一人でいる時にも、肌をむしったり、髪を抜いたりしますか？これは身体集中型反復行動（BFRB）に該当しますか？

爪をいじったり、髪を引っ張ったり、唇を噛んだりする癖が時々出てしまうことはありませんか？こうした癖は、ちょっとした「神経質な癖」だと思っているかもしれません。しかし、実はもっと複雑な問題なのです。今日は、無意識のうちに自分の体を傷つけてしまうこうした癖についてお話しします。医学的には、これらは身体集中型反復行動（BFRB）と呼ばれています。

身体集中型反復行動（BFRB）とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、BFRB（身体集中反復行動）とは、身体の特定の部位を繰り返し行う行動のことです。その結果、本人も気づかないうちに、自分の体に小さなダメージを与えてしまうのです。多くの人はこれを単なる「神経質な行動」と捉えています。例えば、退屈な時に爪の周りの皮膚を噛んだり、指を吹いたりする行動などが挙げられます。

しかし、これらは単に暇つぶしにやっていることではありません。研究によると、遺伝子、脳の構造、感情がこれらの行動に影響を与えていることが分かっています。こうした行動を減らそうと試みたことがあるかもしれませんが、なかなか止められないことに気づいたのではないでしょうか。BFRB（身体集中反復行動）は、強く抑えきれない衝動です。そして、それを行うことで、多少の快感や満足感を感じるかもしれません。しかし、心配しないでください。必要な場合は、治療法があります。

これらの`(BFRB)`の主な種類は何ですか？

身体集中反復行動（BFRB）にはいくつかの種類があります。主な、そして最も一般的な2つの種類は以下のとおりです。

• 皮膚むしり症：医学的には「皮膚掻爬症」または「皮膚むしり症」として知られています。これは、皮膚の特定の部位を繰り返しむしったり、引っ掻いたり、掘り起こしたりする行為です。
• 抜毛症：これは「抜毛症」と呼ばれ、頭皮、眉毛、まつ毛などの毛を抜く行為です。

これら2つのタイプは、アメリカ精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5-TR）で特定されている主なタイプでもある。

他にBFRB（身体集中反復行動）の種類はありますか？

はい、他にもいくつかの種類のBFRB（身体集中反復行動）があります。それらは以下のとおりです。

• 歯ぎしり：（ブラキシズム）
• 指を鳴らす：（クレピタス）（これは通常無害ですが、習慣的に行う人もいます）
• 皮膚を噛む行為：（皮膚食症）
• 指しゃぶり：（指しゃぶり）（これは幼児によく見られる行動ですが、一部の成人にも見られます）
• 唇咬傷角化症：
• 頬の内側を噛む: `(Morsicatio buccarum)`
• 爪噛み：（爪噛み症）
• 爪を噛む／折る癖：（爪むしり症）
• 鼻ほじり：（鼻ほじりマニア）（これも多くの人が習慣的に行っていることです）
• 毛を食べる行為：（毛食症）（抜毛症）

これらの他のタイプはDSM-5-TRには具体的に記載されていませんが、医師は適切なBFRBのカテゴリーに分類することで、それらを識別することができます。

これらの症状はどれくらい一般的ですか？

様々な研究によると、医師は人口の0.5%から4.4%がBFRB（身体集中反復行動）であると公式に診断している。しかし、実際の数はもっと多い可能性が高い。これは、多くの人がこの症状について医療機関を受診しないためである。恥ずかしさから受診しない人もいれば、それが病気だと知らない人もいるだろう。

（BFRB）の症状は何ですか？

よく見られる「BFRB（身体集中反復行動）」の行動は以下のとおりです。

• 髪や爪、皮膚を引っ張ったり、引っ掻いたり、傷つけたりする。
• 爪や唇、頬を噛む。
• 指が爆発し、関節が爆発する。
• 歯ぎしり。

これらのことを行うと、次のような気持ちになるかもしれません。

• その行動をとる前は、強い不安やプレッシャーを感じるが、行動をとった後は、一時的な安堵感を覚える。
• そうすると、まるで自分がコントロールできないような感覚になります（止められないような感覚です）。
• 意識的に行うこともあれば、無意識的に行うこともあります。テレビを見たり本を読んだりしているときに、誤って指を切ったり、髪の毛を引っ張ったりしたと想像してみてください。

なぜこのようなBFRB（身体集中反復行動）が起こるのでしょうか？原因は何ですか？

医師たちはBFRBの正確な原因をまだ解明していませんが、研究によると、以下の要因が関与している可能性があります。

• 脳の構造と遺伝子：私たちの脳には、幸福感や満足感といった感情を司る部分と、情動を司る部分があります。これらの部分の構造に何らかの変化が生じると、BFRB（体集中反復行動）を引き起こすことがあります。遺伝子は、脳のこれらの部分がどのように形成され、どのように機能するかを決定します。また、遺伝子は、セロトニンやドーパミンなど、気分や衝動を制御する化学物質が脳内で適切に調節されるかどうかにも影響を与える可能性があります。
• 感情のコントロール：これらの「（BFRB）」は、恥ずかしさ、羞恥心、退屈、悲しみなどの否定的な感情に対処したり、避けたりするために、体を使う方法である場合があります。
• 気晴らし：ストレスを感じたり、過剰な刺激を受けたりしたとき、この「（BFRB）」は気を紛らわす方法になり得ます。つまり、これらの行動はストレスや不快感を軽減し、周囲の状況から気をそらすのに役立つように思えるのです。

