食生活をコントロールするのが難しいですか？過食症（神経性過食症）について学びましょう。

過食や暴飲暴食を経験し、その後、深い悲しみ、後悔、そしておそらくは恥辱を感じたことはありますか？想像してみてください。そうした感情に対処できず、食後に嘔吐したり、他の方法で食べ物を体外に排出しようとしたりしたことはありませんか？今日お話しするのは、まさにこのような状況、神経性過食症、あるいは単に「過食症」と呼ばれるものです。これは、多くの人が口にするのをためらう精神的・身体的な健康問題ですが、多くの人に影響を与える深刻な摂食障害です。しかし、あなたは一人ではありません。助けを求めることができます。

神経性過食症とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、過食症とは、短時間に大量の食物を摂取し（これを「むちゃ食い」と呼びます） 、その後、摂取した食物を体外に排出しようとする行為（これを「排出行為」と呼びます）のことです。この「排出行為」には様々な形態があります。

あなたは自分が食べるものをコントロールできないと感じるかもしれません。一度に信じられないほどの量の食べ物を、時にはこっそりと食べてしまうかもしれません。その後、罪悪感や恥の感情に襲われることがあります。こうした感情に対処できない場合、嘔吐したり、下剤を使ったり、過度な運動をしたりして、食べたものを体外に排出しようとするかもしれません。

この状態は、自己認識にも影響を与えます。自分の価値は外見や体型で決まると感じてしまうかもしれません。また、自分がコントロールできるのは、食べたものが体から排出される過程だけだと感じてしまうかもしれません。このような悪循環は非常に不健康で、深刻な、場合によっては命に関わる結果を招く可能性があります。しかし、あなたは一人ではありません。助けは必ずあります。

過食症にはどのような種類がありますか？

過食症には、体から食べ物を排出したり体重増加を抑えようとする方法によって、大きく分けて2つのタイプがあります。

パージタイプ

食後に体から食べ物を排出するためにできることをいくつかご紹介します。

• 自己誘発性嘔吐。
• 下剤の使用。
• 利尿剤を服用する。
• 液体（例えば浣腸）を用いて便秘を解消する。
• 他の薬物を用いて体内から食物を除去する。

非パージタイプ

この方法では、体から直接食べ物を取り除くのではなく、代わりに以下のことを行います。

• 過度な運動：健康全般に有益なレベルを超えて運動し、日常生活に支障をきたすほどになること。
• 断食それはつまり、食事を摂らないということです。これも正常な状態ではなく、長期間にわたって食事を制限することは不健康です。

想像してみてください。たくさん食べた後に何時間も走り続けたり、何日もまともに食事を摂らなかったりする人もいます。これも過食症の一症状である可能性があります。

過食症の症状は何ですか？

過食症の人は、以下のような症状を示すことがあります。ただし、すべての人がこれらの症状をすべて示すわけではなく、一部の症状しか示さない人もいます。

• 一度に大量の食べ物を摂取すること（先ほど述べたように、「過食」）。
• 食後に食物を取り除くこと（嘔吐、下剤の使用などの排出方法）。
• 体重増加に対する極度の恐怖と、体重を減らすためなら何でもしたいという衝動。
• 食行動をコントロールできないと感じる。
• 低い自尊心と無価値感。
• 食後に強い罪悪感や恥辱感を感じる。
• うつ病、不安症、気分の変動、薬物乱用といった問題に目を向ける。
• 頻繁に失神する。
• 便秘。
• 女性の月経周期の不規則性。
• 筋力低下。
• 目の充血（特に嘔吐した人に多く見られる）。
• 顔の腫れ（頬の両側が腫れるため、「リスの頬」と呼ぶ人もいます）。

これは人によって影響の出方が異なります。例えば、嘔吐する前にあまり食事を摂っていなかったかもしれません。時には、少量の食べ物でも気分が悪くなり、嘔吐したくなることがあります。また、嘔吐の仕方も人によって異なります。

過食症の原因は何ですか？

神経性過食症の原因を正確に特定するのは難しいが、研究者たちは、遺伝的影響（つまり、世代から世代へと受け継がれるもの）と学習された行動の両方が組み合わさっている可能性があると考えている。

考えてみてください。社会やメディアで目にするもの、例えば「これが美しい体型だ」といった考え方は、あなたに大きなプレッシャーを与える可能性があります。こうした外部からの影響は、あなたの体型に対する考え方（ボディイメージ）や自尊心に影響を与えることがあります。また、強いストレスを感じたり、悲しみや苛立ちを感じたり、人生で物事をコントロールできないと感じたりすると、これらすべてが摂食障害の発症に影響を与える可能性があります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

神経性過食症は誰にでも起こりうる病気ですが、特に以下の人々はリスクが高いと言えます。

• 10代または20代の若者。
• 家族の中に摂食障害（生物学的に関連のある）の人がいる場合。
• すでに不安症やうつ病などの精神疾患を抱えている場合。
• 女性の場合（男性にも起こりうるが、女性の方が一般的である）。

過食症の合併症として考えられるものは何ですか？

この摂食障害には多くの健康リスクが伴います。これらは非常に危険であり、その多くは生命を脅かす可能性さえあります。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。

• 心拍数の異常（例：不整脈）。
• 腸と胃の損傷。
• 歯のトラブル（虫歯、歯の浸食、歯の透明化）。
• 食道炎および食道穿孔。
• 胃食道逆流症（GERD）。
• 心不全。
• 腸の過敏性に関連する症状（過敏性腸症候群 - IBS）
• 自殺リスクの増加。
• 栄養失調と脱水症状（体内の水分不足）。
• 頬の腫れ。
• 喉と胃の痛み。
• 2型糖尿病。

