あなたの手首もこんな風に骨折したことがありますか？危険なバートン骨折について学びましょう！

ああ、どこかで転んで手首をひどく痛めてしまったのですか？それとも、自転車から落ちて手首を捻挫してしまったのでしょうか？このような状況では、手首の骨が折れるだけでなく、同時にその部分の関節が脱臼し、骨の破片があちこちに飛び散ってしまうことがあります。これはバートン骨折と呼ばれる、やや複雑な骨折です。これは少し深刻な場合もあるので、詳しくご説明しましょう。

バートン骨折とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、バートン骨折とは、手首の一部が折れ、別の部分が元の位置からずれてしまう骨折のことです。正確には、手首に最も近い橈骨が折れます。橈骨は手首の関節にもつながっているため、この問題はその関節で発生します。

これは、腕、つまり手首を曲げた状態で、その側に体重をかけて転倒したときによく起こります。例えば、走っているときに突然滑って地面に手をぶつけたと想像してみてください。まさにそのような時に骨折が起こるのです。実際、橈骨は手の中で最も骨折しやすい骨です。他の骨折全体のうち、橈骨骨折はわずか20%に過ぎません。

バートン骨折には種類がありますか？

はい、バートン骨折には、骨片がどちら側にずれているかによって、大きく分けて2種類あります。

1.背側バートン骨折：これは、骨折した骨片が手の甲、つまり爪のある部分に突き出た状態です。これにより、手の甲に小さな腫れが生じることがあります。

2.掌側バートン骨折（逆バートン骨折とも呼ばれる）：これは、骨折した骨片が腕の中に突き出ている状態です。意外なことに、これは最も一般的な逆バートン骨折の種類です。

バートン骨折を発症しやすいのは誰ですか？

実際、このような骨折は誰にでも起こり得ます。いつ、どのように起こるかは誰にもわからないからです。しかし、調査によると、バートン骨折の70%は若い男性に報告されています。これは特に肉体労働者やオートバイ運転者に多く見られます。この怪我は職場やバイク事故で発生する可能性があります。

また、あなたは骨粗鬆症です。骨粗鬆症という疾患をお持ちの方は、骨折のリスクが高くなります。骨粗鬆症とは、骨が弱くなり、折れやすくなる病気です。そのため、骨が弱くなると、ちょっとした転倒でも深刻な損傷につながる可能性があります。この病気を発症するリスクは、通常50歳を過ぎると高くなります。

バートン骨折はどのくらいよく起こりますか？

正直に言うと、バートン骨折は比較的まれな骨折です。手首には他にも多くの、より一般的な骨折の種類があります。したがって、手首の骨折すべてがバートン骨折というわけではありません。

この別れの主な理由は何ですか？

ほとんどの場合、つまり最も頻繁に、これは転倒によって起こります。前述したように、転倒して手が地面に触れたときに起こります。さらに、このような骨折は、自動車事故やバイク事故などの重大な事故でも発生する可能性があります。

バートン骨折の症状は何ですか？

バートン骨折の症状は、先に説明した他の遠位橈骨骨折の症状と非常によく似ています。以下のような症状が現れることがあります。

• 手首周辺のあざや打撲：転倒後、その部分が青くなり、あざができることがあります。
• 手首周辺の腫れやしこり：骨片が動くと、腫れてしこりのように見えることがあります。
• 手首を動かそうとすると痛みが生じる：痛みがひどすぎて、手を動かすことさえできない場合があります。
• 指先のしびれやチクチク感：神経にわずかな圧力がかかると、指先がしびれることがあります。
• 腫れ：手首がひどく腫れることがあります。
• 激しい手首の痛み：これが主な症状です。痛みは耐え難いほどになることがあります。

想像してみてください。もしクリケット中に転倒してこのように手を怪我したら、日常生活を送ることができなくなります。ですから、このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

医師はどのようにしてバートン骨折を診断するのですか？

医師の診察を受けると、まず症状、その重症度、怪我の状況について質問されます。次に、骨折の有無と種類を確認するためにレントゲン検査が行われます。レントゲン検査によって、医師は以下のことが分かります。

• 他に骨折している箇所はありますか？
• 骨折した骨片はどれくらい離れていますか？
• 骨折した骨の表面が粗いか滑らかか。

時々、腱、筋肉、靭帯に損傷がないか確認してください。CTスキャンやMRI検査が行われる場合もあります。

医師があなたに尋ねる可能性のある質問

• 「どれくらい痛みがありますか？」
• 「症状の程度はどのくらいですか？」
• 「手首を動かせますか？」
• 「どうやってこの手首を怪我したのですか？」
• 「この怪我はいつ発生したのですか？」

