出産間近になると腰が痛むことがありますか？これは「陣痛による腰痛」でしょうか？

出産が近づくと、お腹の痛みに加えて、背中にも耐え難いほどの激しい痛みを感じることがありますか？出産中にこのような激しい背中の痛みを経験するお母さんもいます。これは単なる普通の腰痛ではありません。今日は、あまり話題にされないものの、ぜひ知っておいていただきたい「背中の痛みを伴う陣痛」についてお話しします。

簡単に言うと、「腰痛」とは何でしょうか？

腰痛とは、分娩中に腰部に感じる激しい痛みや不快感のことです。この痛みは陣痛時に最も強くなりますが、陣痛がない時でも続くことがあります。

これは通常、子宮頸管が約6センチメートル開いて赤ちゃんが徐々に成長し始める「活動期陣痛」と呼ばれる段階から始まります。しかし、場合によってはもっと早く始まることもあります。

この痛みはどんな感じですか？

出産と痛みは人それぞれ全く異なる経験です。しかし、「腰痛」と呼ばれる陣痛の痛みは、通常の腰痛とは大きく異なります。下の表は、陣痛を経験した人々がその痛みをどのように表現しているかを示しています。

「腰痛」の原因は何ですか？

医師たちは、その主な原因は胎児の胎内での位置にあると考えています。簡単に言うと、胎児の後頭部が母親の背骨の一番下の骨（脊椎と仙骨）に押し付けられている状態です。これは医学的には「後頭後位」と呼ばれます。つまり、胎児の頭は下を向いていても、顔は母親のお腹の方を向いているということです。

一般的に、分娩を楽にするためには、赤ちゃんは「後頭前位」であることが望ましい。これは、赤ちゃんの顔が母親の背中を向いている状態を指す。

しかし、赤ちゃんの体位以外にも、いくつかの要因がこれに影響を与える可能性があることが現在では明らかになっている。

• 低身長：身長の低い人が平均よりも大きな赤ちゃんを妊娠した場合、赤ちゃんが子宮内で動き回るスペースが少なくなるため、腰痛が悪化する可能性があります。
• 骨盤の形状：骨盤の形状や大きさにわずかな変化が生じただけでも、腰痛が悪化する可能性があります。
• 背中の問題：脊柱側弯症などの背中の問題を抱えている場合、背中の痛みを発症する可能性が高くなります。
• 姿勢：前かがみになったり、背中を反らせたりするなど、座り方や立ち方が悪い場合も、この痛みの原因となることがあります。

さらに、以下のような場合は「腰痛」を起こしやすくなります。

• これが初めての出産の場合。
• 赤ちゃんの体重が平均より重い場合。
• 生理中に腰痛がある場合。
• もしあなたが太りすぎ（肥満）なら。
• 妊娠37週を過ぎて出産予定日を迎えている場合（この状態は早産する人にはあまり見られません）。

このひどい痛みを和らげるにはどうすればいいですか？

これが最も重要なことです。陣痛による腰痛に万能の解決策はありませんが、痛みを和らげる方法はたくさんあります。一番大切なのは、赤ちゃんが体勢を変えるのを助けるような体勢にすることです。

赤ちゃんの体位を変えるのに役立つ方法

これらの方法はすべて、股関節を開き、骨盤のバランスを整え、赤ちゃんが楽に回転できるスペースを作ります。

• 立っている場合は、椅子やソファなど、何か丈夫なものにつかまり、前かがみになってください。こうすることで、重力が赤ちゃんを正しい位置に誘導してくれます。
• 椅子かトイレに座り、両手で頭を支え、顔を自分から遠ざけてください。
• 歩いたり、スクワットやランジをしたりしましょう。フラフープを回すように腰を回すのも効果的です。
• 分娩ボールに座って、その上でジャンプしてみましょう。ボールの上で腰を前後に回すのも効果的です。
• スカーフかバンダナを使います。長い布を1枚用意し、お腹の下に（U字型に）置き、パートナーに両側から引っ張ってもらいます。
• パートナーに、腰の両側を内側と上方向に押すように伝えてください。

痛みを軽減するその他の方法

体勢を変えても痛みが和らがない場合は、以下のことを試してみてください。

• 温湿布または冷湿布を腰に当ててください（ご自身が心地よいと感じるものを選んでください）。ただし、決して直接肌に当てないでください。
• 温かいお湯を張った洗面器に座るか、シャワーの下から背中に水が流れるようにしてください。
• 圧迫法：ペットボトルやテニスボールを背中に当てて押す。または、パートナーに手や麺棒などで腰をしっかりとマッサージしてもらう。
• 痛みが耐えられない場合は、硬膜外麻酔を受けることができます。医師または助産師に相談してください。また、TENS機器や滅菌水注射など、他の鎮痛方法についても尋ねてみてください。

「腰痛」に関するその他の質問

腰痛は予防できるのか？

完全に防ぐことはできませんが、妊娠初期からいくつかのことを正しく行うことで、赤ちゃんが正しい位置に収まるように助けることができます。

• 妊娠中は積極的に体を動かしましょう（ウォーキング、ヨガなど）。
• 骨盤傾斜運動を行います（膝立ちになり、両手を床につき、猫のように背中を持ち上げ、元の姿勢に戻ります）。
• 姿勢に気を配りましょう。猫背にならず、背筋を伸ばして座ったり立ったりしてください。
• 座るときは、膝を腰よりも低い位置に保つようにしてください。

これは赤ちゃんに害を及ぼしますか？

いいえ。「腰痛」はあなたにとって非常に痛くて不快なものですが、赤ちゃんに害はありません。

腰痛を伴う分娩は合併症を引き起こす可能性がありますか？

陣痛に伴う腰痛自体は、重大な健康リスクではありません。しかし、この痛みを引き起こす赤ちゃんの位置（仰向け）によっては、分娩中に特定の処置が必要になる場合があります。例えば、帝王切開、会陰切開、吸引分娩などの処置が必要になる可能性がわずかに高くなります。

いつ医師に電話したり、病院に行ったりすべきですか？

背中の痛みに加えて、以下の症状が一つでも見られる場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 嵐が5分おきに発生し、1回につき約1分間続き、それが1時間続くとします。
• 膣からの分泌物や出血がある場合。
• 膣から羊水が漏れているような感覚が突然または徐々に起こる場合（破水）。
• 突然下痢になった場合。