過食症を早期に治療することで、これらの合併症を防ぎ、長期的な影響を軽減することができます。したがって、少しでも不安がある場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

医師はどのようにして過食症を診断するのですか？

この症状を診断するために、医師はまず身体診察を行います。そして、あなたの病歴や症状について質問します。医師にこれらのことを話す際に、少し不安や抵抗を感じるのは当然のことです。しかし、医師はあなたを助けるためにいるのであって、あなたを非難するためにいるのではありません。ですから、医師があなたを適切にサポートできるよう、食習慣や行動について正直に話すことが非常に重要です。

医師はあなたの症状を、米国精神医学会が発行する精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5-TR）の基準と比較します。医師はあなたに次のような質問をするかもしれません。

• あなたは過食症を繰り返しますか？
• あなたは自分の食生活をコントロールできていないと感じますか？
• あなたは嘔吐などの排出行動をとりますか？
• 過去3ヶ月間、少なくとも週に1回は過食発作を起こしたことがありますか？
• 自分の体重や体型は、自己イメージに大きな影響を与えますか？

この摂食障害を診断するための特定の検査はありません。しかし、医師は、この状態があなたの健康にどのような影響を与えているかを調べるために、いくつかの検査を指示する場合があります。例えば、次のような検査です。

• 血液検査。
• 心拍数を確認する（心電図 - EKGまたはECG）。
• 腎機能検査。
• 尿検査。

過食症にはどのような治療法がありますか？

医師は以下のような治療法を推奨する場合があります。

• カウンセリング／セラピー：特に認知行動療法（CBT）は、非常に効果的な心理療法の一種です。この療法では、セラピストと面談し、思考が行動に与える影響を変えるための方法を一緒に考えていきます。
• 栄養カウンセリング：これは、登録栄養士またはカウンセラーと協力して、あなたが食べるものとのより健全な関係を築くのを支援するものです。
• 薬物療法：選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる種類の抗うつ薬が用いられることがあります。これらの薬は、過食や嘔吐を軽減する効果があります。また、不安やうつ病の治療にも役立ちます。
• サポートグループ：他の治療法と組み合わせることで、非常に役立ちます。同じような経験をした人々と交流することは、回復の道のりにおいて有益となるでしょう。

覚えておいてください。一つの治療法がすべての人に効果があるとは限りません。目標を達成するには、さまざまな方法やアプローチを試す必要があるかもしれません。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

食生活のせいでストレスを感じている場合、あるいはそれが日常生活に支障をきたしている場合は、必ず医師に相談してください。

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 胸痛。
• めまい。
• 失神。
• 心拍数の異常を感じる（動悸）。
• 息切れ／呼吸困難。
• ひどい喉の痛み。

自殺願望がある場合は、一人で苦しまないでください。助けてくれる人がいます。（スリランカでは、Sumithrayo 0112692909などの団体に連絡できます。）たとえ深刻な危機に陥っていなくても、ためらわずに声を上げてください。緊急の場合は、1990（Suvaseriya）または最寄りの警察署に電話してください。

過食症からの回復について

回復は間違いなく可能です。ただし、時間がかかります。医師やセラピストは、あなたとあなたの症状に合った治療計画を作成するために協力してくれます。セラピストは、現実的な目標を設定し、それに向かって努力するのをサポートしてくれます。

症状が再発する（再発する）場合があることを知っておくことが重要です。「再発」とは、健康的な習慣を一定期間続けた後、不健康な行動に戻ってしまうことを指します。再発すると、大きな後退のように感じるかもしれませんが、それはあなた自身を否定するものではありません。回復は困難で大変な道のりです。しかし、決して一人ではないことを忘れないでください。担当の医療チームが、あなたが再び軌道に乗れるようサポートします。必要に応じて、治療計画を調整してくれるでしょう。

治療せずに放置すると、深刻な、場合によっては命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。ですから、まだ治療を開始していない場合は、すぐに治療を受けることが重要です。

過食症を抱えて生きるとはどういうことでしょうか？

摂食障害の経験は人それぞれ異なります。過食症を抱えて生活しているときに、あなたが考えたり感じたりするかもしれないことをいくつかご紹介します。

• 「外食するのが怖いんです。食べ過ぎて、トイレが見つからなくなるんじゃないかと心配だから。」
• 「鏡に映る自分を見るのが好きじゃないんです。自分の容姿が好きじゃないから。」
• 「人生で唯一自分でコントロールできるのは『断捨離』だけのような気がする。」
• 「ストレスが溜まった時は過食が心の慰めになるんだけど、食べるのが速すぎて食べ物の味をちゃんと味わえないんだよね。」
• 「食後、まるで重大な罪を犯したかのように、とても罪悪感を感じます。その過ちを償う唯一の方法は『吐き出すこと』だと感じてしまうんです。」

もしこれらの考えに心当たりがあるなら、医師やメンタルヘルスカウンセラーに相談する時期かもしれません。彼らは、食べ物や自己イメージとのより良い関係を築く手助けをしてくれるでしょう。

最後に、最も重要なことは、

食事内容や体型を気にするのはごく自然なことです。しかし、過食症はそれ以上に深刻な問題です。それは深く根付いた病気であり、多くの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。もしあなたがこの病気にかかっていると思われるなら、ためらわずに助けを求めてください。適切な医療とメンタルヘルスのサポートがあれば、回復は必ず可能です。医師に相談することは、あなたの健康を守るための第一歩です。あなたは一人ではありません。いつでも助けを求めることができます。

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