医師は、このような質問へのあなたの回答に基づいて、状況を正確に把握することができます。

このような骨折はどのように治療するのですか？

医師はまず、手首が動かないように添え木を装着します。その後、整形外科医を紹介します。整形外科医は、骨、筋肉、腱、靭帯の損傷を治療します。

おそらく、開放整復固定術（ORIF）と呼ばれる手術を受ける必要があるでしょう。難しそうな名前ですが、簡単に言うと、次のような手術です。

1.開放整復術：外科医は皮膚に小さな切開を加え、骨折した骨片を見つけ出し、元の位置に戻します。

2.内固定：次に、正しい位置に戻された骨片を、小さな針金（ピン）、棒、プレート、ネジなどを用いて固定します。場合によっては、これらを複数組み合わせて使用​​することもあります。

この手術後の痛みを軽減するために、医師はアセトアミノフェン（例：タイレノール®）やイブプロフェン（例：アドビル®、モトリン®）などの鎮痛剤の服用を勧める場合があります。

バートン骨折が治癒するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

これは人によって異なるかもしれない。しかし一般的には、

• 手術を受けない場合（場合によっては手術は不要なこともありますが、バートン骨折の場合は手術が必要となることが多いです）、手首に約6週間ギプスを装着する必要があります。
• 手術後も、しばらくの間はギプスや添え木を装着しなければならない場合があります。
• その後、理学療法を受ける必要があり、そこで手首の可動域と筋力を徐々に回復させていきます。

数ヶ月後には体調が良くなり始めるでしょう。しかし、腕が完全に治癒し、筋力が回復するまでには最長で1年かかる場合があります。そのため、辛抱強く治療に取り組むことが重要です。いつから運動を再開できるか、また、サッカーやホッケーなどの接触スポーツをいつから再開できるかについては、必ず医師に相談してください。

このリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

これらの危険がいつ、どのように発生するかを予測することはできません。しかし、少し注意することはできます。

• スポーツをする時、肉体労働をする時、バイクに乗る時、はしごなどの高い場所に登る時は、特に注意してください。
• 骨粗鬆症のリスクが高い方（特に50歳以上の方）は、自宅内のつまずきの原因となるものを取り除いてください。
• 杖や歩行器を使っている場合は、定期的に使うことを忘れないでください。

バートン骨折後の予後はどうですか？（予後／見通し）

朗報としては、バートン骨折後、ほとんどの人は通常の日常生活に戻ることができるということです。ただし、それには時間と適切な治療、そして適切な理学療法が必要です。

手術後に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

手術後に合併症が発生することがあります。バートン骨折の手術後には、以下のようなことが起こる可能性がわずかにあります。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：これは、体の重要な部位への血流が遮断された状態です。神経や筋肉に損傷を与える可能性があります。これは緊急事態です。
• 骨髄炎：開放骨折（骨が皮膚を突き破っている状態）の場合、感染症を発症するリスクが高くなります。
• 手根管症候群：手首の骨折が適切に治癒しない場合に発生する症状です。痛み、脱力感、しびれなどを引き起こしますが、治療法は存在します。
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）：これは非常に痛みを伴う疾患です。怪我の後、神経が過剰に刺激され、機能不全を起こすことで発症します。
• 骨癒合不全：これは、骨折した骨片が治癒する際に、適切に接合されず、ずれてしまう状態を指します。
• 周囲の組織へのその他の損傷：骨折は、周囲の筋肉、血管、神経、靭帯、腱にも損傷を与える可能性があります。

これらの合併症について心配な点や不安な点がある場合は、必ず医師に相談してください。適切な治療法もあります。

医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？

• 50歳以上で過去に骨折経験がある方は、かかりつけ医に骨粗鬆症の検査を依頼するかもしれません。骨折経験があるということは、骨が弱くなっている可能性があるからです。

どのような場合に救急外来を受診する必要がありますか？

手首を骨折した可能性があると思われる場合は、すぐに最寄りの救急外来を受診するのが最善です。特に以下の場合は受診してください。

• 痛みが非常にひどい場合。
• 手首がおかしく見える場合（変形しているように見える場合）。
• 手首がしびれている場合。
• 指の色が変わった場合（青、白、または薄い色など）。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際は、以下の質問をすることを忘れないでください。

• 「本当に手術が必要なの？」
• 「私はどんな種類の骨折をしているのですか？」
• 「いつギプスを外せるようになりますか？」
• 「いつになったら通常の活動に戻れますか？」

最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

手首を曲げた状態で転倒すると、手首の一部が骨折し、一部が脱臼する可能性があります。これはバートン骨折の可能性があります。関節がずれているように見える場合は、バートン骨折の可能性があります。レントゲン検査は、医師が骨折の種類を正確に判断するのに役立ちます。ほとんどの場合、手術が最良の治療法です。

バートン骨折の症状がある場合は、すぐに最寄りの救急外来を受診してください。これらの骨折は治​​療可能であり、迅速に治療すれば痛みを軽減し、治癒を早めることができます。一日も早い回復をお祈りしています！

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