膀胱手術について単純に話し合ってみませんか？

「膀胱手術」という言葉を聞くと、少し不安になるかもしれません。それはごく自然なことです。しかし、手術の内容、理由、そして手順をきちんと理解すれば、不安や心配は大幅に軽減されるでしょう。そこで今日は、まるで友人に話しかけるように、分かりやすく簡潔に説明していきます。

まず、膀胱手術とはどのようなものか見ていきましょう。

簡単に言うと、膀胱は体内の袋状の臓器で、腎臓で濾過された尿を一時的に集めて貯蔵する役割を担っています。この手術を膀胱手術と呼びます。

必要な手術の種類は、膀胱に影響を与えている症状によって異なるため、手術内容は人によって異なる場合があります。

膀胱手術はどのような場合に必要となるのでしょうか？

医師がこれらの手術を勧める主な理由はいくつかあります。

• 膀胱がん：これは膀胱手術の主な、そして最も一般的な理由です。
• 膀胱脱／膀胱脱出／膀胱瘤：特に女性に多く見られる症状です。
• 尿失禁：咳やくしゃみ、笑った時などに、意図せず尿が漏れてしまう状態。

最も一般的な膀胱手術の種類は何ですか？

膀胱の手術には様々な種類があります。ここでは、最も一般的な手術をいくつか見ていきましょう。手術の名前は少し複雑ですが、内容を理解すれば簡単に理解できます。

手術前にどのような準備をすべきですか？

手術前に担当医があなたと面談します。その際、以下のことが行われます。

• あなたのこれまでの健康状態について詳しく教えてください。
• 手術に耐えられるだけの健康状態であるかどうかを確認するため、身体検査が行われます。
• 体温、脈拍、血圧などが測定される。
• 感染症の有無を確認するために、血液検査と尿検査（尿検査）が行われます。

また、アレルギーがあれば教えてください。例えば、

• 薬物アレルギー
• 皮膚洗浄剤（ヨウ素など）に対するアレルギー
• ラテックスアレルギー
• 食物アレルギー

喫煙している場合は、手術後の治癒を遅らせる可能性があるため、医師から禁煙を勧められるかもしれません。

手術前には、飲食に関する特別な指示があります。手術の8～12時間前から、液体（酸味のないスープ、フルーツジュース、ゼリーなど）のみを摂取するよう指示される場合があります。

手術当日はどのようなことが起こるのですか？

膀胱手術は主に3つの方法で行うことができます。

1. 低侵襲手術／ロボット支援手術

これは現在最も一般的に用いられている方法です。外科医は腹部に数カ所非常に小さな切開を行い、そこからロボットアームのような装置を挿入して手術を行います。この方法は回復期間が短く、傷跡も少なく、リスクも少ないという利点があります。

2. 開腹手術

この手術では、外科医は腹部に長い切開を1箇所入れて膀胱に到達します。この方法は現在ではあまり用いられていません。

3. 内視鏡手術

この手術では、体外に切開は行いません。カメラ付きの器具を尿道に沿って挿入することで手術を行います。先ほど説明した「TURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）」と呼ばれる手術は、その良い例です。

手術中、意識はありますか？

いいえ。手術前に麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、手術中は完全に眠った状態になります。痛みは全く感じません。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術が終わると、医師が切開部を縫合し、包帯を巻きます。麻酔が切れると、徐々に意識が戻ります。最初は少し眠気を感じるでしょう。完全に目が覚めたら、痛みを抑える薬が投与されます。

手術後によく起こる症状は以下のとおりです。

• 頻繁に尿意を感じる。
• 急に尿意を感じる。
• 尿に少量の血液が混じっている状態（血尿）。

医師はこれらのことについて事前に説明してくれるでしょう。

回復時間について学びましょう。

完全に回復するまでの期間は、受けた手術の種類によって異なります。通常は数週間かかりますが、完全に体力が回復するまでには1～2ヶ月かかる場合もあります。

• 活動内容：手術後数週間は、運動や4キログラム（約1ガロンの水の重さ）を超える物を持ち上げることは避けてください。
• 食事：水分を十分に摂ってください。水分不足は尿路感染症（UTI）のリスクを高めます。また、治癒を促進するために、栄養価の高い食品（新鮮な果物、野菜、ナッツ類、赤身肉など）を摂取することをお勧めします。

すぐに医師の診察を受けるべき時

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院を受診してください。

膀胱が完全に摘出された場合はどうなるのでしょうか？

これは多くの人にとって大きな問題です。はい、膀胱がなくても生活することは可能です。医師が膀胱を完全に摘出した場合、体内で尿を貯蔵および排出するための新しい方法が作られます。これには主に3つの方法があります。

• 回腸導管手術：これは、小腸の一部を採取し、片端を腎臓からの尿路に、もう片端を腹部の小さな開口部（ストーマ）に接続する手術です。尿は、開口部の外側に取り付けられた袋（ストーマバッグ）に収集されます。
• 新膀胱：小腸の一部を用いて膀胱のような新しい袋状の構造を作り、元の膀胱と同じ場所に移植します。この手術により、尿道から正常に排尿できるようになります。
• 大陸式経皮尿路変更術：これも腹部内に尿を溜めるための袋を作る手術ですが、腹部の開口部（ストーマ）から細い管（カテーテル）を自分で挿入し、1日に数回排尿します。