 処方されたとおりに薬を服用してください。ADHD治療薬は、処方された通りに服用することが非常に重要です。そうすることで初めて、薬の効果を最大限に得ることができます。刺激剤を服用している場合は、処方通りに服用することで、依存症や中毒を防ぐことができます。
• 自分の弱点に適応し、克服する方法を見つけましょう。ADHDの症状は人によって大きく異なるため、効果的な対処法も人によって大きく異なります。自分に合った方法を見つけて、それを生活に取り入れましょう。そうすることで、ADHDの影響とうまく付き合い、克服し、日常生活を送ることが容易になります。
• テクノロジーを活用しましょう。スマートフォンアプリなどのテクノロジーは、この症状に対処するのに役立ちます。また、ADHDを持つ人々が情報を共有したり、経験について語り合ったりできるオンラインコミュニティもあります。これらは、ADHDをより深く理解し、対処していくための貴重な情報源となるでしょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

医師の指示に従って定期的に診察を受けるようにしてください。特に、薬を服用している場合やその他の治療を受けている場合は、必ず受診してください。刺激剤を服用している場合は、州法または国法によって、医師が処方を継続するために定期的な診察が義務付けられている場合があります。医師はこれについて詳しく説明し、診察のスケジュールを提案してくれるでしょう。

これは誰に影響しますか？どのくらい一般的なことですか？

ADHDは誰にでも起こりうる疾患ですが、男性の方が診断される可能性が高いです。しかし、女性ではADHDが過小診断または誤診されることが多いという証拠もあります。また、人種や民族によってADHDの症状が異なるかどうかについても、まだコンセンサスが得られていません。これらの要因がADHDの症状の現れ方の違いに寄与しているかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

ADHDは成人によく見られる症状です。専門家は、世界中の成人の2.5%から6.76%がADHDを患っていると推定しています。つまり、世界中で1億3900万人から3億6000万人がこの症状を抱えていることになります。

専門家の推定によると、小児期に診断を受けた成人のうち、15％から20％が依然としてこの疾患の診断基準を完全に満たしており、さらに40％から60％が何らかの症状を抱え続けているという。

成人のADDと成人のADHDの違いは何ですか？

ADDは、ADHDの不注意型を表す古い名称です。1987年、米国精神医学会はこの疾患の名称を現在の「注意欠陥・多動性障害」に変更しました。精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5-TR™）の最新版では、この疾患は不注意型、多動性・衝動性型、混合型の3つのサブタイプに分類されています。

重要：ADHDは脳の発達に影響を与え、多動性、衝動的な行動、または不注意を引き起こす状態です。幼少期に発症し、多くの子供は成長するにつれて自然に治りますが、すべての人に当てはまるわけではありません。成人のADHDは、仕事のパフォーマンス、人間関係などに影響を与える可能性があります。

最後に、覚えておくべきことをいくつか。

ADHDは生活に困難をもたらすこともありますが、十分に管理可能な状態であることを覚えておいてください。薬物療法、心理療法、そして簡単な生活習慣の改善によって、ADHDとうまく付き合っていくことができます。場合によっては、ADHDに伴う様々な能力が、職場や私生活において有利に働くことさえあります。

ADHDの疑いがある場合は、医師に相談することをお勧めします。正確な診断と適切な治療を受けることで、症状の影響をコントロールし、それを成功のための力に変えることができます。あなたは一人ではありません。支援を受ける方法はたくさんあります。

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