重要なのは、このBFRB（身体集中反復行動）は、自分のイメージを向上させたい、あるいは外見を変えたいという願望によって引き起こされるものではないということです。そのようなことが原因となる精神疾患は他にもありますが、BFRBはそれとは異なります。

身体集中反復行動（BFRB）を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

以下のような要因を持つ人は、BFRB（身体集中反復行動）を発症するリスクが高い可能性があります。

• 女性であること。
• 幼少期または成人期に、何らかの虐待や深刻なトラウマを経験したことがある。
• 家族の中に（生物学的に関連する）「（BFRB）」という症状を持つ人がいる。
• 自己肯定感が低い。
• 強迫性障害（OCD）を患っている
• 薬物やアルコールの乱用障害または依存症を抱えていること。

この（BFRB）によってどのような合併症が発生する可能性がありますか？

体のさまざまな部分を絶えず噛んだり、いじったり、引っ張ったりすると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 細菌感染：皮膚に傷があると、感染症が容易に発生する可能性があります。
• 出血：傷口から出血することもあります。
• 脱毛：頻繁な髪の引っ張りは、脱毛斑を引き起こす可能性があります。
• 傷跡：皮膚への損傷は、永久的な傷跡を引き起こす可能性があります。

自分の行動によって外見が意図せず変わってしまうと、気分や自尊心、自信に影響が出ることがあります。こうした感情をコントロールするために、メンタルヘルスカウンセラーに相談してみるのも良いでしょう。

自分がBFRB（身体集中反復行動）であるかどうかを知るにはどうすればよいですか？

BFRB（身体集中反復行動）の症状がある場合、最初に診察を受けるのはかかりつけ医、皮膚科医、または歯科医かもしれません。例えば、皮膚に問題がある場合、医師はあなたが常に皮膚を掻きむしっているのではないかと考えるかもしれません。医師はあなたの症状や気分について尋ね、その後、精神科医や心理学者などの精神保健専門家を紹介するでしょう。

精神保健カウンセラーがあなたの症状を診察し、BFRB（体集中反復行動）の診断基準に合致するかどうかを確認します。

• あなたは体に害を及ぼすような反復的な行動を繰り返している。
• あなたはこうした行動を止めよう（あるいは減らそう）とするが、できない。
• この行動は、あなたにストレスを与えたり、日々の業務を適切に遂行する能力を妨げたりする。

（BFRB）の治療法は何ですか？

BFRB（体毛むしり症）の治療法として、これらのいずれか、または両方を用いることができる。

• 治療：精神保健カウンセラーが、認知行動療法（CBT）と呼ばれる治療法を通して、習慣逆転トレーニングを指導します。これにより、これらの行動を引き起こすきっかけをより意識できるようになります。また、それらの行動を起こす代わりに、別の対処法を見つける訓練も受けます。例えば、誰かを殴りたくなった時はいつでも、小さなボールを握ったり、何か別のことをしたりすることを想像してみてください。
• 薬物療法：現在、米国食品医薬品局（FDA）によってBFRB（体毛むしり症）の治療薬として承認されている薬はありません。しかし、症状の管理に役立つ薬はあります。医師は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる抗うつ薬を処方することがあります。NAC（N-アセチルシステイン）と呼ばれるサプリメントも、一部の人には効果があるかもしれません。

たとえ体調が良くなったとしても、最も重要なことは治療計画を継続することです。医師の指示通りに薬を服用してください。医師の許可なく治療計画を変更しないでください。

（BFRB）を持つ人はどのような経験をするのでしょうか？

BFRB（身体集中反復行動）は、人によって感じ方や症状が異なります。不安を感じたり、安心したり、ストレスを感じたりすることもあります。いつ衝動に駆られるかを正確に知ることは困難です。時には、誰かに指摘されるまで自分がBFRBをしていることに気づかないことさえあります。こうした行動を繰り返すと、身体にダメージを与え、傷跡を残したり、感染症を引き起こしたりする可能性があります。

でもご安心ください。治療（通常はカウンセリングと薬物療法の組み合わせ）によって、BFRBの症状を管理することができます。ただし、時間と練習が必要です。これらの行動を一夜にして止めることはできません。この治療計画についてご質問があれば、医師にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

皮膚をむしる、歯ぎしり、抜毛など、繰り返し行う身体への執着行動をやめたいけれど、自分で対処するのが難しい場合は、医師の診察を受けてください。

また、傷口に痛み、腫れ、膿などの感染の兆候が見られる場合は、直ちに医師に連絡してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師に診てもらう際に、以下の質問をすることができます。

• このBFRB（身体集中反復行動）を止めるにはどうすればいいですか？
• 精神科医に相談すべきでしょうか？
• 薬を服用した方が良いでしょうか？
• 薬を服用すると副作用が出ることがありますか？

ここから私たちが受け取るべきメッセージは

自分の行動をコントロールできないと感じるのは誰にとっても嫌なものです。どんなに努力しても、こうした行動を止められないように感じることがあります。身体集中型反復行動（BFRB）を抱える人にとって、それは現実なのです。

しかし朗報です。こうした行動に苦しみ続ける必要はありません。医師が解決策を見つけるお手伝いをします。

カウンセリングや薬物療法によって、これらの症状をうまく管理できる人も多くいます。症状が改善し、効果が現れるまでには数ヶ月かかる場合もあります。しかし、医療チームは生涯にわたってこの「BFRB（身体集中反復行動）」の状態を管理できるようサポートしてくれます。ですから、助けを求めるのに遅すぎるということは決してありません。恥ずかしがる必要はありません。

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