鼻骨骨折？心配しないで、このことを覚えておきましょう！

遊んでいる時、喧嘩をしている時、あるいはちょっとした事故で鼻を強くぶつけてしまったらどうなるでしょうか？鼻から出血したり、腫れたりするかもしれません。そんな時、鼻が折れているのではないかと心配になることもあるでしょう。鼻は顔の中でも特に目立つ、敏感な器官です。ですから、どんな小さな損傷にも注意が必要です。今回は、鼻骨骨折、医学用語では鼻骨骨折についてお話しします。

鼻骨骨折とは一体どういうことなのでしょうか？

簡単に言うと、鼻骨骨折とは、鼻の骨が1本または複数本折れたり、ひびが入ったりすることです。場合によっては、鼻の軟骨も損傷することがあります。これは、顔面の怪我の中でも最も一般的なものの1つです。

鼻を強く打ったと想像してみてください。その時、大したことではないと考えて無視するのは賢明ではありません。なぜなら、すぐに適切な治療を受けることで、鼻に永久的な損傷を与えるのを防ぐ可能性が非常に高くなるからです。

鼻骨骨折の症状は何ですか？

鼻骨骨折の症状は人によって様々です。怪我の程度によっても異なりますが、共通して見られる症状もいくつかあります。それらを見ていきましょう。

鼻はどのようにして折れるのですか？

鼻骨骨折の主な原因は鈍的外傷です。以下に、鼻骨骨折を引き起こす可能性のある状況をいくつか挙げます。

• スポーツ中：ラグビー、ボクシング、空手などのスポーツで起こります。クリケットボールが当たった時にも起こることがあります。
• 戦闘中：顔面への打撃による。
• 自動車事故の場合：車両衝突時に顔のどこかを強打した場合。
• 転倒時：特にうつ伏せに転倒した場合。

これを放置して自然治癒させた場合、どのような合併症が起こりうるのでしょうか？

主なリスクは鼻中隔血腫です。この状態は鼻中隔と呼ばれます。簡単に言うと、これは鼻孔を隔てる壁（鼻中隔）の内側に血液が溜まる状態です。この血液の蓄積により軟骨への血流が遮断され、軟骨が壊死（壊死症）を起こすことがあります。

この「鼻中隔血腫」の状態を速やかに治療しないと、以下のような事態が発生する可能性があります。

• 穿孔：これは、2つの鼻孔の間に穴が開くことを意味します。
• 鞍鼻：鼻筋が陥没し、鼻の形が完全に変わってしまった状態。
• 鼻組織の壊死：これは非常に深刻な状態です。

したがって、鼻を負傷した場合は、必ず医師の診察を受けることが重要です。

先生、これが本当に壊れているかどうか、どうやって確実にわかるのですか？

医者に行くと、まず最初に事故の状況について聞かれます。それから身体検査を行います。

• 医師は、鼻に骨折箇所がないか、痛みの場所はどこかを確認するために、非常に優しくあなたの鼻に触れます。
• 小さな器具を使って鼻の中を覗き込み、鼻の中に血が溜まっているか（鼻中隔血腫）、気道が塞がっているかなどを確認します。

ほとんどの場合、この検査で鼻骨骨折を診断できます。しかし、顔の他の骨にも損傷がある疑いがある場合は、 X線検査またはCTスキャンが実施されます。

鼻骨骨折の治療法は何ですか？

治療法は怪我の重症度によって異なります。軽度の骨折であれば家庭療法で治る場合もありますが、重症の場合は手術が必要になることもあります。

自宅でできる治療法

軽傷の場合は、医師から以下の指示があります。

• 氷：腫れや痛みを軽減するには、氷を数個清潔な布で包み、鼻の上に約15分間当ててください。これを1日に数回繰り返してください。
• 鎮痛剤：医師は、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤の服用を勧める場合があります。
• 頭を高くする：寝るときは、枕を1つか2つ使って頭を少し高くしてください。こうすることでむくみが軽減されます。

医療

鼻中隔血腫除去

鼻の中に血液が溜まっている場合は、医師は事故後24時間以内に血液を排出します。これは、将来起こりうる深刻な合併症を防ぐためです。

手動再調整

事故によって鼻の骨や軟骨がずれてしまった場合、医師が手作業で元の位置に戻すことができます。これは通常、腫れが引いた事故後数日後に行われます。

• まず、那覇周辺地域局所麻酔を施して、その部位を麻痺させる。
• そして医師は、骨と軟骨の破片を正しい位置にそっと押し戻す。
• それから、鼻の中にガーゼのようなものを入れ、外側には絆創膏のような包帯を貼ります。
• 鼻の形を保つために、鼻の外側に一時的な添え木を装着します。
• 感染予防のために抗生物質が投与される場合もある。

内側に貼られたガーゼと外側に貼られた包帯は、約2週間後に取り外すことができます。

手術

鼻の骨折がひどい場合、または呼吸困難が続く場合は、手術が必要になることがあります。

• 鼻中隔形成術：この手術は、鼻孔を隔てる壁である鼻中隔の湾曲を矯正するものです。これにより、呼吸困難を軽減することができます。
• 鼻形成術：この手術は、鼻の外観を整えるために行われます。損傷した骨や軟骨を再形成することで、鼻に新しい形を与えます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急治療室（ETU）に行くべきですか？

これは非常に重要です。鼻を負傷した場合、いつ医師の診察を受けるべきか、いつ救急外来（ETU）に直ちに受診すべきかを知っておくことが不可欠です。